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脈診即切脈,，是醫(yī)師用手切按病人橈動脈的“寸口”，根據(jù)脈象了解病人所患疾病內(nèi)在變化的診斷方法,。下面結(jié)合分析脈象方琺介紹幾種常用的脈象儀。
        一,、時(shí)域分析法
        時(shí)域分析即分析脈象信息隨時(shí)間變化的動態(tài)特征,。通過對主波,、重搏波的波幅及各種比值,、時(shí)差、夾角,、面積等參量的分析，尋求某些特征參量與中醫(yī)脈象的內(nèi)在。利用該法研究脈象的儀器種類繁多,，所依據(jù)的原理也不盡相同，但可歸納為壓力脈波型,、光電容積脈波型,、心阻抗脈波型以及超聲脈象儀等，現(xiàn)舉例說明如下,。
        1.壓力脈波型脈象儀
        ①基本原理：利用半導(dǎo)體應(yīng)變片將脈搏的機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘枴榱颂岣邇x器的靈敏度和解決互換性,、平衡調(diào)節(jié)等問題，將兩個(gè)半導(dǎo)體應(yīng)變片和電阻,、電位器等元件組成完整的惠斯通電橋,。同時(shí)還設(shè)置了穩(wěn)壓電源,，適應(yīng)各種應(yīng)用場合的需要，保證儀器性能指標(biāo)的穩(wěn)定性,。
        ②儀器結(jié)構(gòu)：換能器、放大電路,、脈搏波信號電路、取法壓力信號電路,、波形輸出記錄電路等部分組成,。
        換能器的物理模型和結(jié)構(gòu)：假定橈動脈被鎖定在堅(jiān)硬的橈骨上面,，在*取法壓力下，彈性血管周圍的軟組織已處于不可壓縮狀態(tài)而形成均勻力場,。換能器的彈力片懸臂粱上貼著兩片半導(dǎo)體應(yīng)變片,，是惠斯通電橋的兩個(gè)相鄰臂,，剛性觸頭壓在橈動脈管上部的表皮軟組織上。通過懸臂梁的傳感作用,，使應(yīng)變片隨著血管周期性搏動而成比例地產(chǎn)生應(yīng)變,，使其電阻值也產(chǎn)生相應(yīng)的變化，這樣電橋就輸出一個(gè)正比于總的搏動力的電壓信號,。由于彈力具有適當(dāng)?shù)膹椥院蛣偠龋軐?ldquo;血管一表皮組織系統(tǒng)”施加一定范圍的壓力,，使其在不同取法壓力下檢測脈象信息,。
        檢測電路：該電路包括脈搏波信號電路和取法壓力信號電路。取法壓力信號相對于脈搏波信號是一緩慢變化的壓力信號,，而脈搏波信號頻率則相對地較高,。在信號處理時(shí)，可根據(jù)頻率差異將二者分離,。取法壓力信號回路的主要作用是對緩慢變化的壓力信號進(jìn)行濾波、幅度一脈寬變換等處理,，以便定量讀取并標(biāo)記在脈搏波信號上,。
        顯示記錄裝置一般用心電示波器或心電圖機(jī),。

        (2)電感換能式脈象儀
        ①基本原理：該儀器是根據(jù)電磁感應(yīng)原理制成的。脈搏波的壓力變化使由電感式換能器內(nèi)的膜片,、空氣隙,、磁鐵構(gòu)成的磁路磁阻發(fā)生變化,，從而引起電感量變化，然后由電感線圈和電阻組成的電橋輸出電信號,。
        ②儀器結(jié)構(gòu)：該儀器由電感式壓力換能器,、動態(tài)壓力測量儀,、電子示波器、心電圖機(jī)等部分組成,。
        電感式壓力換能器的作用是將脈搏波的壓力變化轉(zhuǎn)換成電感量的變化。它有一對導(dǎo)磁的殼體．在每個(gè)殼體內(nèi)裝有一個(gè)電感線圈,，彈性膜片被夾持在兩個(gè)殼體中間,。兩個(gè)電感線圈與動態(tài)壓力測量儀內(nèi)的兩個(gè)無感電阻組成了測試電橋,。
        在沒有壓力作用時(shí),，膜片位于兩殼體中間位置，膜片與殼體的間隙δ₁=δ₂,，線圈電感L₁₌L₂，電阻R₁₌R_2,。此時(shí)電橋處于平衡狀態(tài),，無輸出信號,。如果當(dāng)壓力作用在換能器的膜片上，膜片發(fā)生位移,，使殼體與膜片之間的間隙一邊增大,，另一邊減小,，則δ₁≠δ₂，而改變量為△δ₁=△δ_2,。電感線圈的磁路是通過導(dǎo)磁的殼體、膜片和空氣隙構(gòu)成的回路,，由于氣隙的變化引起磁路的磁阻發(fā)生變化，從而引起了電感量的變化,，使L₁≠L₂,，因而破壞了電橋的平衡,，此時(shí)電橋輸△V，且△V與外加壓力成正比,。因此，脈搏波壓力的變化被轉(zhuǎn)換成為電量的交化,。
