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西尼羅河熱流行病學(xué)與臨床特征

2011-6-25  閱讀(681)

流行病學(xué)特征
該病主要通過帶毒蚊蟲的叮咬而傳播。當(dāng)帶毒庫蚊屬的蚊子叮咬(感染的常規(guī)途徑)鳥以后,,經(jīng)過1周的潛伏期,病毒血癥開始發(fā)生,。許多種帶毒鳥在病毒血癥(時間一般為1~4天)期間又可通過蚊子叮咬吸血而使那些未感染的蚊子帶毒,。成年雞和哺乳動物感染W(wǎng)NV后,只產(chǎn)生低水平且短暫的病毒血癥,不足以將病毒傳播給蚊子,,因此它們是該病毒的終末宿主,。馬和人對該病毒均比較敏感,感染后出現(xiàn)低水平的病毒血癥,,且持續(xù)時間較短,,但存在被叮咬后感染蚊子的偶然性,只作為西尼羅河病毒偶然的傳染源,。而病鳥為主要傳染源,。另外,感染W(wǎng)NV的湖蛙和鱷魚均呈現(xiàn)高水平的病毒血癥,,說明除了病鳥之外,,某些爬行類動物(如鱷魚)、某些兩棲類動物(如湖蛙)也可能是WNV重要的傳染源,。
庫蚊是主要的傳播媒介,,特別是尖音庫蚊。庫蚊的地理分布與本病的流行區(qū)域相一致,,它們的活動季節(jié)也與本病的流行期明顯吻合。該病毒在庫蚊中可垂直傳播,,而且,,冬季病毒可在成年雌庫蚊體內(nèi)存活6個月左右,因此庫蚊不僅是主要的傳播媒介,,也是病毒的貯存宿主,。此外,在一些干熱環(huán)境里,,有些蜱(軟蜱屬和硬蜱屬)也可通過吸鳥血而傳播病毒,,是病毒的次要傳播媒介。

臨床特征
鵝 鵝自然感染W(wǎng)NV的臨床病例見于以色列,,3~8周齡的雛鵝發(fā)病,,癥狀嚴(yán)重,發(fā)病率和死亡率均較高,。人工感染兩周齡雛鵝發(fā)現(xiàn),,表現(xiàn)為活動減少,精神沉郁,,體重減輕,,有神經(jīng)癥狀出現(xiàn),出現(xiàn)間歇性斜頸,、角弓反張以及有節(jié)奏地來回?fù)u頭,。
火雞 用WNV接種火雞,結(jié)果表明,火雞感染后有低水平的病毒血癥出現(xiàn),,其糞便中有很少量的病毒排出,,接種后的2-10天可以檢測到病毒血癥,不過一般其病毒含量不足以感染蚊子,。泄殖腔所排病毒含量較少,,不足以感染與其接觸的其他火雞。目前尚無雞自然感染W(wǎng)NV而發(fā)病的報道,,甚至人工感染雛雞也未觀察到臨床癥狀,。
馬 馬感染W(wǎng)NV的潛伏期為1千2周。絕大多數(shù)感染馬匹不表現(xiàn)臨床癥狀,,發(fā)病馬匹特別是患西尼羅河病毒性腦炎的馬匹,,往往表現(xiàn)出共劑失調(diào)、轉(zhuǎn)圈等神經(jīng)癥狀,,此外還可見后肢軟弱無力,、不能站立、多肢麻痹,、肌無力,、瞎眼、嘴唇垂落或者麻痹,、磨牙以及急性死亡,,病畜死亡率在30%一40%之間。
人 人類感染W(wǎng)NV后有三種表現(xiàn):隱性感染(80%),、溫和性感染(西尼羅河熱)和嚴(yán)重性感染(西尼羅河腦膜性腦炎),。人感染W(wǎng)NV后潛伏期較短,約l一6天,,一般在病毒感染后3-5天出現(xiàn)癥狀,,有的病例可能長達兩周才出現(xiàn)臨床癥狀?;颊叱R姷呐R床表現(xiàn)主要有發(fā)熱,、頭痛、頸項強直,、嘔吐,、肢體震顫、共劑失調(diào),、癱瘓,,部分病例在上肢和軀干可見玫瑰疹或斑丘疹,但皮疹持續(xù)時間不長,,可短至數(shù)小時,。溫和性感染有感冒樣表現(xiàn),出現(xiàn)與流感相似的發(fā)熱癥狀,癥狀可持續(xù)幾個星期,,多可逐漸恢復(fù),,愈后良好。重癥病人感染初期并無明顯的發(fā)病跡象,,逐漸出現(xiàn)乏力,、肌肉疼痛、頭疼發(fā)燒,、咽喉痛,、結(jié)膜充血,偶有皮疹,、淋巴結(jié)腫脹,。后期表現(xiàn)嚴(yán)重的高熱、頸項強直,、昏迷,、神志不清、發(fā)抖,、痙攣,、肌肉無力、癱瘓,,并可引發(fā)腦炎,,導(dǎo)致死亡。重癥病人恢復(fù)期可長至數(shù)周或數(shù)月,,人感染后可獲得終生免疫。
患者發(fā)病的嚴(yán)重程度與年齡有一定的關(guān)系,,一般兒童發(fā)病后癥狀較成人輕,,50歲以上老人和免疫功能較差的人發(fā)病程度較嚴(yán)重,死亡率也較高,。



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