氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因,，多發(fā)生在1一5歲的兒童,，由于其發(fā)病驟然，病變迅速,，危險性大,，家長了解這些知識很有必要。常見的氣管異物有西瓜子,、花生米,、糖塊、硬幣,、黃豆以及一些光滑的小玩具等,。由于異物*堵塞氣管后可引起窒息，超過四分鐘便會危及生命,，即使搶救成功,，也常會留下嚴重的后遺癥。所以現(xiàn)場急救非常重要,。

  新生兒氣管插管具有一定的危險性,，一直視為急救界醫(yī)療難題，但隨著科技的發(fā)展,，這一難題有望得到解決和突破,。如今, 在新生兒急救復蘇理論和技術(shù)不斷完善和醫(yī)護人員綜合素質(zhì)不斷提高的情況下, 新生兒復蘇行氣管插管術(shù)的指征已較放寬, 這對于新生兒復蘇成功率的提高是有目共睹的, 現(xiàn)就臨床工作中常遇到的插管困難因素, 進行總結(jié)、分析,并提出處理對策, 旨在提高新生兒氣管插管的成功率, 為復蘇搶救贏得寶貴時間, 具有一定的臨床意義,。

　經(jīng)鼻插管是傳統(tǒng)插管方法之一,，該種方法以硅膠管為插管材料，質(zhì)地柔軟,，對呼吸道和咽喉損傷小,，有利于降低插管后并發(fā)癥發(fā)生率，同時也使病人容易耐受,，提高病人依從性,。與經(jīng)口插管比較，易于固定,，便于口腔護理,，導管保留時間長,，適用于長期帶管者。張國賓等比較經(jīng)鼻和經(jīng)口2種氣管插管路徑各治療34例急診危重病人,，結(jié)果顯示,，經(jīng)鼻插管組穩(wěn)定后拔管31例，顯著高于經(jīng)口治療組23例,。因此他們還認為經(jīng)鼻插管可獲得更好的插管穩(wěn)定性,。但經(jīng)鼻插管需通過鼻咽部，這增加了顯露氣管的難度,。另外,，鼻腔黏膜較薄，黏膜內(nèi)血管豐富,，操作過程中容易損害黏膜,，導致出血。因此,，經(jīng)鼻插管需操作者十分熟悉解剖結(jié)構(gòu),，插管時盡量減少對黏膜的破壞。
3.2　經(jīng)口插管　
目前,，臨床多采用在喉鏡下經(jīng)口進行氣管插管,，該種方法操作簡便，時間短,，成功率高,，適用于呼吸心搏驟停的病人。萬秋清對比研究經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種插管方式治療兒童呼吸衰竭病人,，結(jié)果經(jīng)口插管一次成功率達95.71％,，雖然經(jīng)口插管時間和脫管例數(shù)顯著多于經(jīng)鼻插管，但在條件缺乏和緊急情況時經(jīng)口插管應(yīng)是插管方法,。近年來,，梨狀窩定位經(jīng)口盲探插管法作為一種新的插管方法逐漸受到臨床重視，該種插管方法不僅能提高插管成功率,，還可縮短插管時間,，應(yīng)用前景廣闊。鐘欽文等采用該種方法插管一次成功率和總成功率分別為85％和100％,，插管時間16.10s±9.14s,，顯著低于常規(guī)插管的。梨狀窩與聲門裂,、喉口解剖位置相對固定,，操作時只需將導管一端置于梨狀窩，通過觸碰法即可完成插管。經(jīng)口插管雖可獲得較為滿意效果,，但也存在不足，插管后病人常因?qū)Ч芄軓竭^粗而不能耐受,，出現(xiàn)煩躁不安,、恐懼等情緒，并誘發(fā)口腔潰瘍,、感染及導管脫落等不良事件,。