一、兒童感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)主要訓(xùn)練兒童的感覺(jué)統(tǒng)合能力,。主要內(nèi)容如下：

（一）觸覺(jué)系統(tǒng)

觸覺(jué)是體表受到壓力,、牽引力等機(jī)械作用時(shí)相應(yīng)的感受器所引起的膚覺(jué)之一,。狹義的觸覺(jué)，指刺激輕輕接觸皮膚觸覺(jué)感受器所引起的膚覺(jué),。廣義的觸覺(jué)還包括壓覺(jué)(增加壓力或持續(xù)刺激皮膚所引起的膚覺(jué)）,，所以一般把這類膚覺(jué)統(tǒng)稱為“觸壓覺(jué)"。觸覺(jué),、溫度覺(jué)和痛覺(jué)等皮膚感覺(jué)合稱膚覺(jué),。皮膚的各種感覺(jué)器官是個(gè)體感受內(nèi)外環(huán)境變化的重要感受器，也是個(gè)體間進(jìn)行交流和認(rèn)知學(xué)習(xí)的重要信息獲取途徑,，如觸覺(jué)幫助個(gè)體感受并區(qū)分潮濕和干燥,、熱和冷、軟和硬,、平滑和粗糙等個(gè)體所接觸的環(huán)境的特質(zhì)與屬性,。

1、觸覺(jué)及其他膚覺(jué)在兒童的成長(zhǎng)中的功能

（1）感覺(jué)功能

體膚的觸覺(jué)感受器可以感知刺激表面的光滑程度,、刺激物質(zhì)地,，刺激的強(qiáng)度以及刺激的 面積大小等，可以感受靜態(tài)物體形狀,、大小等線性度量和立體構(gòu)象，可以感受動(dòng)態(tài)的刺激,，如刺激變化方向和振動(dòng)大小等,。

（2）防御和保護(hù)功能

個(gè)體根據(jù)觸覺(jué)信息避開(kāi)外物的傷害，做出合適的行為,，保護(hù)自身的安全,。

（3）肌肉及心理放松

刺激觸覺(jué)感受器及其神經(jīng)末梢可以起到舒松緊張的肌肉和心理狀態(tài)的作用，如伸一伸懶腰,、洗浴按摩體膚,，可以使緊張的肌肉和心緒得以放松。母親的輕拍和擁抱會(huì)使嬰兒的哭鬧立刻終止,，破涕為笑,。

（4）傳遞個(gè)體間的情感

觸覺(jué)可以表示親密、善意,、溫曖與體貼之情,，是啟迪人們心靈的重要途徑。兒童的發(fā)育 過(guò)程中,，成人的撫摸,、擁抱、親昵等觸覺(jué)刺激,。

（5）獎(jiǎng)懲功能

一些觸覺(jué)刺激,，如撫摸,、輕拍等可以有鼓勵(lì)作用，但是過(guò)重的觸覺(jué)刺激會(huì)向刺激接收者傳遞不滿情感,，使其行為受到懲戒,。

2、觸覺(jué)對(duì)兒童發(fā)展的影響

觸覺(jué)是兒童最早發(fā)展的能力之一,，豐富的觸覺(jué)刺激對(duì)兒童的認(rèn)知,、情緒情感及社會(huì)交往 的發(fā)展都有著重要影響。

(1）觸覺(jué)是兒責(zé)認(rèn)識(shí)世界并促進(jìn)自我完善的基本途徑

觸覺(jué)對(duì)兒童的發(fā)展具有特殊重要性,。首先,，觸覺(jué)刺激是兒童感覺(jué)、認(rèn)知,、運(yùn)動(dòng)等的發(fā)展 基礎(chǔ),。皮膚和中樞神經(jīng)系統(tǒng)同是由胚胎的外胚層形成的，同根同源,。發(fā)育個(gè)體從胚胎到出生后的生長(zhǎng)發(fā)育早期,，觸覺(jué)刺激總是伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)特別是腦功能的完善特殊兒童的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練起著重要且持久的作用,。個(gè)體在胎兒期直到嬰幼兒期,，皮膚觸覺(jué)的敏感性非常高，是個(gè)體早期獲取各種信息的主要感覺(jué)通道,。早在胎兒期,，個(gè)體的體膚就和羊水及胎盤(pán)內(nèi)壁不斷發(fā)生碰觸，刺激中樞神經(jīng)的發(fā)展,。出生時(shí)個(gè)體要經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓,，接受強(qiáng)度較大、涉及全體肌膚的觸覺(jué)刺激,，喚醒軀體各種器官的功能,。在成長(zhǎng)中，嬰幼兒吸吮母親乳頭,、接受他人特別是母親的愛(ài)撫,、軀體翻滾及觸摸抓握物體、嬉戲等,，都使體膚的觸覺(jué)感受器得到刺激,，并獲取對(duì)客體的認(rèn)識(shí)，這是兒童最早的學(xué)習(xí),。這種早期的觸覺(jué)刺激,，對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)和認(rèn)識(shí)世界具有重要作用。

