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2018-5-28 閱讀(1043)
家族病史是病人直系親屬的健康狀況,，曾患何種疾病?可幫助診斷某些傳染病和遺傳性疾病。如肺癆,、癲狂病等,。
既往史，是病人既往健康情況和曾患過的主要疾病,，可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。如素體肝陽上亢者,，易患中風(fēng)病,。如患有癲狂病者，常因受到精神剌激而復(fù)發(fā),。因此問明既往史,，對(duì)診斷當(dāng)前病證很有幫助。
問起病,，即問此次疾病發(fā)生發(fā)展治療等全過程,。這對(duì)診查疾病具有重要意義,。問發(fā)的原因可以 了解疾病的性質(zhì)。如冬季外感風(fēng)寒致病者,，多為表寒證;因情志郁結(jié)致病者多為肝氣郁滯等,。問病癥長短可了解疾病的虛實(shí)，如耳暴聾,，多屬肝火上炎的實(shí)證,，耳漸聾多為腎陰不足的虛證。問治療經(jīng)過和效果如何?可作為辨證時(shí)藥的參考,。如病人服寒藥無效者,，可能不是熱證;服熱藥癥狀減輕者,，可能確屬寒證,。若主證脹滿,，服行氣消脹藥物反而脹滿加重者，則是因脾胃虛弱‘無力化食所致的虛證,，可見,，只有問其疾病的全部經(jīng)過，才能作出正確的診斷,。
問病人的現(xiàn)在癥狀,，是問診的主要內(nèi)容，是辨證的重要依據(jù),。中醫(yī)學(xué)對(duì)現(xiàn)在癥狀的問診極其重視,。所問內(nèi)容極為詳細(xì),，對(duì)各種癥狀的臨床意義有深刻認(rèn)識(shí)。明代醫(yī)學(xué)家張景岳在總結(jié)前人問診要點(diǎn)的基礎(chǔ)上寫成《十問歌》,，后人又將其略作修改補(bǔ)充為"一問寒熱二問汗,，三問頭身四問便，五問飲食六問胸,，七聾八渴俱當(dāng)辨,，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變,，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見,，再添片語告兒科,，天花麻疹全占驗(yàn)。"《十問歌》內(nèi)容言簡意賅,，可作問診的參考,。但在實(shí)際問診中,，還必須根據(jù)病人的具體病情活而重點(diǎn)地詢問，不能千篇一律地機(jī)械套問,。
