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2018-6-5 閱讀(1443)
腎開竅于耳,，手足少陽(yáng)經(jīng)分布于耳,，耳又為宗脈之所聚;目為肝之竅，五臟六腑之精氣皆上注于目,。故詢問(wèn)病人耳,、目的情況，可以了解肝,、膽三焦與腎和其他臟腑的病變,。
(1)問(wèn)耳:耳部臨床常見的自覺癥狀有耳鳴、耳聾,、重聽等病,。
①耳鳴:即耳中有響聲如潮水或蟬鳴，妨礙聽覺,?；騿蝹?cè)或雙側(cè)，或持續(xù),，或時(shí)發(fā)時(shí)止,。若暴鳴聲大，以手按之更甚者,，屬實(shí)證,。多由肝膽三焦之火循經(jīng)上擾所致。若脾濕過(guò)盛,，清陽(yáng)不升,，清竅失養(yǎng)，亦可致耳鳴,。若鳴聲漸小,，以手按之可減輕者，屬虛證,。多由腎虛精虧,，髓海不充，耳失所養(yǎng)而成,。
②耳聾:即病人有不同程度的聽力減退，甚至聽覺喪失,。傷寒耳聾,，多系邪在少陽(yáng)，經(jīng)氣閉塞所致;溫病耳聾，多為邪火蒙蔽清竅,，陰精不能上達(dá)所致,。從傷寒、溫病耳聾的輕重,，可了解病勢(shì)的進(jìn)退,，隨治耳聾漸輕者為病退，反之為病進(jìn),。亦有外感風(fēng)溫,、鼻塞頭重而致耳聾者。以上屬實(shí)證,，較易治,。若久病、病重出現(xiàn)耳聾,，則為心氣虛衰,、腎憊精脫所致，病屬危重,。老年耳聾,，為氣虛精衰。以上屬虛證,，難治,。
③重聽:即聽聲音不夠清楚。多為風(fēng)邪所致,，或?qū)俑谓?jīng)有熱;或是下元已虧,，上盛下虛。
(2) 問(wèn)目:兩目臨床常見的自覺癥狀有目痛,、目眩,、目昏、雀目等病,。
①目痛:目劇痛,，連及頭痛，惡心嘔吐,，睡孔散大,，如云霧狀，色青或綠或黃者,，為青(或綠,、或黃）風(fēng)內(nèi)障。
②目眩:即視物眩轉(zhuǎn)動(dòng)蕩,，如在舟車之上,。兼見頭暈頭脹,、面赤耳鳴、腰膝疫軟者,，為腎陰虧虛,、肝陽(yáng)上亢所致;兼見頭暈胸悶、體倦肢麻,、惡心苔膩者,，為痰濕內(nèi)蘊(yùn)、清陽(yáng)不升所致,。
③目昏:兩目昏花,、干澀、視物不清者,，可見于久病,、虛證及老年人，多由氣虛,，肝血不足,、腎精虧耗、目失所養(yǎng)而致,。
④雀目:即一到黃昏視力明顯減退,，如雀之盲，屬肝虛為病,。
