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卵巢癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是什么?
卵巢癌是較易擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的腫瘤，因早期不易重視,，一般確診時(shí)大部分已到了晚期,。一般來(lái)說(shuō)，卵巢癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移有局部擴(kuò)散,、腹腔種植,、淋巴轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移等途徑，其中以腹腔種植和淋巴轉(zhuǎn)移最為重要和常見(jiàn),。
一,、血行轉(zhuǎn)移：血行轉(zhuǎn)移不常見(jiàn)，一般為卵巢癌細(xì)胞直接進(jìn)入血管,，血流浸入遠(yuǎn)處器官而形成,。另一途徑則是癌細(xì)胞入淋巴管形成淋巴轉(zhuǎn)移，然后再進(jìn)入血管形成血行轉(zhuǎn)移,。
二、局部擴(kuò)散及表面種植卵巢癌局部擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的方式主要通過(guò)接觸性浸潤(rùn)及直接蔓延,。癌細(xì)胞穿破卵巢包膜或外生型癌細(xì)胞脫落,，使之散落在盆腔內(nèi)。最常見(jiàn)受累部位為輸卵管,、子宮,、膀胱、直腸,、乙狀結(jié)腸及其他盆腔腹膜等,。盆腔腹膜是卵巢癌最常種植的部位，以子宮直腸陷凹最為多見(jiàn),，肝表面,、膈肌下、腸系膜表面,、腸壁,、大網(wǎng)膜及各壁腹膜等均有轉(zhuǎn)移灶。
1,、腹膜：廣泛的腹膜種植是腹水的主要來(lái)源,。廣大面積的盆腹腔腹膜及臟器漿膜都可被卵巢癌細(xì)胞種植播散,，特別是在橫膈、結(jié)腸側(cè)溝,、腸系膜,、腸漿膜、膀胱漿膜及子宮直腸凹,。種植和播散的癌灶呈細(xì)小顆粒狀,，或結(jié)節(jié)狀，或大小不等的團(tuán)塊,。
2,、子宮及附件：子宮是卵巢最鄰近而又密切相關(guān)的器官，在卵巢上皮性腫瘤有16%～18%伴有子宮的轉(zhuǎn)移,，而在惡性生殖細(xì)胞腫瘤,，則子宮受累的機(jī)會(huì)較少。卵巢上皮性癌,，特別是漿液性癌有相當(dāng)高的雙側(cè)性,，達(dá)60%。即使在對(duì)側(cè)卵巢外觀正常時(shí),，也可有2%～18%的陽(yáng)性率,。在惡性生殖細(xì)胞腫瘤，除無(wú)性細(xì)胞外,，雙側(cè)性的機(jī)會(huì)不足5%,。卵巢癌瘤的浸潤(rùn)生長(zhǎng)，常造成子宮和雙附件形成渾然一體的局面,。
3,、腸道：卵巢癌的腸轉(zhuǎn)移常見(jiàn)且后果嚴(yán)重，腸道擴(kuò)散轉(zhuǎn)移及繼發(fā)而至的腸梗阻是卵巢癌患者死亡的的主要原因,。腸轉(zhuǎn)移多為盆腔癌瘤的直接侵犯,，尤以直腸、乙狀結(jié)腸占95.2%,。闌尾轉(zhuǎn)移亦常見(jiàn),。
4、大網(wǎng)膜：卵巢惡性腫瘤,，特別是上皮癌有很高的大網(wǎng)膜擴(kuò)散轉(zhuǎn)移率,，約23%～71%。有時(shí)大網(wǎng)膜外觀正常而鏡檢已有轉(zhuǎn)移癌,。大量卵巢癌瘤轉(zhuǎn)移至大網(wǎng)膜可形成巨大的團(tuán)餅,，使病人有腹脹、腹痛及沉重感，并影響腹腔化療,。
5,、肝脾：肝脾表面常有細(xì)小的種植結(jié)節(jié)，有時(shí)在橫結(jié)腸的肝曲和脾曲有卵巢癌瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移并與肝,、脾粘連,，或向肝、脾侵入,。
三,、淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移也是卵巢癌的重要擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑之一，主要有三條途徑：
1,、沿卵巢血管向上終止于腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),，位于腹主動(dòng)脈及腎動(dòng)脈之間，稱(chēng)為上行路線,。
2,、淋巴管從卵巢門(mén)出來(lái)在闊韌帶兩葉之間，終止于髂內(nèi),、髂外及髂間淋巴結(jié),，稱(chēng)為下行路線，再經(jīng)髂總而至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié),。當(dāng)上行的路受阻時(shí),，淋巴液可反流至盆腔淋巴結(jié)或形成側(cè)支循環(huán)。一般情況下,，上,、下行路線同時(shí)存在。
3,、卵巢淋巴管沿圓韌帶,，引流人髂外淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)，此轉(zhuǎn)移途徑比較少見(jiàn),。
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