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眼科科普|正確測得動物眼壓值(IOP)后,,怎么正確判讀?

閱讀:1975        發(fā)布時間:2023-4-27
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什么是眼壓,?

眼壓,,又稱之為眼內壓(Intraocular pressure,IOP),它是眼內容物(包括晶狀體,、玻璃體,、葡萄膜、視網膜和眼球內液體——房水和血液)作用于眼球內壁的壓力,,用毫米汞柱(mmHg)來表示,,其中房水循環(huán)對眼壓影響最大。
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怎么得出眼壓值,?

動物眼壓測量是眼科檢查中最重要的檢查之一,,眼壓的測量并不是單純地診斷患病動物有無青光眼(眼壓上升),也可以用來診斷葡萄膜炎(眼壓下降),,并可幫助區(qū)別診斷紅眼癥(如眼角膜炎,、結膜炎或鞏膜炎等,并不會影響眼壓),。

臨床中常使用眼壓計進行眼壓測量:動物臨床中常用的眼壓計為美國銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計Tono-Vera Vet回彈式眼壓計,。
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美國銳科Tono-Pen AVIA Vet壓平式眼壓計

點擊圖片了解詳情

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-需要局部麻醉

-不限動物品種

-支持各種體位測量

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美國銳科Tono-Vera Vet回彈式眼壓計

點擊圖片了解詳情

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-無需麻醉

-特定物種測量模式

-自動測量,方便快捷

P.S:回彈式眼壓計,,因其無需麻醉的特點,,更受動物眼科醫(yī)生的歡迎。


什么是正常眼壓,?

“正常眼壓"來自正常群體的抽樣調查,,是一個統計學概念,而不是一個簡單的數值范疇,。正常眼壓是一個生理指標,不僅存在個體間變異,而且存在個體內變異,。
正常動物眼壓的參考范圍,通常是選擇一定數量的正常動物作為樣本,,對其眼壓進行測量和統計數據分析得出正常動物眼壓的參考范圍,。
從臨床角度,,正常眼壓的定義應該是不引起青光眼性視神經損害的眼壓范圍"只有眼壓超過個體視神經可承受的限度,,可造成視神經損害和視野損傷才定義為病理性眼壓升高,。

IOP參考范圍

以下是《默克獸醫(yī)手冊》(Merck Veterinary Manual)中國獸醫(yī)協會發(fā)布的《犬貓常用眼科檢查技術規(guī)范》中的犬貓眼壓參考范圍。
01《默克獸醫(yī)手冊》動物正常眼壓參考范圍:
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02 中國獸醫(yī)協會《犬貓常用眼科檢查技術規(guī)范》犬貓眼壓正常參考范圍:

犬貓眼壓正常參考范圍:15mmHg-25mmHg,,老齡動物眼壓可能偏低,,約5mHg~15mmHg。

對于動物健康眼和患眼,,并沒有絕對的區(qū)分值,,“正常"眼壓區(qū)間僅作為參考指南,需要結合其他眼科檢查綜合評估,。眼壓應在雙眼測量,。

臨床意義

臨床中對動物眼壓之結果判讀,不能過度依賴“正常"的 IOP 范圍,。

01

生理性變化↑↓

  1. 晝夜節(jié)律:犬正常眼壓,,清晨最高,之后逐漸降低,;貓和兔正常眼壓下午最-低,,晚上最高;馬正常眼壓,,白天高晚上低(受明暗周期影響),。
  2. 年齡:動物正常眼壓值IOP,隨著年齡增長而降低,。
  3. 生殖情況:母貓咪發(fā)情時IOP顯著升高,。

02

病理性升高↑

  1. 青光眼:青光眼是眼壓升高導致視神經損傷的一種疾病,常見于犬,、貓等動物,。

  2. 前葡萄膜炎:前葡萄膜炎:前葡萄膜炎是眼睛前部的炎癥,可能導致眼壓升高,,在犬,、貓和其他動物中很常見。

  3. 腫瘤:眼部腫瘤或眼周腫瘤可以壓迫眼部結構,,導致眼壓升高,,常見于犬、貓等動物,。

  4. 晶狀體脫位:晶狀體脫位是指晶狀體囊破裂后進入眼前房,,導致眼壓升高,常見于犬,、貓等動物,。

  5. 甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺功能亢進癥可能引起眼球突出和壓迫,,從而導致眼壓升高,在狗,、貓等動物中較為常見,。

  6. 眼前房積血:眼前房積血可能會出現繼發(fā)性青光眼導致眼壓升高,在狗,、貓等動物中較為常見,。

  7. 其他疾病:如結締組織病、肝病,、腎病等,,也可能導致眼壓升高,常見于狗,、貓等動物。

需要注意的是,,以上病理因素可能并非導致眼壓升高的唯-一原因,,還有其他的因素也可能影響眼壓的正常水平。因此,,在進行臨床診斷和治療時,,需要根據具體情況進行綜合判斷和處理。

03

病理性減少↓

  1. 手術或外傷后傷口滲漏,、睫狀體脫離,、眼球壁穿孔、嚴重虹膜睫狀體炎,、視網膜或脈絡膜脫離,。

  2. 青光眼眼外濾過術后房水外滲過多。

  3. 全身性情況,,如肌強直性萎-縮和一些導致血液高滲的情況,,如脫水、尿毒癥,、糖尿病等,。

  4. 血管阻塞性疾病,如眼缺血綜合征,、巨細胞性動脈炎,、視網膜中央靜脈或動脈阻塞。

  5. 葡萄膜炎導致睫狀體休克等情況,。葡萄膜炎時,,眼壓一般會下降。但發(fā)生劇烈的葡萄膜炎時,,眼壓可能在正常范圍內甚至有升高傾向,。此時,,必須考慮到有繼發(fā)青光眼的可能性,并對此進行相應處置,。

影響因素

  1. 動物保定|對眼瞼的牽引或對雙側頸靜脈的壓力可以顯著增加 IOP 值,。因為頸靜脈壓導致鞏膜外血管系統壓力增加,從而導致靜脈淤滯,。
  2. 藥物影響|獸醫(yī)師應該了解相關藥物對動物眼壓的影響,。例如:外用托吡卡胺可使正常和青光眼貓的眼壓顯著升高。與貓相比,,外用托吡卡胺對狗的眼壓影響較小,。

  3. 測量順序|無論是右眼還是左眼,第一只眼測得的眼壓均高于對側眼,。在同一次就診中重復進行眼壓測量可能會導致 IOP 顯著降低,,盡管幅度可能在臨床上并不明顯。


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