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2018-6-5 閱讀(1497)
頭身疼痛,，是常見的癥狀。根據(jù)痛苦的久暫、部位和休止的時間,、寒熱的有元等情況可以辨別陰陽、表里,、寒熱,、虛實。
(1)問頭部:頭為諸陽之會,，精明之府,，腦為髓海;shen主骨生髓，髓聚而為腦,。無論外感內(nèi)傷,，皆可引起頭部病證,。根據(jù)頭部癥狀的不同性質(zhì)，可鑒別何經(jīng)為病,，病性的寒熱虛實等,。
①頭痛:根據(jù)頭痛部位不同，可辨識病在何經(jīng),。如前額部連眉棱骨痛,，屬陽明經(jīng)頭痛。因足陽明經(jīng)循發(fā)際至額顱,，行于前頭部及額部,，故邪犯陽明經(jīng)可引起前額痛;側頭部，痛在兩側太陽穴附近為甚者,，屬少陽經(jīng)頭痛,。因足少陽膽經(jīng)起于目外背，上抵頭角,，行于側頭部,，故邪犯少陽經(jīng)可引起側頭痛;后頭部連項痛，屬太陽經(jīng)頭痛,。因足太陽膀脫經(jīng)從巔入絡脯,，還出別下項，行于后頭及項部,，故邪犯太陽經(jīng)可引起后頭痛;巔頂痛,，屬厥陰經(jīng)頭痛。因足厥陰肝經(jīng)系目系,，與督脈絡于巔,，行于巔頂部，故邪犯厥陰經(jīng)可引起巔頂痛;頭痛連齒者屬少陰經(jīng)頭痛,。因少陰腎脈主骨生髓充于腦,，腦為髓海;若頭痛暈抗，腹瀉自汗者,，屬太陰脾經(jīng),。因脾屬中州而主升，脾虛則清陽不升故頭痛暈沉,。
根據(jù)頭痛性質(zhì)不同,，可辨識外感內(nèi)傷和病性的寒熱虛實:
凡發(fā)病急、病程短,、頭痛較劇,、痛無休止者，多為外感頭痛,，屬實證,。如病人頭痛連項,，邊風加重者，屬風寒頭痛,，是外感風寒之邪,，阻遏Ji太陽經(jīng)脈轉(zhuǎn)輸，經(jīng)氣郁塞所致;病人頭痛怕熱,、面紅目赤者,，屬風熊頭痛，是外感風熱之邪,，上擾清竅所致;病人頭痛如裹,、肢體困重者，屬風溫頭痛,，是外感風濕之邪阻遏陽氣,，清陽不升所致。
凡發(fā)病慢,、病程長,、頭痛較緩、時痛時止者,，多為內(nèi)傷頭痛,，屬虛證。如病人頭痛綿綿,、過勞則甚者,，屬氣虛頭痛，因中氣虧損,、清陽不升,，腦府失養(yǎng)所致;病人頭痛眩暈、面色蒼白者,，屬血虛頭痛,，因營血虧虛，不能上榮,、清竅失養(yǎng)所致;病人頭腦空痛、腰膝疫軟者,，屬shen虛頭痛,，是shenjing不足，髓海不充所致,。
②頭暈:頭暈即病人自感頭部眩暈,，輕者閉目自止，重者視物旋轉(zhuǎn),、不能站立,，常伴有惡心嘔吐,，甚則暈倒。根據(jù)頭暈的不同情況,，可以鑒別疾病的不同性質(zhì),。如:病人頭暈脹痛，兼見面赤耳鳴,，口苦咽干者,，為肝陽上亢所致。因肝陽逆,，擾動清竅,，川息陽亢生風，故見頭暈,。頭暈昏沉,，兼見胸悶嘔惡痰者，屬痰濕內(nèi)回所致,。因痰濕內(nèi)困,，清陽不升，故見頭暈,。頭暈眼花,，過勞或突然起立則甚，兼見面白舌淡,、心悸失眠者,，為氣血兩虧所致。因氣虛,，血少,，不能上榮，腦府失養(yǎng),，故見頭暈,。頭暈耳鳴、yijing健忘,、腰膝疫軟者,，為shenjing虧虛所致。因shenjing不足,，髓海不充,，腦府失養(yǎng)，故見頭暈,。
(2) 問周身:周身,、四股為十二經(jīng)脈循行之處，臟腑氣血所榮;又脾主肌肉、四股,，腰為腎之府,。無論外感風、寒,、濕邪,，導致經(jīng)絡氣血阻滯，或內(nèi)傷脾shen虧虛,，四肢,、肌肉、腰府失養(yǎng),，皆可引起四股,、肌肉、腰部發(fā)生病變,。故詢問上述方面的異常表現(xiàn),，亦可診察疾病的不同屬性。
身痛:病人周身疼痛,，多見于外感風寒,、風濕之邪的表證，是因寒濕之邪凝滯經(jīng)絡,，經(jīng)氣不舒,、氣血不和所致。若因外感暑瘟疫毒,，面赤發(fā)斑,，身痛如被仗打，稱為"陽毒氣系濕熱疫毒阻滯氣血運行之故,。若久病臥床不起而周身疼痛,，多由營氣不足、氣血不和所致,。
身重:病人頭身困重,，兼見院悶苔膩、納呆便捕者,，為感受濕邪所致,，因濕邪粘膩祝重、困阻陽氣,，經(jīng)絡不暢,，故見身重。若病人身重嗜臥,、少氣懶言、倦怠乏力者,，為脾氣虧虛所致,，因脾虛不能運化精微,，清陽不升，肌肉,、四肢失養(yǎng),，故亦致身重。
四肢痛:四肢關節(jié)疼痛,，多見于痹證,，是外感風寒濕邪所致。其中關節(jié)游走竄痛者為行痹,，以感風邪為主,，因風xing善行數(shù)變、游走不定,，故見竄痛;疼痛劇烈者為痛痹,，以感寒邪為主，因寒性收引凝滯,，使經(jīng)絡氣血凝澀不通,，故見痛劇;痛處沉重不移者為著痹，以感濕邪為
主,，因濕性粘膩沉重,，阻滯局部氣機，故見疼痛沉重不移,。若風濕郁而化熱,，則可見陽肢關節(jié)紅腫疼痛，或小腿部兼見結節(jié)紅斑,，稱為熱痹,。
腰痛:病人腰部綿綿作痛，疫軟無力者,，屬shen虛腰痛,，是shenjing虧損，骨髓不充,，腰府失養(yǎng)所致,。病人腰部冷痛沉重，陰雨天加劇者,，屬寒濕腰痛,，是因寒濕之邪侵襲腰部，阻滯經(jīng)絡,，氣血運行不暢所致,。病人腰部痛如針刺，痛處固定不移、拒按,，不能轉(zhuǎn)側俯仰者,，屬撼血腰
痛，是因跌仆閃挫,，痕血停于局部,，阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢所致,。
