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2018-4-17 閱讀(4263)
活體舌診儀應(yīng)滿足以下基本性能：
1,、中醫(yī)將舌劃分為舌尖,、舌中,、舌根和舌邊四個部分,。認為舌尖反映心肺的病變；舌中反映脾胃的病變,；舌根反映腎的病變,；舌邊反映跌肝膽的病變。因此,，舌診儀的探頭體積要小,，使用靈活，便于反映舌體不同部位的舌象,。
2,、要求能反映舌質(zhì)、舌苔的顏色以及苔的厚薄和舌體的大小,。
3,、要求儀器靈敏度高,，分辨本領(lǐng)較好。測試時間要短,，避免病人疲勞,。
4、探頭不能壓迫舌體,，以防產(chǎn)生假象,。測量時，要求探頭和舌體組成暗箱,，以防雜散光干擾,。
本節(jié)重點闡述活體舌觀察客觀化的幾種方法：三色測量法、分光光度法,、顯微鏡觀測法等多種方法,。
一、三色測量法
代表儀器是LDS型色診儀,。儀器的設(shè)計原理,，即一般物體色的測量，要求用標準C光源照明下的顏色參數(shù)來表示：
X= K∫λSc(λ)X(λ)dλ
Y= K∫λSc(λ)Y(λ)dλ
Z= K∫λSc(λ)Z(λ)dλ
式中Sc(λ)為標準C光源的光譜功率分布,。
因為標準A光源在實驗室中容易獲得,，當(dāng)用A光源代替C光源時，要求選擇適當(dāng)?shù)纳ＡШ凸怆娹D(zhuǎn)換元件的組合,，才能滿足和C光源照射下同樣的顏色測量參數(shù),。為此，該儀器采用由色玻璃和硅光電池組成的光探測器,，來模擬CIE標準觀察者光譜三刺激值,，光探測器的輸出電流分別為：
ix=K∫λSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ
iy=K∫λSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ
ix=K∫λSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ
式中：SA(λ)為標準A光源的光譜功率分布；τx(λ),、τy(λ),、τz(λ)分別為三色玻璃的光譜透過率；γx(λ),、γy(λ),、γz(λ)為硅光電池的光譜靈敏度；以ρx(λ),、ρy(λ),、ρz(λ)為物體的光譜反射率,。
儀器用穩(wěn)壓電源向鹵鎢燈供電(12V,，50w)，使發(fā)光功率恒定,。光源發(fā)出的光,，用光導(dǎo)纖維導(dǎo)出,，作為入射光照射舌體，再用另一光導(dǎo)纖維將舌體的反射光導(dǎo)入光探測器,，經(jīng)三色濾光片（由同步電機轉(zhuǎn)動）采集三刺激值,，由硅光電池分別轉(zhuǎn)換成光電流。光電流經(jīng)放大器,、模數(shù)轉(zhuǎn)換電路轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號,，經(jīng)計算機依色度學(xué)的有關(guān)公式進行計算和處理，根據(jù)中醫(yī)專家經(jīng)驗,，即可確定舌質(zhì),、舌苔的顏色和苔的厚度，結(jié)果由顯示終端顯示,，并可由打印機打印出來,。這種方法迅速、準確,、可靠,，并能用中醫(yī)術(shù)語打印．適合中醫(yī)舌診,，也適用于喉科和眼科中有關(guān)顏色的測量,。
二、分光光度法
分光光度法的理論依據(jù)是色度學(xué)的光譜分析原理和朗伯-比爾定律,。根據(jù)此法研制的儀器主要有物理舌診儀和熒光舌色儀,。
1.物理舌診儀
舌對光的吸收具有選擇性，如果對某些波長的光吸收較多,，那么對這些波長的光反射就較少,，反之亦然，測定反射光譜,，就可以客觀地定出舌質(zhì),、舌苔的顏色。
