丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一、概述

丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（Denver Developmental Sereening Test,，DDST）是美國(guó)弗蘭肯堡（Frankenburg）與多茲（Dodds）編制的簡(jiǎn)明發(fā)育篩查工具，于1967年發(fā)表在美國(guó)Pediatries雜志上。該工具適用于從出生-6歲的嬰幼兒，測(cè)試一般需要15-20分鐘,。

DDST是根據(jù)丹佛城市人口分布做出標(biāo)準(zhǔn)，后來(lái)在美國(guó)人口范圍內(nèi)應(yīng)用并認(rèn)為用之有效,，繼而在美國(guó)托兒所,、幼兒園及保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)常規(guī)地采用。

1978-1979年我國(guó)得到Frankenburg的協(xié)助進(jìn)行標(biāo)化,，獲得上海市區(qū)正常小兒發(fā)育進(jìn)程數(shù)據(jù)，隨后北京,、上海,、山西、成都,、西安,、沈陽(yáng)、哈爾濱等12個(gè)省市進(jìn)行了標(biāo)化,。1982年北京市兒童保健所林傳家教授牽頭,，召集組織國(guó)內(nèi)協(xié)作組進(jìn)行DDST國(guó)內(nèi)再標(biāo)準(zhǔn)化研究，因武漢資料被洪水沖毀,，僅對(duì)北方六市6866名DDST標(biāo)準(zhǔn)化資料進(jìn)行匯總,，制定出我國(guó)小兒智能發(fā)育篩查量表，目前在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用的是這個(gè)再標(biāo)準(zhǔn)化的中文版,。

二,、量表的結(jié)構(gòu)及測(cè)試工具

原DDST量表共105個(gè)項(xiàng)目，其中一個(gè)項(xiàng)目在修訂時(shí)因名詞的單復(fù)數(shù)不適合中文環(huán)境而刪去,，因此,，國(guó)內(nèi)標(biāo)化后的DDST為104個(gè)項(xiàng)目。該量表包括個(gè)人-社會(huì),、精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性,、言語(yǔ)、大動(dòng)作四個(gè)能區(qū)：個(gè)人-社會(huì)（personal-social skill）反映了小兒對(duì)周圍人回應(yīng),、料理自己生活的能力,，如與大人逗笑等,；精細(xì)動(dòng)作-適應(yīng)性（fine motoradaptive）反映小兒眼手協(xié)調(diào)等能力，如看,、用手取物和畫(huà)圖等,；言語(yǔ)（language）反映了小兒言語(yǔ)接受、理解和表達(dá)的能力,，如理解大人指示,、用言語(yǔ)表達(dá)需求；大動(dòng)作（grossmotor）反映小兒坐,、立,、行走和跳躍等能力。

DDST測(cè)驗(yàn)工具包括：紅色絨線球（直徑約10em）1個(gè),；葡萄干（或類似葡萄干大小的小丸）若干粒,；有柄撥浪鼓1把；無(wú)色透明玻璃瓶（瓶口直徑

1.5cm）1個(gè),；小鈴鐺1個(gè),；花皮球（直徑分別為7cm和10cm）2個(gè)；正方形積木（邊長(zhǎng)2.5em）11塊,，其中紅色8塊,，藍(lán)色、黃色,、綠色各1塊,；紅鉛筆1支；白紙1張,；語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)卡片,。

三、量表的測(cè)試方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

DDST為現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試,，一般需要10-20分鐘,，大部分項(xiàng)目由測(cè)試者通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察兒童對(duì)測(cè)試項(xiàng)目的反應(yīng)和完成情況進(jìn)行評(píng)判，也有小部分項(xiàng)目由詢問(wèn)家長(zhǎng)獲得（篩查表中標(biāo)有“R”）,。測(cè)試時(shí)首先根據(jù)受試兒童年齡在測(cè)試表上畫(huà)出年齡豎切線,，每個(gè)能區(qū)先測(cè)年齡線左側(cè)的項(xiàng)目，至少測(cè)三項(xiàng),，然后向右側(cè)項(xiàng)目測(cè)查,，直到測(cè)到年齡線通過(guò)的所有項(xiàng)目，因?yàn)轫?xiàng)目難度是越靠右越難,，所以不需再向右測(cè)查,。每個(gè)項(xiàng)目可重測(cè)三次。詢問(wèn)家長(zhǎng)的項(xiàng)目要詳細(xì)問(wèn)明兒童完成時(shí)的具體情境和過(guò)程,，盡可能還原實(shí)際情況,，同時(shí)要避免暗示性的語(yǔ)言,。早產(chǎn)和過(guò)期產(chǎn)兒童年齡線不作調(diào)整。進(jìn)行下一項(xiàng)測(cè)試時(shí),，應(yīng)先收起上一項(xiàng)目的所有用具,。

