在臨床應(yīng)用中患者經(jīng)常會同時使用多種藥物,,這些藥物可能會產(chǎn)生藥物-藥物相互作用(Drug-drug interaction,,DDI,簡稱藥物相互作用),,有可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)或改變治療效果,。DDI 評估通常從體外試驗開始,確定可能影響藥物處置的因素以闡明潛在的 DDI 機(jī)制,,并獲得用于進(jìn)一步研究的動力學(xué)參數(shù),,其主要內(nèi)容包括:確定藥物的主要消除途徑;評估相關(guān)代謝酶和轉(zhuǎn)運體對藥物處置的貢獻(xiàn),;考察藥物對代謝酶和轉(zhuǎn)運體的影響,。長期以來,,藥物代謝酶一直是DDI研究的重點,近年來,,隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,,藥物轉(zhuǎn)運體研究取得重大進(jìn)展,轉(zhuǎn)運體在藥物研究中的重要性也日益引起關(guān)注,。
1 什么是藥物轉(zhuǎn)運體,?
轉(zhuǎn)運體(Transporter)是指貫穿于各組織細(xì)胞膜上介導(dǎo)內(nèi)源性或外源性物質(zhì)進(jìn)出生物膜的跨膜蛋白。藥物轉(zhuǎn)運體是以藥物為基質(zhì),,存在于組織或器官的細(xì)胞膜表面,,擔(dān)當(dāng)藥物跨膜轉(zhuǎn)運功能的蛋白質(zhì)總稱,主要包括兩個超家族:ABC結(jié)合盒轉(zhuǎn)運體超家族(ATP binding cassette superfamily,,ABC)和溶質(zhì)轉(zhuǎn)運體超家族(solute carrier family,,SLC),主導(dǎo)藥物的跨膜轉(zhuǎn)運過程,,影響著藥物在體內(nèi)的吸收,、分布、代謝和排泄,。
ABC家族轉(zhuǎn)運體由跨膜區(qū)和ATP結(jié)合區(qū)域組成,,直接利用ATP分解產(chǎn)生的能量來進(jìn)行物質(zhì)的膜轉(zhuǎn)運。藥物轉(zhuǎn)運與ATP酶活性直接相關(guān),,屬于原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運類型,。ABC轉(zhuǎn)運蛋白分為七個亞型,即ABCA~G,。
SLC家族轉(zhuǎn)運體包括65個家族458個轉(zhuǎn)運蛋白,,利用細(xì)胞內(nèi)外電化學(xué)電位差或離子梯度提供能量跨膜運輸?shù)孜铩Ec藥物轉(zhuǎn)運相關(guān)主要包括SLC21基因亞家族,、SLC22A基因亞家族,、SLC15A基因亞家族和SLC47A基因亞家族。
2 轉(zhuǎn)運體研究的重要性
轉(zhuǎn)運體在人體全身組織中均有表達(dá),,通過影響藥物的吸收,、分布和消除而影響藥物的藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特征。轉(zhuǎn)運體與代謝酶協(xié)同作用可以影響藥物的處置和藥理作用,。藥物也可以影響轉(zhuǎn)運體的表達(dá)或活性,,從而導(dǎo)致內(nèi)源性(如肌酐、葡萄糖)或外源性物質(zhì)的處置發(fā)生改變,。
在臨床應(yīng)用中,,已發(fā)現(xiàn)有多種轉(zhuǎn)運體與藥物相互作用有關(guān)。介導(dǎo)藥物外排的轉(zhuǎn)運體主要包括P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp),、 或多藥耐藥蛋白1(Multi-drug resistance 1 protein,,MDR1)、乳腺癌耐藥蛋白(Breast cancer resistance protein,,BCRP),,屬于AT P結(jié)合盒轉(zhuǎn)運體家族成員,可利用水解ATP的能量對藥物及內(nèi)源性物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)運,。介導(dǎo)藥物進(jìn)入細(xì)胞的轉(zhuǎn)運體可將底物攝取至靶位以發(fā)揮藥效,,屬于溶質(zhì)轉(zhuǎn)運體家族成員,主要包括有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運多肽(Organic anion transporting polypeptide,, OATPs),、有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運體(Organic anion transporter,OATs),、多藥及毒性化合物外排轉(zhuǎn)運體(Multidrug and toxin extrusion proteins,,MATEs)、有機(jī)陽離子轉(zhuǎn)運體(Organic cation transporter,,OCTs)等,。
近年來,隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,,藥物轉(zhuǎn)運體的研究取得了重大進(jìn)展,,多種藥物已被證明是轉(zhuǎn)運體的底物或抑制劑。如他汀類,、青霉素,、甲氨蝶呤等屬于OATP1B1的底物,而環(huán)孢素,、沙奎那韋,、利福平及某些黃酮類化合物可抑制OATP1B1的轉(zhuǎn)運功能;P-gp的底物多是疏水性陽離子,,維拉帕米,、環(huán)孢素A可競爭P-gp的結(jié)合位點,抑制或阻斷P-gp的外排功能,;BCRP的底物包括普伐他汀及多種植物雌激素,而雌二醇是BCRP的特異性抑制劑,。綜上所述,,轉(zhuǎn)運體可不同程度的影響藥物的吸收、分布,、排泄及藥物相互作用,,明確藥物的轉(zhuǎn)運機(jī)制有利于提高藥物的安全性和有效性,指導(dǎo)臨床合理用藥,轉(zhuǎn)運體的研究勢在必行,。
3 IPHASE轉(zhuǎn)運體相關(guān)產(chǎn)品
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表1 ABC轉(zhuǎn)運體囊泡
表2 SLC轉(zhuǎn)運體細(xì)胞
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