此外,，觸覺(jué)感受器在體膚分布廣泛,，觸覺(jué)的信息傳輸呈現(xiàn)廣泛性特點(diǎn),。頭面部與軀體其 余部位的觸覺(jué)信息輸入通道不同，精細(xì)觸覺(jué)與粗略觸覺(jué)信息又分別有獨(dú)立神經(jīng)通路通向大 腦,，觸覺(jué)信息的多種傳輸線路與中樞不同節(jié)段的其他神經(jīng)中樞存在廣泛聯(lián)系,，對(duì)促進(jìn)大腦皮 層下結(jié)構(gòu)的發(fā)展起著重要作用。所以,，觸覺(jué)在人類個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)育,、日常活動(dòng)和學(xué)習(xí)活動(dòng)中始 終扮演著重要角色,，是人類大腦學(xué)習(xí)活動(dòng)及大腦皮層下結(jié)構(gòu)協(xié)同運(yùn)行的重要信息源,，在人的 生活實(shí)踐中起著重要作用。兒童正是通過(guò)觸覺(jué)認(rèn)識(shí)客觀事物,，從而認(rèn)識(shí)世界,、學(xué)習(xí)世界。

(2）觸覺(jué)影響兒童的社會(huì)交往

觸覺(jué)對(duì)兒童的社會(huì)交往也有至關(guān)重要的影響,。肌膚接觸是兒童早期與成人交往的一種 主要方式,。正常嬰兒出生時(shí)，給予嬰兒觸覺(jué)刺激是父母對(duì)新生兒行為的非常重要的部分,。父母觸摸或擺弄孩子的身體,、親吻他、輕輕搖動(dòng)他等均是最早的肌膚接觸,。觸覺(jué)是親子建立感情的主要途徑,，嬰幼兒通過(guò)觸覺(jué)理解親人的關(guān)爰。觸覺(jué)也是影響兒童社會(huì)交往發(fā)展的重要因素,。有資料表明,，19世紀(jì)早期,，在美國(guó)社會(huì)福利院里生活的嬰兒,，幾乎得不到觸摸撫愛(ài)，盡管他們的其他基本需要得到了滿足,。這種觸覺(jué)刺激的缺失,，對(duì)其身心發(fā)展造成很大影響，當(dāng)他們年齡大時(shí),，性格上就會(huì)出現(xiàn)不愿讓人觸摸,，適應(yīng)力較差，社交能力欠佳等特點(diǎn),。與正常環(huán)境中成長(zhǎng)的,，得到觸覺(jué)滿足的孩子相比，他們?cè)谏钪袝?huì)有更多焦慮和緊張,，社交上有更多的退縮,，積極主動(dòng)性欠缺,。

(3）安全、自我保護(hù)

兒童體格的健康發(fā)展也離不開(kāi)觸覺(jué)刺激,。在兒童的成長(zhǎng)中,，如果每天得到更多撫摸，其 體重會(huì)很快地增加,，免疫系統(tǒng)功能也會(huì)隨之加強(qiáng),。相反，如果孩子從小缺乏這種接觸,，他們 通常會(huì)尋找一些替代的解決辦法,，如吸手指或咬指甲等。有研究表明,，兒童與母親或其他人體膚接觸頻率高的家庭中,，兒童出現(xiàn)不良習(xí)慣的可能性較小。

觸覺(jué)防御的孩子一般會(huì)表現(xiàn)出對(duì)外界的新刺激適應(yīng)性弱,，喜歡固著于熟悉的環(huán)境和動(dòng)作中,，喜歡保持原樣和有重復(fù)語(yǔ)言、重復(fù)動(dòng)作,，對(duì)任何新的學(xué)習(xí)都會(huì)加以排斥,。不喜歡他人 觸摸，任何細(xì)微的刺激都會(huì)引起反應(yīng),。人際關(guān)系冷漠,、常陷于孤獨(dú)之中。怕人,、遠(yuǎn)離別人,。 害怕?lián)頂D、拒絕排隊(duì),。膽小,、害羞、缺乏自信,。不喜歡碰觸某些粗糙的衣料或物品,。怕風(fēng)吹 (空氣流動(dòng)會(huì)使得其汗毛拂動(dòng)并產(chǎn)生癢感）。熱天穿長(zhǎng)袖衣服,，拒絕理發(fā),、洗頭或洗臉。挑食 偏食,。用指尖拿東西,。個(gè)人空間太大、對(duì)不經(jīng)意的碰撞敏感甚至?xí)磽?。人際關(guān)系緊張,，注意力不集中,、難專心、大腦動(dòng)蕩不安等,。這種兒童因個(gè)性孤僻,、不合群，在團(tuán)體中很難交到朋 友,，容易與人發(fā)生沖突爭(zhēng)吵,，攻擊性強(qiáng)。