DDST篩查表中每個(gè)橫條表示一個(gè)測(cè)查項(xiàng)目。這些項(xiàng)目橫桿排列于出生至6歲年齡的范圍內(nèi),，并分別安排在四個(gè)能區(qū),。橫條上標(biāo)有25%、50%,、75%和90%,，該年齡組的正常兒童中有相應(yīng)比例的兒童可通過(guò)該項(xiàng)目；橫條中白色部分為25%-75%兒童能通過(guò),，藍(lán)色部分為75%-90%兒童能通過(guò),。橫條內(nèi)“R”（report）表示該項(xiàng)目可通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)獲得結(jié)果；阿拉伯?dāng)?shù)字“1,，2,，3，.....”提示該項(xiàng)目可依據(jù)編號(hào)在DDST測(cè)查表或篩查手冊(cè)中查到簡(jiǎn)要注解,；*表示100%在出生時(shí)能通過(guò),。注：R表示可詢問(wèn)家長(zhǎng)。

測(cè)試結(jié)果標(biāo)記在項(xiàng)目橫條上,，以“P”表示通過(guò)，完成測(cè)試項(xiàng),；“F”表示失敗 沒(méi)完成測(cè)試項(xiàng)目,；“R”表示拒絕，不合作,；“NO”表示兒童沒(méi)有機(jī)會(huì)或條件做該項(xiàng)目,。“R”和“NO”在總分計(jì)算時(shí)不考慮在內(nèi)在年齡線左側(cè)的項(xiàng)目如果通不過(guò)，認(rèn)為“發(fā)育延遲”,，用“F”表示并用紅筆標(biāo)記出來(lái),。且過(guò)年齡線的項(xiàng)目如果通不過(guò)，僅用“F”表示,，不認(rèn)為發(fā)育延遲,，也不*紅筆標(biāo)記。

測(cè)試結(jié)果分為正常,、可疑,、異常及無(wú)法判斷。具體標(biāo)準(zhǔn)是：

1.異常 2個(gè)或2個(gè)以上能區(qū),，有≥2項(xiàng)遲緩,；1個(gè)能區(qū)有≥2項(xiàng)遲緩,，同時(shí)另外1個(gè)或多個(gè)能區(qū)有1項(xiàng)遲緩且同區(qū)年齡線切過(guò)的項(xiàng)目都未通過(guò)。

2.可疑 1個(gè)能區(qū)有2項(xiàng)或更多遲緩,；或1個(gè)或更多能區(qū)有1項(xiàng)遲緩且同區(qū)年齡線切過(guò)的項(xiàng)目都未通過(guò),。

3.無(wú)法評(píng)判 不合作項(xiàng)目、沒(méi)有機(jī)會(huì)或條件做的項(xiàng)目過(guò)多者,。

4.正常 無(wú)上述情況者,。

如果一次為異常、可疑或無(wú)法判斷時(shí),，2-3周后應(yīng)予以復(fù)查,。如果復(fù)查結(jié)果仍為異常、可疑或無(wú)法判斷,，而且家長(zhǎng)認(rèn)為測(cè)查結(jié)果與兒童日常的表現(xiàn)基本符合,，應(yīng)轉(zhuǎn)診到專業(yè)機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查。

四,、量表的信效度及臨床應(yīng)用研究

小兒智能發(fā)育篩查量表的測(cè)查方法,、測(cè)查工具、記錄,、評(píng)價(jià)均按原丹佛標(biāo)準(zhǔn),。目前國(guó)內(nèi)使用廣泛的小兒發(fā)育篩查量表（DDST）常模是1982年來(lái)自北方六市6866名正常兒童匯總資料獲得的。有學(xué)者表示,，國(guó)內(nèi)無(wú)論北京還是上海所進(jìn)行標(biāo)化的版本信度,、效度良好，不同版本在記錄圖表的排列上有所差異但對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響,。陳佳英等（2008）以Gesell為金標(biāo)準(zhǔn),，測(cè)得DDST的靈敏度為23.1%、特異度99.1%,，假陽(yáng)性率為0.9%,，假陰性率為76.3%，正確診斷指數(shù)為0.22,、符合率為88.1%