棱鏡分光舌診儀的標準光源由穩(wěn)壓電源供電,，所發(fā)出的復(fù)色光經(jīng)棱鏡色散,，得到單色光．棱鏡由同步電動機帶動旄轉(zhuǎn)．依次得各種波長的單色光。單色光經(jīng)光導(dǎo)纖維照射到舌上,，反射光由光導(dǎo)纖維導(dǎo)入,，經(jīng)光電換能器變成電信號，再經(jīng)過放大,，即可由顯示器顯示出舌的反射光譜,、根據(jù)光譜分辨舌質(zhì)的色調(diào)、亮度等,，其結(jié)果與中醫(yī)辨證分型有顯著的相關(guān)性,。
反射光柵式舌診儀是用光柵代替棱鏡,，可獲得更純的單色光。
2.熒光舌色儀
該儀器采用紫外線作光源,，紫外線照射舌體,，使舌面產(chǎn)生熒光。由于舌面色澤不同所產(chǎn)生的熒光光譜不一樣,，峰值波長及峰值的大小也不一樣,，熒光的峰值波長按青紫舌、紅絳舌,、淡紅舌,，淡白舌而依次遞增，即舌色越深,，用紫外線激發(fā)所產(chǎn)生的熒光峰值波長越短,，因此，選用熒光峰值波長作為客觀指標來代表不同顏色的舌質(zhì),，可達到區(qū)分不同舌質(zhì)的目的,。
三、活體舌顯微鏡觀測法
該法使用微循環(huán)顯微鏡,，從微循環(huán)變化的角度來研究舌象和甲皺微循環(huán)等,。該型顯微鏡由雙目顯微鏡、萬向操縱架,、照相機或電視攝像機,、電視機等幾部分組成。
1.觀察舌象的方法
被檢查者在檢查前安靜休息60—90分鐘,，檢查前2小時內(nèi)不喝水,，不吃東西，盡量少說話,，觀察時將微循環(huán)顯微鏡安裝在萬向操縱架上,，使架上的消毒玻片與舌尖輕輕接觸，在80—280倍鏡下觀察舌尖蕈狀乳頭內(nèi)血管形態(tài),、血流的狀態(tài)和血色,。
2.幾種舌象的微循環(huán)變化
(1)淡紅舌：正常人淡紅舌質(zhì)的舌尖蕈狀乳頭微循環(huán)圖像清晰，微血管叢構(gòu)形大多呈樹枝或菊花狀,，微電管襻的外形完整,，血色鮮紅，微血流速度較快,，流線是片流,，無血細胞聚集和血管周圍出血現(xiàn)象。
(2)淡白舌：淡白舌的蕈狀乳頭內(nèi)微血管襻的動、靜脈臂口徑纖細,，一部分毛細血管襻收縮甚至關(guān)閉。此外,，由于淡白舌患者大多血漿蛋白低下,，血管內(nèi)滲透壓降低，使微血管周圍有明顯滲出現(xiàn)象,，組織水腫,，微血管圖像模糊不清，蕈狀乳頭橫徑增大,。因此,，淡白舌患者乳頭內(nèi)的微循環(huán)充盈不足。
(3)紅絳舌：紅絳舌患者的舌尖微循環(huán)特征是蕈狀乳頭橫徑較大,，微血管叢中的管襻數(shù)目增多,，管襻動、靜脈臂口徑粗大,，異形血管叢較多,，故血色鮮紅，血管圖像清晰,。
(4)青紫舌：青紫舌比紅絳舌,、淡白舌舌質(zhì)中的微循環(huán)障礙更為嚴重，在微血管叢構(gòu)形,、微血流障礙和微血管周圍改變?nèi)矫娑加忻黠@變化,。主要表現(xiàn)為異形微血管叢瘀血，擴張的微血管叢增多,；血細胞聚集,；流速減慢，出血,，血色暗紅,；孽狀乳頭橫徑減小。這些都是瘀證的微觀表現(xiàn),。以上四類舌象的微循環(huán)變化比較,，見表1。
表1 四種舌象微循環(huán)變化比較
組別 項目(μm)
蕈狀乳頭橫徑 微血管叢中管襻數(shù) 動脈臂口徑 靜脈臂口徑
淡紅舌 524.8±14.4 8.54±0.19 8.56±O.33 15.50±0.63
淡白舌 617 3±23.4 6.42±0.25 5.46±0 22 6.77±0.4l
紅絳舌 620.8±20.9 10.23±0.36 10.10±0.48 19.00±1.18
青紫舌 477.7±14.7 8.77±0.32 9.2l±0.41 18.02±0.72
