BX-5100B型動(dòng)脈硬化檢測(cè)系統(tǒng)，和相關(guān)技術(shù)指標(biāo)的配套軟件,，提早血管老化評(píng)估應(yīng)用軟件和資料信息數(shù)據(jù)庫,，該系統(tǒng)是一臺(tái)整合創(chuàng)新、性,、多參數(shù)動(dòng)脈功能檢測(cè)評(píng)估裝置。

BX-5100B型動(dòng)脈硬化檢測(cè)系統(tǒng)

功能：

動(dòng)脈硬化檢測(cè)系統(tǒng)是集4種檢測(cè)動(dòng)脈功能儀器為一體：

1,、頸動(dòng)脈中心壓力波形分析（PWA）,；

2、動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）,；

3,、踝臂血壓指數(shù)（ABI）；

4,、心血管?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)。

和相關(guān)技術(shù)指標(biāo)的配套軟件,，提早血管老化評(píng)估應(yīng)用軟件和資料信息數(shù)據(jù)庫,，該系統(tǒng)是一臺(tái)整合創(chuàng)新、性、多參數(shù)動(dòng)脈功能檢測(cè)評(píng)估裝置,。

特點(diǎn)：

1,、頸動(dòng)脈中心壓力波形分析（PWA）

（1）什么是中心動(dòng)脈壓？

所謂中心動(dòng)脈壓是指主動(dòng)脈根部的血壓,。一般采用有創(chuàng)的導(dǎo)管法進(jìn)行測(cè)量,。本產(chǎn)品是通過肱動(dòng)脈血壓、頸動(dòng)脈波形和肘部動(dòng)脈波形,，采用脈搏波分析（PWA）測(cè)定中心動(dòng)脈壓,。

 

（2）檢測(cè)中心動(dòng)脈壓有何意義？

正如ASCOT試驗(yàn)的驗(yàn)證結(jié)果表明,，根據(jù)降壓藥不同,，中心動(dòng)脈壓的降壓效果也不相同。中心動(dòng)脈壓的降壓效果越好,，越能有效地抑制心血管事件的發(fā)生,。因此，檢測(cè)中心動(dòng)脈壓在高血壓治療的藥效評(píng)價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方面十分有用,。

早已證實(shí),，主動(dòng)脈與上臂動(dòng)脈在壓力波形態(tài)及增幅方面有顯著差別，兩者的SBP在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下相差可達(dá)80mmHg,。因此糾正這種差別具有重要意義,。

有證據(jù)顯示，CAP及其相關(guān)指數(shù)與心血管風(fēng)險(xiǎn)中間指標(biāo)的關(guān)系可能比傳統(tǒng)的肱動(dòng)脈血壓更為密切,，可能獨(dú)立于肱動(dòng)脈血壓更好地預(yù)測(cè)心腦血管事件,，特別是動(dòng)脈粥樣硬化。據(jù)部分研究數(shù)據(jù),，在年齡較輕者及無明顯動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化的人群中,，周圍動(dòng)脈壓顯著高于中心動(dòng)脈壓；在有明顯動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈粥樣硬化尤其是高齡患者中,，周圍動(dòng)脈壓可能與中心動(dòng)脈壓十分接近,，甚至后者可高于前者。

a.中心動(dòng)脈壓與外周比較,，對(duì)內(nèi)臟器官灌注和壓力負(fù)荷的影響更為直接,。

b.研究表明中心動(dòng)脈壓預(yù)測(cè)心血管事件更優(yōu)于外周肱動(dòng)脈壓。

c.外周與中心血壓不一樣,，存在高估和低估因素,，如外周放大、某些藥物,、物理刺激,。

d.中心動(dòng)脈壓力波形分析可衍生反映心室藕聯(lián)及脈動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),。

頸動(dòng)脈壓力波形分析內(nèi)容包括中心動(dòng)脈壓、波反射,、血壓脈動(dòng)性和心內(nèi)膜活力比等脈動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)技術(shù)指標(biāo),。反映動(dòng)脈功能和心室-動(dòng)脈耦聯(lián)作用，用于臨床心血管病變檢查評(píng)估,。為高血壓病人危險(xiǎn)分層,、評(píng)價(jià)療效和早期血管病變檢測(cè)及防治策略提供信息參數(shù)。

(3)正常人CASP的正常值范圍：

正常人CASP與性別,、年齡呈線性關(guān)系,特別是同時(shí)考慮年齡和性別時(shí),其與CASP的相關(guān)性更顯著,年齡每增長(zhǎng)10歲,CASP約升高1.9 mmHg,男性CASP平均高于女性約2.5 mmHg.

正常人CASP范圍,男性為91.60～132.04 mmHg,女性為81.72～131.59 mmHg.

CASP水平低于肱動(dòng)脈收縮壓(SBP),但肱動(dòng)脈SBP-CASP差值與年齡無關(guān),不隨年齡的變化而變化.

