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初級(jí)會(huì)員 | 第3年

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眼科科普|正確測(cè)得動(dòng)物眼壓值(IOP)后,怎么正確判讀,?

時(shí)間:2023/4/27閱讀:1755
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什么是眼壓,?

眼壓,又稱之為眼內(nèi)壓(Intraocular pressure,IOP),,它是眼內(nèi)容物(包括晶狀體,、玻璃體、葡萄膜,、視網(wǎng)膜和眼球內(nèi)液體——房水和血液)作用于眼球內(nèi)壁的壓力,,用毫米汞柱(mmHg)來表示,其中房水循環(huán)對(duì)眼壓影響最大,。
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怎么得出眼壓值,?

動(dòng)物眼壓測(cè)量是眼科檢查中最重要的檢查之一,眼壓的測(cè)量并不是單純地診斷患病動(dòng)物有無青光眼(眼壓上升),也可以用來診斷葡萄膜炎(眼壓下降),,并可幫助區(qū)別診斷紅眼癥(如眼角膜炎,、結(jié)膜炎或鞏膜炎等,并不會(huì)影響眼壓),。

臨床中常使用眼壓計(jì)進(jìn)行眼壓測(cè)量:動(dòng)物臨床中常用的眼壓計(jì)為美國銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計(jì)Tono-Vera Vet回彈式眼壓計(jì),。
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美國銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計(jì)

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-需要局部麻醉

-不限動(dòng)物品種

-支持各種體位測(cè)量

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美國銳科Tono-Vera Vet回彈式眼壓計(jì)

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-無需麻醉

-特定物種測(cè)量模式

-自動(dòng)測(cè)量,方便快捷

P.S:回彈式眼壓計(jì),,因其無需麻醉的特點(diǎn),,更受動(dòng)物眼科醫(yī)生的歡迎。


什么是正常眼壓,?

“正常眼壓"來自正常群體的抽樣調(diào)查,,是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念,而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)值范疇,。正常眼壓是一個(gè)生理指標(biāo),不僅存在個(gè)體間變異,而且存在個(gè)體內(nèi)變異,。
正常動(dòng)物眼壓的參考范圍,通常是選擇一定數(shù)量的正常動(dòng)物作為樣本,,對(duì)其眼壓進(jìn)行測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析得出正常動(dòng)物眼壓的參考范圍,。
從臨床角度,正常眼壓的定義應(yīng)該是不引起青光眼性視神經(jīng)損害的眼壓范圍",,只有眼壓超過個(gè)體視神經(jīng)可承受的限度,,可造成視神經(jīng)損害和視野損傷才定義為病理性眼壓升高

IOP參考范圍

以下是《默克獸醫(yī)手冊(cè)》(Merck Veterinary Manual)中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布的《犬貓常用眼科檢查技術(shù)規(guī)范》中的犬貓眼壓參考范圍,。
01《默克獸醫(yī)手冊(cè)》動(dòng)物正常眼壓參考范圍:
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02 中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)《犬貓常用眼科檢查技術(shù)規(guī)范》犬貓眼壓正常參考范圍:

犬貓眼壓正常參考范圍:15mmHg-25mmHg,,老齡動(dòng)物眼壓可能偏低,約5mHg~15mmHg,。

對(duì)于動(dòng)物健康眼和患眼,,并沒有絕對(duì)的區(qū)分值,“正常"眼壓區(qū)間僅作為參考指南,,需要結(jié)合其他眼科檢查綜合評(píng)估,。眼壓應(yīng)在雙眼測(cè)量。

臨床意義

臨床中對(duì)動(dòng)物眼壓之結(jié)果判讀,,不能過度依賴“正常"的 IOP 范圍,。

01

生理性變化↑↓

  1. 晝夜節(jié)律:犬正常眼壓,清晨最高,,之后逐漸降低,;貓和兔正常眼壓下午最-低,晚上最高,;馬正常眼壓,,白天高晚上低(受明暗周期影響)。
  2. 年齡:動(dòng)物正常眼壓值IOP,隨著年齡增長(zhǎng)而降低,。
  3. 生殖情況:母貓咪發(fā)情時(shí)IOP顯著升高,。

02

病理性升高↑

  1. 青光眼:青光眼是眼壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的一種疾病,常見于犬,、貓等動(dòng)物,。

  2. 前葡萄膜炎:前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是眼睛前部的炎癥,可能導(dǎo)致眼壓升高,,在犬,、貓和其他動(dòng)物中很常見。

  3. 腫瘤:眼部腫瘤或眼周腫瘤可以壓迫眼部結(jié)構(gòu),,導(dǎo)致眼壓升高,,常見于犬、貓等動(dòng)物,。

  4. 晶狀體脫位:晶狀體脫位是指晶狀體囊破裂后進(jìn)入眼前房,,導(dǎo)致眼壓升高,常見于犬,、貓等動(dòng)物,。

  5. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥:甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能引起眼球突出和壓迫,從而導(dǎo)致眼壓升高,,在狗,、貓等動(dòng)物中較為常見。

  6. 眼前房積血:眼前房積血可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼導(dǎo)致眼壓升高,,在狗,、貓等動(dòng)物中較為常見。

  7. 其他疾病:如結(jié)締組織病,、肝病,、腎病等,也可能導(dǎo)致眼壓升高,,常見于狗,、貓等動(dòng)物,。

需要注意的是,,以上病理因素可能并非導(dǎo)致眼壓升高的唯-一原因,還有其他的因素也可能影響眼壓的正常水平,。因此,,在進(jìn)行臨床診斷和治療時(shí),需要根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷和處理,。

03

病理性減少↓

  1. 手術(shù)或外傷后傷口滲漏,、睫狀體脫離、眼球壁穿孔、嚴(yán)重虹膜睫狀體炎,、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜脫離,。

  2. 青光眼眼外濾過術(shù)后房水外滲過多。

  3. 全身性情況,,如肌強(qiáng)直性萎-縮和一些導(dǎo)致血液高滲的情況,,如脫水、尿毒癥,、糖尿病等,。

  4. 血管阻塞性疾病,如眼缺血綜合征,、巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎,、視網(wǎng)膜中央靜脈或動(dòng)脈阻塞。

  5. 葡萄膜炎導(dǎo)致睫狀體休克等情況,。葡萄膜炎時(shí),,眼壓一般會(huì)下降。但發(fā)生劇烈的葡萄膜炎時(shí),,眼壓可能在正常范圍內(nèi)甚至有升高傾向,。此時(shí),必須考慮到有繼發(fā)青光眼的可能性,,并對(duì)此進(jìn)行相應(yīng)處置,。

影響因素

  1. 動(dòng)物保定|對(duì)眼瞼的牽引或?qū)﹄p側(cè)頸靜脈的壓力可以顯著增加 IOP 值。因?yàn)轭i靜脈壓導(dǎo)致鞏膜外血管系統(tǒng)壓力增加,,從而導(dǎo)致靜脈淤滯,。
  2. 藥物影響|獸醫(yī)師應(yīng)該了解相關(guān)藥物對(duì)動(dòng)物眼壓的影響。例如:外用托吡卡胺可使正常和青光眼貓的眼壓顯著升高,。與貓相比,,外用托吡卡胺對(duì)狗的眼壓影響較小。

  3. 測(cè)量順序|無論是右眼還是左眼,,第一只眼測(cè)得的眼壓均高于對(duì)側(cè)眼,。在同一次就診中重復(fù)進(jìn)行眼壓測(cè)量可能會(huì)導(dǎo)致 IOP 顯著降低,盡管幅度可能在臨床上并不明顯,。


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