新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測查方法（NBNA）

TD-CEC1100A兒童體檢系統(tǒng)V1.0軟件

一,、概述

新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測查方法（Neonatal Behavioral Neurological Assessment,，NBNA）來自于布雷壽頓（Brazelton）新生兒行為估價(jià)評分（Neonatal Be- havioral Assessment Scale，NBAS）,。

布雷壽頓（Brazelton）新生兒行為估價(jià)評分是一種綜合性行為和神經(jīng)檢查法,。包括27個(gè)行為項(xiàng)目和20個(gè)神經(jīng)反射。行為項(xiàng)目分4個(gè)方面：相互作用,、運(yùn)動(dòng)能力,、狀態(tài)控制和生理應(yīng)激反應(yīng)。檢查需持續(xù)20-30分鐘,，行為項(xiàng)目評分有9個(gè)分度,。此方法能較好地了解新生兒行為特征，但正常和異常行為能力的區(qū)別無明顯界線,。由于測查項(xiàng)目多,，需時(shí)間長，結(jié)果分析較復(fù)雜,，在我國較難推廣應(yīng)用,。

二、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測查法

1.內(nèi)容及結(jié)構(gòu) 這是吸取美布雷壽頓的新生兒行為估價(jià)評分和法國阿米爾-梯桑（Amiel-Ti-son）神經(jīng)運(yùn)動(dòng)測定方法的優(yōu)點(diǎn),，結(jié)合我們自己的經(jīng)驗(yàn),，于1990年建立的我國新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測查方法。20項(xiàng)行為神經(jīng)測查分為5個(gè)部分：即行為能力（6項(xiàng)）,、被動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）,、主動(dòng)肌張力（4項(xiàng)）、原始反射（3項(xiàng)）,、一般估價(jià)（3項(xiàng)）,。每項(xiàng)評分為三個(gè)分度，即0分,、1分和2分,，滿分為40分，35分以下為異常,。

2.使用范圍 NBNA方法只適用足月新生兒,，早產(chǎn)兒需要等胎齡滿40周后測查，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肌張力較低,，NBNA評分低下不能反映其正常與否,。但早產(chǎn)兒可有視聽反應(yīng),。足月窒息兒可從生后3天開始測查，如果評分低于35分,，第7天應(yīng)重復(fù),，仍不正常者12-14天再測查，因?yàn)樵撊正g測查有評估預(yù)后的意義,。

3.測查環(huán)境和檢查者的訓(xùn)練 檢查者應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行,，檢查環(huán)境宜安靜、半暗,。測查室溫應(yīng)為22-27℃,。檢查在10分鐘內(nèi)完成。

測查者不可能單靠閱讀資料或看錄像學(xué)會(huì)合格的NBNA檢查方法,。掌握此方法必須通過傳授,，親自操作，并接受數(shù)次輔導(dǎo),，最后通過合格檢驗(yàn)，才能達(dá)到測查合格標(biāo)準(zhǔn),?？偡终`差不應(yīng)超過2分。

4.NBNA評分正常值的建立和應(yīng)用 1988年國內(nèi)12城市25個(gè)單位協(xié)作研究,，測查正常新生兒714人（男369人,，女345人），對每個(gè)新生兒生后第2-3天,，12-14天和26-28天測查3次,。結(jié)果為90.4%總分在39-40分，97%在37分以上,，無1人在35分以下,，3次測查結(jié)果顯示正常新生兒視聽定向能力和頸的主動(dòng)肌張力隨日齡增長而增強(qiáng)。NBNA在應(yīng)用中有顯著的穩(wěn)定性和可靠性,，地區(qū)差別對評分結(jié)果無明顯影響,。

1989年國內(nèi)13個(gè)單位對NBNA預(yù)測窒息兒預(yù)后進(jìn)行協(xié)作研究。研究結(jié)果顯示,，生后7天和12-14天NBNA評分對評估預(yù)后的敏感性和特異性分別為88.9%,、82.6%和 84.6%、97.4%,。其評估預(yù)后的價(jià)值優(yōu)于Sarnat分度（即HIE分度）,、頭顱CT和B超。以后研究證明NBNA測查結(jié)果和高膽紅素血癥嚴(yán)重程度相關(guān),，并對其他圍產(chǎn)高危兒預(yù)后也有評估價(jià)值,。

NBNA是一種信度和效度可靠的新生兒臨床檢查方法,，反復(fù)測查對新生兒無害。測查方法和評分易掌握,，工具簡便經(jīng)濟(jì),。易于在我國城鄉(xiāng)推廣，適合我國兒科醫(yī)生和婦幼保健工作者在臨床和科研工作中應(yīng)用,。

三,、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測查方法（NBNA）軟件系統(tǒng)

（一）NBNA測驗(yàn)系統(tǒng)說明

1、適用于新生兒行為神經(jīng)的篩查,。

2,、測驗(yàn)時(shí)間：10分鐘左右。

4,、量表構(gòu)成：本量表20個(gè)項(xiàng)目,。

5、測驗(yàn)評價(jià)：操作簡便,，花費(fèi)時(shí)間少,，工具簡單，每項(xiàng)評分為三個(gè)分度,，即0分,、1分和2分，滿分為40分,，35分以下為異常,。

（二）NBNA測驗(yàn)系統(tǒng)特點(diǎn)

1、把測驗(yàn)操作軟件化,，將測驗(yàn)規(guī)則自動(dòng)化,，簡化了操作的步驟，減輕施測者的工作負(fù)擔(dān),。

2,、與新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測查方法（NBNA）相吻合，保證了測驗(yàn)的信效度,。

3,、從原始分到量表分，全部由軟件自動(dòng)完成,，簡化了計(jì)算過程,。

4、軟件對測試者的資料,、測驗(yàn)的結(jié)果實(shí)現(xiàn)信息化的管理,。

5、測驗(yàn)界面將圖表直接顯示出來,，被測只需點(diǎn)擊對應(yīng)的條目即可完成選擇,，非常方便,。

6、可以根據(jù)評分結(jié)果自動(dòng)計(jì)算得分及報(bào)告,。

7,、軟件服務(wù)器端支持一鍵快速安裝，無需其他任何數(shù)據(jù)庫和服務(wù)器配置,，裝完即可使用,。

8、軟件可運(yùn)行于普通臺(tái)式機(jī),、筆記本電腦,、觸摸互動(dòng)一體機(jī)等硬件平臺(tái)上。9,、軟件可安裝應(yīng)用于Windows系列版本上,。

（三）軟件的產(chǎn)品組成

1、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查軟件系統(tǒng)（兒童體檢系統(tǒng)）1套

本軟件包括11個(gè)項(xiàng)目的測評：兒童圖片詞匯智力測評PPVT（3歲6個(gè)月～9歲2個(gè)月）,、兒童聯(lián)合型瑞文智商測評CRT（5～16歲）,、兒童繪人智能測評MOD（4～12歲兒童）、兒童格賽爾發(fā)育診斷Gesell（0～6歲）,、丹佛小兒智能發(fā)育篩查DDST（0～6歲）,、兒童發(fā)育行為評估量表兒心-II（0～6歲）、團(tuán)體智力測驗(yàn)GIT（11歲以上）,、兒童智能發(fā)育篩查測驗(yàn)DST（0～6歲）、新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評定心理量表NBNA（未滿月的新生兒）,、0-1歲神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)檢查INMA（0～1歲）,、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表PDMS-2（0～6歲）

2、軟件安裝U盤1個(gè)

3,、硬件電子鎖1個(gè)

4,、輔助工具箱1套

5、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)20項(xiàng)量表指導(dǎo)手冊1本