（二）前庭系統(tǒng)

前庭覺(jué)是指在受地心引力作用及個(gè)體軀體移動(dòng)(特別是頭部運(yùn)動(dòng)）刺激形成的感覺(jué),。

1,、功能

前庭覺(jué)產(chǎn)生的外周感覺(jué)器官為前庭器官，它感受軀體空間位置變化,，經(jīng)前庭神經(jīng)將變化的信息傳入腦干內(nèi)的前庭神經(jīng)核以及小腦,，后經(jīng)與其他感覺(jué)信息（如視覺(jué) 信息、其他本體覺(jué)信息）的整合,、加工等處理后,，再經(jīng)多條神經(jīng)通路把這些信息傳送到腦內(nèi)更高層次的中樞，進(jìn)行高層次的加工處理,，形成位置覺(jué)和平衡覺(jué),，或經(jīng)一定的神經(jīng)通路傳送到 動(dòng)神經(jīng)核(如眼動(dòng)神經(jīng)核、脊髓前角運(yùn)動(dòng)核等）,，從而做出特異性和非特異性的功能反應(yīng),。這些過(guò)程實(shí)際上都是高級(jí)的、復(fù)雜的神經(jīng)反射活動(dòng),。前庭系統(tǒng)復(fù)雜功能的樞紐是位于腦干的前庭神經(jīng)核,，它是由前庭內(nèi)側(cè)核、前庭外側(cè)核,、前庭上核和前庭下核組成的前庭核復(fù)合體,，除接受前庭末梢感受器的信息沖動(dòng)外，它還接受對(duì)側(cè)前庭神經(jīng)核,，以及視覺(jué)系統(tǒng),、小腦,、大腦皮質(zhì)等部位傳來(lái)的信息,。前庭核神經(jīng)元可自發(fā)放電，以維持前庭系統(tǒng)靜態(tài)平衡,。

2,、前庭覺(jué)對(duì)兒童發(fā)展的影響

(1）前庭覺(jué)奠定兒童健康發(fā)展的基礎(chǔ)

兒童正常生活學(xué)習(xí)活動(dòng)中的軀體平衡控制、動(dòng)作及行為的精確表達(dá),，以及腦功能的發(fā)展等方面都離不開(kāi)前庭覺(jué)的參與,。

前庭器官不斷將軀體動(dòng)靜態(tài)信息傳入中樞,，確保個(gè)體頭部與軀體保持合理的、省力的姿勢(shì)狀態(tài),，實(shí)時(shí)應(yīng)對(duì)失衡,，維持身體平衡，為個(gè)體開(kāi)展各種動(dòng)/靜活動(dòng)提供保障,。兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)展的各個(gè)重要階段都伴隨前庭功能發(fā)展和完善,，有賴于前庭器官對(duì)運(yùn)動(dòng)的感知和判斷，同時(shí)通過(guò)前庭運(yùn)動(dòng)輸出系統(tǒng)對(duì)肌肉運(yùn)動(dòng)加以調(diào)整,，確保軀體運(yùn)動(dòng)的方向,、幅度和穩(wěn)定性等。前庭功能的異常直接導(dǎo)致個(gè)體大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)無(wú)法實(shí)現(xiàn),。

另外,，前庭感覺(jué)系統(tǒng)和大腦之間存在廣泛而密切的聯(lián)系。前庭系統(tǒng)持續(xù)不斷向中樞輸入重力感信息和身體位覺(jué)信息,，促進(jìn)中樞神經(jīng)系功能區(qū)的發(fā)展并提高信息傳輸系統(tǒng)的效能,。腦干的前庭核復(fù)合體與腦干的網(wǎng)狀組織、小腦和大腦皮層存在廣泛聯(lián)系,，是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分,，對(duì)維持個(gè)體清醒和警覺(jué)狀態(tài)起著關(guān)鍵的作用，確保大腦皮層維持適當(dāng)?shù)呐d奮性,，是個(gè)體有效,、高效開(kāi)展工作和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。

