本研究的目的是評估4層豬小腸黏膜下層(Vetrix®BioSIS多層補片)，作為單一支架,，用于手術治療貓和犬深度角膜缺損的療效。通過臨床評估對病變和術后結果進行評分,。我們將深部角膜缺損定義為組織嚴重喪失直至穿孔的病變,，其主要是由外傷、感染所引起,，或是因接受深板層角膜切除術所引發(fā),。膠原分解經常會以感染和發(fā)炎的形式加劇組織喪失，這會導致基質軟化或“膿化",。對這些病變進行手術治療,，旨在替換丟失的組織，為角膜恢復提供支架,，并暫時在愈合前提供機械支撐,。豬小腸黏膜下層(SIS)等細胞外基質(ECM)已被廣泛使用，并被描述為用于治療角膜病變的生物支架,。單層SIS已被廣泛使用,，但缺點常常是缺乏結構支撐，所以需要借助額外的結膜移植物或第三眼臉皮瓣,。本研究旨在介紹新上市的4層豬小腸黏膜下層補片的用途,，以其作為單一支架，治療角膜深部病變,。
所有步驟都是在手術顯微鏡的幫助下進行的,。對患有潰瘍和膿化的眼睛使用角膜切除術,，去除軟化組織。此外,，通過板層角膜切除術,，為患有球外黑色素瘤的寵物切除腫塊。把BioSIS+多層補片在無菌鹽水溶液中浸泡吸水幾分鐘后,，切割成比角膜缺損寬1毫米的大小,。通過4針基本間斷縫合，將移植物縫合到角膜上,，然后在其余區(qū)域用9-0聚乳酸910線連續(xù)縫合,。術后治療包括，外用妥布霉素和氧氟沙星,，每天3次,，持續(xù)5-7周，全身性強力霉素(10mg/Kg/24小時),，持續(xù)20天,。寵物在術后7、14,、21,、28天進行復診，并在可能的情況下繼續(xù)復診,。在每次復診中,，都以同樣的臨床評分標準進行完整的眼科評估。此外,，還記錄了移植物的整合和并發(fā)癥的情況,。受到治療的犬類病變是兩例深度角膜潰瘍、一個例囊腫,、兩例穿孔和一例角膜緣黑色素細胞瘤。受到治療的貓類病變,，有一例是深度角膜潰瘍,，另外一例是角膜緣黑色素細胞瘤。在所有-病例中,，都成功使用了BioSIS+多層補片,。并發(fā)癥：一例穿孔，術后7天發(fā)生部分膠原溶解,，但用藥治療后痊-愈,。最終復診時，所有眼晴均恢復視力,，角膜透明度恢復良好,，僅有輕度角膜纖維化。
我們觀察到，在手術后約平均2-3周,，BioSIS+多層補片顯示出完-全的角膜整合,，不同病例之間存在一些差異，取決于角膜的初始新生血管形成,。除上述并發(fā)癥外,，無其它并發(fā)癥發(fā)生，未發(fā)現移植物排斥反應,。所有寵物在最終復診時均視力正常,，角膜缺損完-全愈合。角膜透明度顯著改善,，疤痕和新生血管明顯消退,。
在研究的案例中，用BioSIS+多層補片作單一支架的療法顯示出了多種優(yōu)勢,，可用于治療不同類型的深度和大面積角膜病變,。總體而言，結構支撐令人滿意,，前房外形保持良好,，沒有縫合線開裂的情況。此外,，就康復時間和臨床表現而言,，在所有-病例中，移植物的整合和旺盛新生組織的消退都非常相似,。這些初步的數據表明,，使用BioSIS+多層補片作為單一支架治療深度角膜病變，是傳統(tǒng)的結膜瓣和單層SIS的良好替代療法,。進一步的研究應集中在獲取更多的病例和更長的復診隨訪時間,。
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