        在換能器的壓力接收孔上加一個(gè)類似鉛筆頭的金屬碗，碗頂有一個(gè)圓孔與換能器的氣隙相通,，構(gòu)成了切脈的探頭,。切脈時(shí)將金屬碗口扣在“寸口”某一部位上,，使之接觸嚴(yán)密,，當(dāng)撓動脈波動時(shí),，引起碗內(nèi)空氣容積變化。碗內(nèi)的氣體與電感式換能器的氣隙相通,，因而引起膜片發(fā)生位移．膜片的位移又使氣隙變化轉(zhuǎn)換成為電量變化。這種微小電量變化送入動態(tài)壓力測量儀加以放大,，然后一路輸入示波器來觀察脈圖,，另一路送入心電圖機(jī)作脈圖記錄,。
        2．光電容積型脈象儀
       (1)基本原理：脈搏信息中包含著豐富的血流動力學(xué)和生理、生化等方面的信息,。由于血管內(nèi)血液的脈動，使血容量作相應(yīng)的變化,。當(dāng)入射光照射血管時(shí)，使耦合到光電換能器的光通量發(fā)生變化,，引起光電流的變化,，即可描繪出血容量隨時(shí)間變化的曲線,。依此原理使脈象客觀化的方法稱為光電容積法。
       (2)實(shí)驗(yàn)裝置與方法：利用光電容積法測量脈搏的裝置光源為一高亮度的鹵素?zé)襞?，光線經(jīng)聚光耦合到入射光導(dǎo)纖維，照射放在特殊測量頭內(nèi)的手指,。透過指尖的光信息由接收光導(dǎo)纖維傳遞給濾光器,。由濾光器輸出700nm和800nm兩種波長的單色光,，經(jīng)光電換能器變換為電信號。脈搏檢出電路輸出有價(jià)值的信號經(jīng)放大后由雙向開關(guān)交替地在電子示波器(CRT)顯示或被記錄器記錄,。
        3.電阻抗法
        描記脈圖的方法很多，用壓力法取得的脈圖，反映脈管內(nèi)壓力的變化,；用光電法取得的脈象容積圖,，反映脈管內(nèi)容積的變化,；而用電阻抗法獲得的阻抗脈圖,，則反映脈管內(nèi)阻抗的變化。
        (1)心阻抗圖的基本原理：隨著心臟有節(jié)奏的搏動,，組織器官的血管表現(xiàn)出節(jié)律性的擴(kuò)張與收縮,。當(dāng)血管擴(kuò)張時(shí)搏動性血容量相應(yīng)增加,，反之，血容量減少,。在人體組織中，血液和組織液的電阻抗zui小,，導(dǎo)電能力則zui強(qiáng),。脈管內(nèi)搏動性血容量隨心臟搏動而周期性地增加或減少,，因而導(dǎo)致組織的阻抗也相應(yīng)變化，從而通過組織的電流亦發(fā)生變化,。據(jù)此原理描記出的圖形，稱為心阻抗圖,。
        (2)心阻抗圖的臨床意義：心阻抗圖可以反映心臟收縮能力,、心輸出量,、動脈管壁彈性及張力、血壓,、脈壓等參數(shù)。如與心電圖同步描記,，則電阻抗技術(shù)是研究脈象的一種迅速,、安全,、簡便且準(zhǔn)確程度較高的方法,。
        4.超聲波血流測量法
        用超聲技術(shù)實(shí)現(xiàn)脈象測量具有無損傷性和廣泛獲取有用信息的優(yōu)點(diǎn),，是一種很有發(fā)展前景的方法。
        目前用超聲研究脈象有兩種方法,，即連續(xù)脈沖反射法（回聲）和調(diào)制超聲多普勒法,。前者是用B型超聲診斷儀實(shí)現(xiàn)的?，F(xiàn)僅將后者的基本原理作一簡述。
        (1)脈沖調(diào)制多普勒法：連續(xù)正弦波多普勒血流計(jì)沒有距離分辨能力．在發(fā)射和接收聲束方向重疊的范圍內(nèi),，不同距離處的血流多普勒信號將被同時(shí)檢出,，不能區(qū)別開來，在脈象研究中受到一定限制,。
        為了使多普勒法具有距離分辨能力，需給發(fā)射信號加上時(shí)間標(biāo)記,，在接收信號中借助這個(gè)標(biāo)記可把目的物（如“扣”橈動脈）的反射信號檢測出來。這種加有標(biāo)記的方法就是調(diào)制多普勒法,，所用的調(diào)制信號有脈沖信號,、隨機(jī)信號等,。
        (2)調(diào)制多普勒法脈象儀的基本原理具有距離分辨能力的調(diào)制多普勒脈象儀的基本原理是：將高頻載波用調(diào)制信號調(diào)制后加到發(fā)射探頭上，從探頭發(fā)射調(diào)制的超聲波被橈動脈反射,，產(chǎn)生多普勒頻移并被接收探頭接收。儀器有發(fā)射和接收三組探頭,，接收探頭分別拾取“寸、關(guān),、尺”三部分的脈象信息,，經(jīng)轉(zhuǎn)換開關(guān)輸入調(diào)制器,。再用一延時(shí)調(diào)制信號將接收信號再調(diào)制（所用延遲時(shí)間等于超聲波到橈動脈反射體的往返時(shí)間），經(jīng)放大、帶通濾波器并解調(diào)后輸入快速傅氏分析器,，經(jīng)分析后將脈象顯示在示波器上或作記錄。該脈象儀可以檢測不同距離的脈象信息,，初步滿足了舉,、尋,、按三種診法的要求。