(2）前庭覺(jué)影響兒童情緒行為及社會(huì)交往

兒童的前庭功能還會(huì)影響其情緒行為及社會(huì)交往,。良好的前庭功能有利于兒童調(diào)控自身的情緒行為狀態(tài),，建立良好的同伴關(guān)系。

前庭刺激會(huì)對(duì)兒童情緒行為產(chǎn)生影響,，如嬰兒喜歡搖籃的晃蕩,、哭鬧的嬰兒被抱起或晃動(dòng)時(shí)變得安靜。獨(dú)立行走后兒童喜歡轉(zhuǎn)圈,、喜歡走田埂等以給予自身失衡刺激,。自閉癥兒童喜歡轉(zhuǎn)圈、蕩秋千等前庭覺(jué)刺激游戲和活動(dòng),。即使是成年人在搖擺的設(shè)施上接受前庭刺激也會(huì)覺(jué)得心里舒暢,、身心放松。

人際交往是建立在個(gè)體間感覺(jué),、運(yùn)動(dòng),、言語(yǔ)語(yǔ)言和情感等方面有效互動(dòng)的基礎(chǔ)上，前庭系統(tǒng)在這方面可能起著至關(guān)重要的作用，特別是在個(gè)體的兒童期,。臨床上,，會(huì)發(fā)現(xiàn)存在前庭功能缺陷的兒童，在同伴交往中面臨不少困難,遭同伴排擠,、不合群等,。這樣的兒童可能因動(dòng)作過(guò)大傷害到同伴而使游戲環(huán)節(jié)終止，或答非所問(wèn),、視而不見(jiàn),，視聽(tīng)覺(jué)與動(dòng)作不能有效配合，而兒童對(duì)這些問(wèn)題往往并不知道,，更不能理解同伴為什么會(huì)做出那些不可思議的反應(yīng),。

總之，前庭系統(tǒng)作為廣泛參與個(gè)體內(nèi)外活動(dòng)的系統(tǒng),，在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和個(gè)體的生活學(xué)習(xí)中起到非常重要的組織協(xié)調(diào)和維持個(gè)體覺(jué)醒狀態(tài)的功能,。

（三）本體感覺(jué)

本體感覺(jué)是感受個(gè)體身體所處的空間位置、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及其變化的感覺(jué),。作為感受個(gè)體自身軀體位置變化及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的感受器,，本體感受器廣泛分布于人體的骨骼肌、肌腱等組織,。時(shí)至今日,，人們對(duì)其感受的結(jié)構(gòu)、本體感覺(jué)信息的傳導(dǎo)通路及其中樞功能定位的研究比較清楚,，對(duì)本體感覺(jué)的各種功能有了較為清晰的認(rèn)識(shí),。但是，有關(guān)本體感覺(jué)系統(tǒng)早期發(fā)育的研究還不多,，可能同肌肉及關(guān)節(jié)的發(fā)育保持一致,。

1、本體感覺(jué)的功能

（1）感受運(yùn)動(dòng)狀態(tài),，促進(jìn)大腦功能的發(fā)展,。兒童在運(yùn)動(dòng)中不斷將運(yùn)動(dòng)覺(jué)的信息輸入大腦，形成對(duì)軀體各個(gè)運(yùn)動(dòng)部位及其運(yùn)動(dòng)屬性的感受和理解,。在兒童發(fā)育歷程中,，有效的運(yùn)動(dòng)覺(jué)信息的輸入刺激大腦相關(guān)區(qū)域的發(fā)展以及各級(jí)運(yùn)動(dòng)調(diào)控中樞功能的完善，促進(jìn)中樞不同感覺(jué)通道之間的交流和溝通,。

（2）促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)展,，提高行為的表現(xiàn)力。本體感覺(jué)系統(tǒng)的活動(dòng)也是一個(gè)反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng),，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)與本體感覺(jué)之間不停地進(jìn)行信息溝通與交流,，使得個(gè)體外在行為協(xié)調(diào)一致,，流暢高效,。個(gè)體的一舉一動(dòng)是否滿足完成目標(biāo)的需要離不開(kāi)本體感覺(jué)實(shí)時(shí)傳人中樞的信息,。

2、本體感覺(jué)對(duì)兒童發(fā)展的影響

本體感覺(jué)對(duì)個(gè)體動(dòng)作的完成質(zhì)量至關(guān)重要,，或者說(shuō)它本身就是行為的另一方面,。個(gè)體正常的生活、學(xué)習(xí),、工作以及個(gè)體自身的身心健康均離不開(kāi)動(dòng)作的參與,。所以，本體感覺(jué)全 面影響個(gè)體內(nèi)外活動(dòng)的各個(gè)方面,。就兒童成長(zhǎng)和發(fā)展而言,，本體感覺(jué)對(duì)兒童的重要影響主 要有如下幾個(gè)方面。

