CAR-T（全稱Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy）是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法的英文縮寫,。CAR-T多年前就已經(jīng)出現(xiàn),，但是在近幾年才被應(yīng)用到臨床上。2017年8月31日,，個基因治療方法CAR-T細(xì)胞藥物Kymriah被美國FDA批準(zhǔn)上市,。這標(biāo)志著一個全新的醫(yī)療時代的到來。
T細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的主要組分,，它通過細(xì)胞免疫應(yīng)答消滅特異性抗原,。細(xì)胞免疫的作用主要有兩種：與靶細(xì)胞特異性結(jié)合,，破壞細(xì)胞膜，直接殺傷靶細(xì)胞,；釋放淋巴因子,，使免疫效應(yīng)擴大和增強。天然T細(xì)胞需要MHC分子呈遞多肽與T細(xì)胞受體TCR結(jié)合才能識別病原或腫瘤,，而它們有多種逃逸機制,。CAR-T則是在T細(xì)胞中通過基因工程轉(zhuǎn)入能夠產(chǎn)生嵌合抗原受體(CAR)的序列，使T細(xì)胞識別更加具有特異性并且不受HLA限制,，從而有效的消滅腫瘤細(xì)胞,。CAR-T細(xì)胞治療流程主要包括：
1. 自體T細(xì)胞的分離及激活
首先，從患者體內(nèi)的外周血中分離白細(xì)胞,，其他成分返回血液循環(huán),。當(dāng)白細(xì)胞收集足夠后，對T細(xì)胞進行富集,，富集可以通過密度梯度離心法完成,。T細(xì)胞亞群的分離通過CD4/CD8特異性抗體或者表面標(biāo)記偶聯(lián)磁珠進行分離。通過CD3及CD28等抗體刺激,，活化分離的細(xì)胞,。
2. CAR-T細(xì)胞的制備
CAR-T細(xì)胞的制備是通過基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個能識別腫瘤細(xì)胞、同時激活T細(xì)胞,、終殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合受體,。相關(guān)基因工程技術(shù)包括慢病毒、γ逆轉(zhuǎn)錄病毒,、睡美人轉(zhuǎn)座子系統(tǒng)或mRNA轉(zhuǎn)染,、mRNA電轉(zhuǎn)等。制備完成后通過細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)在體外大規(guī)模培養(yǎng)CAR-T細(xì)胞,，使其數(shù)量達到治療水平,。
3. 將體外培養(yǎng)的CAR-T細(xì)胞回輸至病人體內(nèi)
CAR-T在患者體內(nèi)發(fā)揮功能， CART細(xì)胞一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,，不僅會殺死它,，還會開始增殖，創(chuàng)造出龐大的滅癌大軍,。
據(jù)報道,，目前中國國內(nèi)已經(jīng)有數(shù)十家企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)參與CAR-T項目研究，2018年3月12日,，南京傳奇生物的CAR-T制劑成為國內(nèi)申報臨床研究的獲批項目,。2018年9月7日，中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會發(fā)布了《嵌合抗原受體修飾T細(xì)胞（CART細(xì)胞）制劑制備質(zhì)量管理規(guī)范》，為方興未艾的CAR-T細(xì)胞治療技術(shù)提供了可靠的依據(jù),，保證CAR-T細(xì)胞制劑在臨床研究和應(yīng)用時的質(zhì)量,，讓這一技術(shù)得以的服務(wù)于人類。
對于CAR-T細(xì)胞治療來說,，CAR-T細(xì)胞制備是重要的,。這一步驟結(jié)合了基因工程和細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)，具有很高的技術(shù)難度,。
為了制得合適的CAR-T細(xì)胞,，我們需要通過基因技術(shù)將能生產(chǎn)CAR的序列傳導(dǎo)到T細(xì)胞中，通常使用多的技術(shù)是慢病毒比如人類免疫缺陷病毒-1 (H IV-1) 慢病毒載體,，可以將外源基因或外源的shRNA有效地整合到宿主染色體上,，從而達到持久性表達目的序列的效果。慢病毒可有效地感染多種類型的細(xì)胞,，如神經(jīng)元細(xì)胞,、干細(xì)胞等。我們可以通過人工合成的CAR元件克隆至慢病毒載體,，包裝假病毒。再用這些假病毒感染從患者體內(nèi)分離的T細(xì)胞,，生產(chǎn)CAR-T細(xì)胞,。生產(chǎn)出來的CAR-T細(xì)胞數(shù)量通常不能滿足治療的需要，這就需要對CAR-T細(xì)胞進行培養(yǎng),，使細(xì)胞數(shù)量達到使用要求,。
在這些相關(guān)的實驗中，大家通常會把注意力關(guān)注在載體,、細(xì)胞,、培養(yǎng)基的好壞中，但是實驗用水卻往往會被忽視,。實際上,，水對于整個實驗來說，起到了重要的輔助作用,。在細(xì)胞培養(yǎng)中,，超純水用來配置和稀釋液體培養(yǎng)基、各種緩沖液等試劑,，潤洗器具,、容器。純水用來清洗器具,、容器,，給水浴鍋、滅菌器,，培養(yǎng)箱用水（水套式）等設(shè)備提供進水,。如果細(xì)胞培養(yǎng)用水含有雜質(zhì),，會帶來很大的影響：
離子：改變滲透壓
微生物：直接污染，改變微環(huán)境（如 pH）,，影響增殖,，死后釋放內(nèi)毒素等
內(nèi)毒素：改變細(xì)胞外形、活化細(xì)胞,、促進或抑制細(xì)胞分裂,、影響細(xì)胞附著等
有機物：水體中溶解性和懸浮性有機物含碳的總量。間接反映出水中細(xì)菌和內(nèi)毒素含量的高低,。
對于CAR-T細(xì)胞治療來說,，不但需要滿足《中國藥典》2015年版的相關(guān)要求，還應(yīng)該滿足細(xì)胞培養(yǎng)的特別需要,。Merck Sigma-Aldrich建議細(xì)胞培養(yǎng)應(yīng)使用超純水,，無細(xì)菌，內(nèi)毒素 < 0.005 Eu/ml,，pH 5.0 - 7.0,；Thermo Scicentific要求使用無細(xì)菌，內(nèi)毒素<0.005 Eu/ml的超純水,。所以CAR-T細(xì)胞治療必須使用高品質(zhì)的超純水系統(tǒng),。樂楓新一代 Genie G 智能型一體化超純水系統(tǒng)一機兩水，可以同時制備EDI 純水和超純水,。Genie G 生產(chǎn)的超純水不但符合《中國藥典》2015年版的數(shù)據(jù)要求,，還超過CLSI臨床實驗室試劑純水CLRW的要求。取水終端采用RephiBio過濾器,，確保產(chǎn)水無細(xì)菌,，內(nèi)毒素 < 0.001 Eu/ml，RNase < 0.5 pg/ml,，DNase < 10 pg/ml,。Genie G可儲存2年的水質(zhì)報告，具有可追溯性,。樂楓還提供中英文的3Q驗證服務(wù),，可幫助用戶實驗室順利通過美國FDA或者歐盟EMA的相關(guān)認(rèn)證。Genie G可以充分滿足生命科學(xué)技術(shù)整體用水的需求,，質(zhì)量不輸進口設(shè)備,，用戶使用起來，*可以“用水無憂”,。
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