(4)增大指數(shù)(AI)

a,、名詞解釋：

當(dāng)壓力波沿著動(dòng)脈壁向外周前向傳導(dǎo)時(shí)，在組織結(jié)構(gòu)明顯不同的血管(通常是阻力小動(dòng)脈)處產(chǎn)生波反射[5],；反射波以同樣的速度向近心端動(dòng)脈逆向傳導(dǎo),，逆向傳導(dǎo)與前向傳導(dǎo)的壓力波將重疊。產(chǎn)生波反射的位置,，稱為折反點(diǎn)（Pi）,。一般外周動(dòng)脈平均距心臟約80厘米，在壓力波傳導(dǎo)速度正常時(shí),，通常成人折反波與前向壓力波在收縮期相重疊,，兒童則多重疊在舒張期。如果PWV增快或外周動(dòng)脈阻力增大,，反射點(diǎn)提前,，重疊就可以發(fā)生在收縮早期。

增大指數(shù)的計(jì)算公式為AI＝ΔP/PP,。對(duì)這一公式的具體闡釋以往文獻(xiàn)中主要有兩種觀點(diǎn),。其一，ΔP為最高點(diǎn)血壓與折反點(diǎn)血壓之間的差值（即反射波增壓）,，PP為脈壓差（即收縮壓與舒張壓的差值）[6],；其二，應(yīng)用血管回聲跟蹤（eTRACKING,，ET）技術(shù)時(shí),，ΔP為收縮期壓力波最高點(diǎn)與外向脈搏波和反向折反波重合位置之間的差值，PP為整個(gè)脈搏波的振幅,。肖滬生等認(rèn)為ET測(cè)定AI時(shí)第二種描述較為合理。

b,、臨床意義：

     血管順應(yīng)性越差,，反射波折反越快，外向脈搏波和反向折反波重合位置距離收縮期壓力波頂點(diǎn)就越遠(yuǎn),，即ΔP越大,；同時(shí)血管彈性減退，則整個(gè)脈搏波的振幅減小，故PP值減小,，所以AI增大,。因此AI能定量反映整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的總體彈性，敏感地顯示因大,、小動(dòng)脈彈性改變引起的壓力波反射狀況和血管管徑的變化,。憑借其反映動(dòng)脈彈性的特殊價(jià)值，AI在臨床上被廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域的研究,。

 

2,、動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）

1、動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）

（1）,、PWV(Pules Wave Velocity)脈搏波傳導(dǎo)速度： 

PWV計(jì)算公式及臨床判定標(biāo)準(zhǔn)：

PWV=距離/時(shí)間差（Δt）

（2）臨床意義：   動(dòng)脈系統(tǒng)彈性減退是多種心血管危險(xiǎn)因素對(duì)血管壁早期損害的綜合反應(yīng),，它不僅是血管病變?cè)缙诰哂刑禺愋院兔舾行缘臉?biāo)志，而且也是一種高危因素,，參與了心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展,，因此對(duì)動(dòng)脈系統(tǒng)彈性功能的檢測(cè)正在成為一個(gè)研究熱點(diǎn)。其中脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）測(cè)定是目前常用的動(dòng)脈彈性功能檢測(cè)指標(biāo)之一,。PWV作為一種檢查方法,，可以早期檢測(cè)動(dòng)脈功能的異常，綜合地反映各種危險(xiǎn)因素對(duì)血管的損傷,。PWV增加是獨(dú)立的心血管事件危險(xiǎn)因素,，為評(píng)價(jià)臨床干預(yù)效果提供可靠的判別指標(biāo)。

（3）PWV的正常值與異常值的范圍：

PWV的數(shù)值會(huì)隨年齡的增加而增大,，其基準(zhǔn)值為1400cm/s,。

根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)/科學(xué)報(bào)告（1993年）的判斷：

a、PWV<1400cm/s:為動(dòng)脈硬化正常,。

b,、1400cm/s<=PWV<=1800cm/s:為周圍動(dòng)脈輕度硬化。

3,、踝臂血壓指數(shù)（ABI）

   臨床意義：ABI可以傷地評(píng)估下肢動(dòng)脈血管的開放情況,，并可預(yù)測(cè)各種心腦血管事件的發(fā)生和死亡，它比單一用PWV來衡量動(dòng)脈硬化更具準(zhǔn)確,，更具有客觀性,。這是因?yàn)椋绻麆?dòng)脈高度狹窄或者閉塞,，脈搏波在閉塞部位被阻斷,，只好取道側(cè)支，所以脈搏波的傳播會(huì)變緩,。此時(shí),，不管動(dòng)脈硬化程度進(jìn)展如何,，PWV 有時(shí)候總是顯示正常值或者是較低值，容易對(duì)疾病診斷造成誤導(dǎo),。而ABI會(huì)明顯減小,，從ABI的值上我們可以發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈有閉塞現(xiàn)象。因此,，ABI指標(biāo)可以作為對(duì)PWV的互補(bǔ),，對(duì)動(dòng)脈硬化的預(yù)測(cè)更全面。

正常異常值：正常情況下,，ABI≥1,，如果ABI＜1，常提示下肢動(dòng)脈存在狹窄閉塞性病變,；若ABI＜0.5,，表示下肢嚴(yán)重缺血，如有條件應(yīng)及時(shí)進(jìn)行下肢血供重建,。

ABI的正常范圍：0.9~1.4

BX-5100B型動(dòng)脈硬化檢測(cè)系統(tǒng)