環(huán)甲膜穿刺針由穿刺針管和針管座,、穿刺針芯和針芯座以及連接護(hù)筒組成。
供環(huán)甲膜穿刺,,建立人工氣道,,緩解上呼吸道阻塞用。
其使用的醫(yī)療階段為上呼吸道堵塞患者的急診搶救之用,。
環(huán)甲膜穿刺針是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻,、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一,。它可為氣管切開(kāi)術(shù)贏得時(shí)間,。是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要組成部分。同時(shí)環(huán)甲膜穿刺針具有簡(jiǎn)便,、快捷,、有效的優(yōu)點(diǎn),而且稍微接受急救教育的人都可以掌握,。
適應(yīng)癥
1.急性上呼吸道梗阻,。
2.喉源性呼吸困難(如白喉、喉頭嚴(yán)重水腫等),。
3.頭面部嚴(yán)重外傷,。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開(kāi)放氣道時(shí)。
位置
環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間,,前無(wú)堅(jiān)硬遮擋組織(僅有柔軟的甲狀腺通過(guò)),,后通氣管,它僅為一層薄膜,,周?chē)鸁o(wú)要害部位,,因此利于穿刺。如果自己尋找,,可以低頭,,然后沿喉結(jié)處向下輕輕地摸,在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷,,此處即為環(huán)甲膜位置所在,。
操作
患者仰臥位,,頭后仰,局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè),,以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜,。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管,因此刺穿后有落空感,,術(shù)者會(huì)覺(jué)得阻力突然消失,。接著回抽,如有空氣抽出,,則穿刺成功,。患者可有咳嗽等刺激癥狀,,隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解,。若上呼吸道阻塞難以呼吸時(shí)(這里所說(shuō)的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),需另刺入氣管導(dǎo)管針為呼吸建立通路,。
并發(fā)癥
1.出血,。因此對(duì)于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮。
2.食管穿孔,。食管位于氣管的后端,,若穿刺時(shí)用力過(guò)大過(guò)猛,或沒(méi)掌握好進(jìn)針深度,,均可穿破食管,,形成食管—?dú)夤墀洝?/div>
3.皮下或縱膈氣腫。