DDST是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用較廣的發(fā)育評(píng)價(jià)和智能篩查工具,。自20世紀(jì)80年代國(guó)內(nèi)標(biāo)化以來(lái)，在廣州（1985年）,、云南五個(gè)少數(shù)民族農(nóng)村（1992年）,、秦巴山區(qū)農(nóng)村（1994年）等地也進(jìn)行了應(yīng)用或再標(biāo)化。近年來(lái),，北京市積極推動(dòng)兒童發(fā)育篩查工作,，將DDST作為社區(qū)兒童神經(jīng)心理發(fā)育遲緩篩查方法，2012年全市0-1歲在冊(cè)兒童發(fā)育篩查人數(shù)為103699人,，占63.41%,。結(jié)合國(guó)內(nèi)現(xiàn)實(shí)狀況,，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在《兒童心理保健技術(shù)規(guī)范》中將DDST作為現(xiàn)階段我國(guó)區(qū)（縣）婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展兒童發(fā)育篩查的推薦工具。

五,、量表的特點(diǎn)及使用中的注意事項(xiàng)

DDST作為個(gè)體篩查測(cè)驗(yàn),，測(cè)查和評(píng)價(jià)方法簡(jiǎn)便、容易掌握,，測(cè)試時(shí)間較短,，適合于一般醫(yī)務(wù)人員和保健工作，可作為發(fā)育評(píng)價(jià)和精神發(fā)育遲緩的篩查工具,。該量表給出了每個(gè)條目25%,、50%、75%和90%兒童通過(guò)的年齡,，有利于更加客觀,、具體的描繪兒童發(fā)育水平

使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.仔細(xì)閱讀篩查和技術(shù)手冊(cè)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)試,、評(píng)價(jià)和解釋,。

2.測(cè)驗(yàn)過(guò)程中檢查者要觀察兒童的行為、注意力,、自信心,、有無(wú)異常活動(dòng),、與家長(zhǎng)的關(guān)系以及與檢查者配合情況等,，并做出記錄。

3.使用量表規(guī)定的測(cè)試工具,，不能隨意更換或替代,，測(cè)試工具損壞應(yīng)及時(shí)照原樣補(bǔ)充。

4.DDST篩查異?；蚩梢珊螅瑧?yīng)即時(shí)復(fù)查或做進(jìn)一步的檢查,。

5.DDST不是智力發(fā)展水平的測(cè)評(píng),，對(duì)小兒目前和將來(lái)適應(yīng)環(huán)境能力和智力發(fā)展?jié)摿o(wú)預(yù)測(cè)作用。DDST不能替代診斷性評(píng)定,。

六,、丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)軟件特點(diǎn)

1、把測(cè)驗(yàn)操作軟件化,，將測(cè)驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)化,，簡(jiǎn)化了操作的步驟，減輕施測(cè)者的工作負(fù)擔(dān),。

2,、與丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）吻合,，保證了測(cè)驗(yàn)的信效度。

3,、從原始分到量表分,，全部由軟件自動(dòng)完成，簡(jiǎn)化了計(jì)算過(guò)程,。

4,、軟件對(duì)測(cè)試者的資料、測(cè)驗(yàn)的結(jié)果實(shí)現(xiàn)信息化的管理,。

5,、測(cè)量軟件有全面的系統(tǒng)設(shè)置功能，并支持多級(jí)用戶管理,。

6,、測(cè)驗(yàn)界面將圖形直接顯示出來(lái)，被測(cè)只需點(diǎn)擊對(duì)應(yīng)的圖片即可完成選擇,，非常方便,。

7、可以根據(jù)評(píng)分結(jié)果自動(dòng)計(jì)算得分及報(bào)告,。

8,、軟件服務(wù)器端支持一鍵快速安裝，無(wú)需其他任何數(shù)據(jù)庫(kù)和服務(wù)器配置,，裝完即可使用,。

9、軟件可運(yùn)行于普通臺(tái)式機(jī),、筆記本電腦,、觸摸互動(dòng)一體機(jī)等硬件平臺(tái)上。10,、軟件可安裝應(yīng)用于Windows系列版本上,。

七、丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)（DDST）軟件的產(chǎn)品組成

1,、丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)系統(tǒng)(DDST)（兒童體檢系統(tǒng)）1套

本軟件包括11個(gè)項(xiàng)目的測(cè)評(píng)：兒童圖片詞匯智力測(cè)評(píng)PPVT（3歲6個(gè)月～9歲2個(gè)月）,、兒童聯(lián)合型瑞文智商測(cè)評(píng)CRT（5～16歲）、兒童繪人智能測(cè)評(píng)MOD（4～12歲兒童）,、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）,、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）、兒童發(fā)育行為評(píng)估量表兒心-II（0～6歲）,、團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)GIT（11歲以上）,、兒童智能發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)DST（0～6歲）、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）、0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查INMA（0～1歲）,、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2,、軟件安裝U盤(pán)1個(gè)

3、硬件電子鎖1個(gè)

4,、輔助工具箱1套

5,、DDST量表指導(dǎo)手冊(cè)1本