(1）本體感覺(jué)對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)企劃的發(fā)展至關(guān)重要

運(yùn)動(dòng)企劃也稱運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,，是指?jìng)€(gè)體在形成運(yùn)動(dòng)的一系列動(dòng)作前,，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在整合視、聽(tīng),、皮膚覺(jué),、本體感覺(jué)、前庭覺(jué)等基礎(chǔ)上做出的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì),，包括運(yùn)動(dòng)器官的調(diào)集,、運(yùn)動(dòng)中肌肉參與的類型、運(yùn)動(dòng)的方向,、速度,、力量以及運(yùn)動(dòng)程序等。運(yùn)動(dòng)企劃是個(gè)體的意識(shí)性和非意 識(shí)性相結(jié)合的內(nèi)外整合活動(dòng),，是外周的感覺(jué)器官及效應(yīng)器,，以及中樞大腦皮層、小腦皮層和 皮層下廣泛的神經(jīng)結(jié)構(gòu)共同參與的結(jié)果,。兒童早期由于運(yùn)動(dòng)企劃較為粗糙,，行動(dòng)晃蕩、動(dòng)作不穩(wěn),、準(zhǔn)確性差,，但是隨著腦功能 的發(fā)育水平的提高和活動(dòng)刺激的積累，他們的運(yùn)動(dòng)企劃能力隨年齡增加而提高,。運(yùn)動(dòng)企劃的良好發(fā)展使兒童的運(yùn)動(dòng)動(dòng)作流暢,、高效、省力,，姿態(tài)穩(wěn)定或變化有度,，行動(dòng)與其他感覺(jué)器官配合更加協(xié)調(diào)，兒童對(duì)自己的行為表現(xiàn)更加有信心。

(2）本體感覺(jué)直接影響兒童的學(xué)習(xí)能力

本體感覺(jué)作為感受個(gè)體自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的感覺(jué)器官,，其功能正常與否直接反映在個(gè)體的外顯行為上,，如肢體動(dòng)作與其他感覺(jué)器官間的協(xié)調(diào)（如手-眼/耳的協(xié)調(diào)）、不同運(yùn)動(dòng)器官在同一系列活動(dòng)中的協(xié)調(diào),、同一運(yùn)動(dòng)器官序列動(dòng)作的銜接和過(guò)渡,、大動(dòng)作與精細(xì)動(dòng)作在同一活動(dòng) 中的配合與協(xié)調(diào)等。這些與本體感覺(jué)密切相關(guān)的外顯行為是個(gè)體日常生活活動(dòng),、學(xué)習(xí)活動(dòng) 的基礎(chǔ),，如書(shū)寫(xiě)、繪畫(huà),、鬩讀,、朗讀、體育鍛煉,、舞蹈體操及個(gè)體間交流等均離不開(kāi)本體感覺(jué)的參與,。兒童良好的本體感覺(jué)功能發(fā)展確保兒童順利完成與其發(fā)育水平相適應(yīng)的日常活動(dòng)和 學(xué)習(xí)活動(dòng),，否則會(huì)給兒童造成一定的困難,。比如寫(xiě)字，本體感覺(jué)功能發(fā)育不良的兒童往往出 現(xiàn)：寫(xiě)字動(dòng)作僵硬,、頻繁折斷鉛筆尖,、書(shū)寫(xiě)筆畫(huà)不流暢或比例失調(diào)等?？赡艹霈F(xiàn)語(yǔ)言障礙,， 如言語(yǔ)發(fā)育遲緩、發(fā)音不清,、口吃等,。也可能造成軀體傷害，如動(dòng)作過(guò)大導(dǎo)致自身身體受到傷害或傷及他人,。嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)其他伴隨性問(wèn)題,，如小動(dòng)作多、坐立不安,、脾氣暴躁,、粗心大意、做事缺乏激情和自信心等,。當(dāng)然,，正如感覺(jué)統(tǒng)合理論所強(qiáng)調(diào)的，兒童學(xué)習(xí)中的這些問(wèn)題多是內(nèi)外多種因素導(dǎo)致的,，不單純是單一的本體感覺(jué)功能發(fā)展不良所致,。

三,、兒童感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)估訓(xùn)練系統(tǒng)適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園,，婦幼保健院,，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒科,、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診,、營(yíng)養(yǎng)科, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健科等,。