心肺復(fù)蘇的步驟和要點(diǎn)
現(xiàn)在的心肺復(fù)蘇術(shù)主要包含三種基本急救技巧,，C-A-B,，即胸外按壓-開放氣道-人工呼吸。其簡潔版流程如下：
1,、確認(rèn)現(xiàn)場安全
    如果有可能發(fā)生倒塌,、毒氣中毒等危險(xiǎn)環(huán)境，先快速搬到安全地方進(jìn)行,。如果是火災(zāi)現(xiàn)場,，或有觸電危險(xiǎn)、地形險(xiǎn)惡等情況,，則不可冒然現(xiàn)場施行,。要確定現(xiàn)場安全才在現(xiàn)場搶救，防止次生擴(kuò)大,。
2、判斷意識(shí)反應(yīng)
    采用拍打肩部,，湊近耳邊大聲呼喚：“喂,！你怎么了,？”。
    如無反應(yīng),，則確定為意識(shí)喪失,。
3、呼救
    要保持鎮(zhèn)定,，莫慌亂,！
    大聲呼叫來人。
    吩咐他人（沒人時(shí),，則是自己）打急救電話,，獲得AED（自動(dòng)體外除顫器）。
    告知病人所在的位置,。
4,、判斷脈搏和呼吸
    施救者用兩手指腹壓在病人的喉結(jié)旁2厘米（觸摸頸動(dòng)脈），同時(shí)雙眼觀察胸廓有無起伏5~10秒,，觀察過程中用心里默算1001,、1002、1003……1007來判斷秒數(shù),。
    非專業(yè)搶救人員可不需要判斷患者呼吸,。因?yàn)楹粑⑷醯幕颊?0%的心跳已經(jīng)停止。因此,，當(dāng)患者判斷無意識(shí),、無脈搏時(shí)，即使是無呼吸或間斷呼吸,，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓,。
    雖然有指南和相關(guān)資料有寫，“非專業(yè)搶救人員不需要判斷脈搏（心跳）”,，但我認(rèn)為這是不妥的,，比如低血糖或腦卒中發(fā)生深昏迷的病人，很多只是昏迷并還沒有心跳停止,。為了避免“好心辦壞事”（在非心跳驟?；颊呱砩蠈?shí)施胸外心臟按壓），我還是建議要判斷有無脈搏,?？梢圆慌袛嗪粑且?yàn)槿绻奶淹Ｖ?，呼吸很快必定停,，更何況按壓主要是針對心跳停止。所以，非專業(yè)人員,，需判斷意識(shí)和脈搏（心跳）,，可不判斷呼吸。
5,、擺好心肺復(fù)蘇的體位
    迅速將病人置于仰臥位,，平放于地面或硬板上，解開衣領(lǐng),，頭后仰,。
6、按壓的位置
    按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)（女性病人有時(shí)不適用）,，或劍突上兩橫指(胸骨下半部),。
    注意：在心跳停止情況下施行這種按壓，切忌在清醒或昏迷但沒有心跳停止的人身上實(shí)施,。
7,、按壓方法
以左手掌根接觸，右手重疊,，左手指尖翹起右手扣于其上,；雙手垂直于胸壁進(jìn)行按壓。按壓時(shí),，上半身前傾,，腕、肘,、肩關(guān)節(jié)伸直,，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力,，借助上半身的重力進(jìn)行按壓,。按壓盡量不中斷（中斷時(shí)間長不要超過10秒）。按壓間隙盡可能放松,，讓胸廓充分回彈,，以利于血液回流，但掌根勿離開胸壁,，按壓和放松時(shí)間比例相同,。
    頻率：100～120次/分。
    深度：5～6厘米,。
    胸外按壓與人工按壓比例：30:2,。
8、開放氣道
    開放氣道之前清理口腔（將病人頭偏向一側(cè)）
9,、人工呼吸
    可采用口對口人工呼吸或簡易呼吸氣囊輔助通氣,。
10,、復(fù)檢
    判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)
    呼吸是否恢復(fù)
    判斷時(shí)間為5~10秒鐘。

心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)
    自主心跳恢復(fù)：可聽到心音,，觸及大動(dòng)脈（可選擇頸動(dòng)脈,、股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈中之一）搏動(dòng),，心電圖示竇性心律、房性或交界性心律,，即使為心房撲動(dòng)或顫動(dòng)也是自主心跳恢復(fù)的表現(xiàn),。
    自主呼吸恢復(fù)：胸廓有自主起伏。
    瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小,，對光反射恢復(fù),。
    缺氧改善：發(fā)紺的面色、口唇,、指甲轉(zhuǎn)為紅潤,。
    腦功能有恢復(fù)表現(xiàn)：眼球有活動(dòng)，肢體有活動(dòng),。

終止復(fù)蘇的指標(biāo)
    復(fù)蘇成功：自主呼吸和心跳已恢復(fù)良好（有些僅有心跳恢復(fù),，呼吸仍需呼吸機(jī)輔助亦可），轉(zhuǎn)入下一階段治療,。
    復(fù)蘇失?。航?jīng)積極正確的心肺復(fù)蘇操作已達(dá)30分鐘以上，心電圖仍成一條直線,，自主呼吸和自主心跳一直未能恢復(fù),，腦干反射全部消失，可判斷為已臨床死亡,。觸電,、溺水、新生兒者等特殊情況,，搶救時(shí)間可延長1～2小時(shí),。

文章來源：上海啟沭醫(yī)學(xué)儀器有限公司