一,、簡介

NBNA新生兒行為神經(jīng)測查系統(tǒng)是一種評估新生兒神經(jīng)行為健康狀況的工具，主要包括五方面,，分別是接觸和反應,、自主運動、方位反應,、動作協(xié)調(diào)性和適應性,。該系統(tǒng)可以幫助醫(yī)護人員早期發(fā)現(xiàn)新生兒窒息、黃疸,、低血糖,、高血糖、腦出血,、顱內(nèi)出血等高危因素,，以便早期進行干預和治療。測查結果可以作為新生兒早期神經(jīng)行為測定和監(jiān)護的依據(jù),，以及腦損傷康復的參考,。

NBNA檢查是新生兒行為神經(jīng)測定的英文縮寫，主要用來評估早期新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況,。新生兒行為神經(jīng)測定包括了行為能力,、主動和被動的肌張力,、原始反射以及一般狀態(tài)，總共有20項,，每項評分有三個分度,，主要分為0分、1分和2分,，滿分是40分,，分值越高，說明新生兒的發(fā)育相對越好,。是一種用于評估新生兒早期神經(jīng)發(fā)育和行為健康狀況的工具,。該系統(tǒng)包含5個方面共10個測試項目，包括新生兒覺醒和刺激測試,、新生兒吸吮反射測試,、新生兒擁抱反射測試、新生兒握持反射測試以及新生兒行為能力測試等,。每個測試項目都有具體的評分標準,，根據(jù)新生兒的反應情況給出對應的分值。通過這些分值的比較,，可以對新生兒的早期神經(jīng)發(fā)育和行為健康狀況進行評估,。

 NBNA系統(tǒng)廣泛用于正常胎兒、新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育研究,，早期神經(jīng)功能異常的篩選及腦損傷的預報,，其靈敏性較高，特異性較好,。同時,，該系統(tǒng)也為腦癱的預防提供了依據(jù)。使用NBNA新生兒行為神經(jīng)測查系統(tǒng)可以了解新生兒的神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律,，及早發(fā)現(xiàn)異常,，及早采取干預措施，有利于促進嬰兒的正常發(fā)育和康復,。

該項測查可以了解新生兒行為能力,并能及早發(fā)現(xiàn)輕微腦損傷,以便早期干預,防治傷殘.為了解不同生理因素是否會影響正常新生兒NBNA的結果,為從出生開始進行的早期教育提供依據(jù).NBNA測查是新生兒行為神經(jīng)測查的簡稱.此方法是檢測新先兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完整性的一種行之有效的方法.包括5個方面的內(nèi)容:即行為能力,、被動肌張力、主動肌張力,、原始反射和一般評估共20項,滿分為40分,。

NBNA評分法包括6個部分，分別是：

1.運動行為：通過觀察新生兒的四肢運動,、手指抓握等情況,，評估其肌張力和協(xié)調(diào)性。

2.姿勢反應：通過觀察新生兒在不同姿勢下的反應,，如頭部掉落時是否能迅速做出保護反應等,，評估其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的情況,。

3.視覺行為：通過觀察新生兒對光源的反應、眼球協(xié)調(diào)性等,，評估其視覺功能的發(fā)育情況,。

4.聽覺行為：通過觀察新生兒對聲音的反應，如聲音強度,、聲音來源等,，評估其聽覺功能的發(fā)育情況。

5.自主活動：通過觀察新生兒的呼吸,、睡眠、醒覺狀態(tài)等自主活動情況,，評估其自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況,。

6.反應適應性：通過觀察新生兒對外界刺激的反應情況，如是否能夠適應不同強度,、頻率的刺激等,，評估其神經(jīng)系統(tǒng)的適應能力。

每個部分都有具體的觀察項目和評分標準,，通過對這些項目的評估,，可以得出一個總體的評分。該評分可以作為新生兒神經(jīng)發(fā)育情況的參考,，并且可以用于跟蹤其發(fā)育情況的變化,。

二、功能

包括5個方面,，共10個項目,。這五個方面是：
1. 行為能力：包括反應閾、反應閾前斜頭,、擁抱反射,、肢體活動和姿勢等。
2. 原始反射：評估新生兒的原始反射,，如驚跳反射,、吸吮反射等。
3. 意識狀態(tài)：觀察新生兒是否清醒,，如對聲音刺激的反應,。
4. 睡眠：檢查新生兒睡眠質(zhì)量，如是否有睡眠干擾和睡眠障礙,。
5. 喂養(yǎng)：評估新生兒的吸吮能力,。

20項新生兒行為神經(jīng)測評分為5個部分：即行為能力(6項)、被動肌張力(4項),、主動肌張力(4項),、原始反射(3項),、一般評估(3項)。每項評分為三個分度,，即0分,、1分和2分，滿分為40分,，評分低于35分為異常,。NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要等孕周滿40周后測查

三,、評分標準

NBNA的每個項目都有相應的評分標準,，包括無動作（0分）、部分動作（1分）,、良好動作（2分）和不能分類（3分）,，然后根據(jù)這些得分來評估新生兒的神經(jīng)行為健康狀況。這種測查可以用于預測某些新生兒神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)病的可能性和嚴重程度,，為早期新生兒神經(jīng)行為測定提供參考依據(jù),。同時，它也可以用于新生兒篩查,、高危新生兒管理以及早期干預的措施效果評估,。

為了解新生兒行為能力的變化，在新生兒行為神經(jīng)測定中還補充了相應的檢查,，如讓新生兒聽聲音,、記錄轉(zhuǎn)頭的次數(shù)，以及看紅球,、人臉等,。

一般新生兒如果發(fā)育正常，評分就大于37分,，如果小于37分,，要不斷進行評估，同時還要定期進行隨診,，尤其是對于重度窒息或者出生的時候有缺氧的新生兒,，可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。所以這類的新生兒一般都要進行新生兒行為神經(jīng)測定,，通過評分來評估新生兒期后的發(fā)育情況,，必要時可以給予早期干預和治療。

四,、測評的意義

1,、NBNA可作為正常新生兒行為神經(jīng)評估的正常值。本測定方法穩(wěn)定、可靠,、檢測工具經(jīng)濟,、方法簡便易掌握、實用,、測查時間節(jié)省(10分鐘)

2,、重復檢查對患兒無害，有利于優(yōu)育和早期智力開發(fā),。檢查時雙親在場,他們可以了解新生兒行為反射的能力,增進雙親信心,并和新生兒接觸,加強訓練,促進智力和體力的發(fā)育,。

3、早期發(fā)現(xiàn)腦損傷引起的新生兒行為神經(jīng)異常,充分利用早期神經(jīng)系統(tǒng)可塑性強的時機進行早期干預,改善環(huán)境,并進行訓練,促進神經(jīng)系統(tǒng)代償性康復,。

4,、可作為圍產(chǎn)高危因素對新生兒影響的檢測三段。如目前國內(nèi)用NBNA動態(tài)觀察新生兒室息,、缺氧缺血性腦病,、小樣兒等對新生兒行為神經(jīng)的影響,與預后有較明顯的相關性。

五,、適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園,，婦幼保健院,，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒科,、營養(yǎng)門診,、營養(yǎng)科, 社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健科等。