空腹血糖與尿糖的測定是臨床常用項目,,它對糖尿病的診斷,,療效觀察,,推斷預(yù)后都有十分重要的意義,。在臨床實踐中,,往往有出現(xiàn)血糖和尿糖結(jié)果的不同步現(xiàn)象,,在排除了實驗室誤差原因后,常見的不一致的原因有以下幾條:
1,、生理性尿糖,。情緒激動、緊張,,劇烈運動,,可造成血糖正常而出現(xiàn)尿糖。標本采集的時間不同步,,如血糖為餐前,,尿糖為餐后。
2,、運用大量的還原性藥物,,如靜脈注射大量Vc的同時抽血檢測血糖,會出現(xiàn)測定結(jié)果小于真值的情況,,其降低的程度與Vc濃度成正比,。輸液完畢6小時之內(nèi)檢測尿糖,由于Vc主要從腎臟排除,,其結(jié)果會出現(xiàn)假陽性,。究其原因,,Vc可以干擾血糖測定中的化學(xué)反應(yīng)。
3,、病人患病時間長,,腎小管重吸收能力減弱,造成腎糖閾值減低,,出現(xiàn)血糖濃度不是太高,,尿糖出現(xiàn)強陽性。
4,、糖尿病患者長期體內(nèi)處于缺糖狀態(tài),,腎糖閾值對抗性的增高,出現(xiàn)血糖高,,尿糖低,。例如:血糖14mmol/L,尿糖陰性,。
5,、對于空腹血糖在6.1~7.1mmol/L之間,而出現(xiàn)尿糖的患者,,建議加做葡萄糖耐量實驗,,以檢查糖耐量是否受損。
對實驗結(jié)果的解釋,,首先要結(jié)合患者的臨床體征和表現(xiàn),,從疾病的生理和病理多方位去考慮,特別是同類項目檢查結(jié)果之間出現(xiàn)矛盾時,,更要仔細和慎重,,才能夠得出正確的結(jié)論,有利于患者的診斷和治療,。同時,,建議做糖化血紅蛋白檢測。
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