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KAJ/YL
骨髓穿刺訓練模型的操作方法
骨髓穿刺訓練模型的操作方法,；
1,、選擇穿刺部位：
(1)髂前上棘穿刺點：位于髂前上棘后1-2cm的髂嵴上；
(2)髂后上棘穿刺點：位于骶椎兩側,，臀部上方突出的部位,；
(3)胸骨穿刺點：胸骨柄或胸骨體相當于,、二肋間隙的位置；
(4)腰椎棘突穿刺點：位于腰椎棘突突出處,。
2,、穿刺體位：胸骨和髂前上棘為穿刺點時，取仰臥位,；棘突為穿刺點時取坐位或側臥位,；髂后上棘為穿刺點時病人取側臥位。
3,、術前帶好無菌手套,，常規(guī)消毒局部皮膚，蓋無菌洞巾,，用2%利多卡因作局部皮膚,、皮下及骨膜麻醉。
4,、將骨髓穿刺針固定器固定在適當?shù)拈L度位置上(胸骨穿刺約1.Ocm,、髂骨穿刺約1.5cm)。術后左手拇指和示指固定穿刺部位,，右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺時,，應保持針體與胸骨成30°～40°角)。針尖接觸骨質后,，左右旋轉針體,，緩慢鉆刺，當感到阻力消失,、穿刺針在骨內(nèi)固定時,，表示針尖已進入髓腔。
5,、拔出針芯,，放在無菌盤內(nèi)，接上1Oml或20ml無菌干燥注射器,，用適當力量抽吸適量骨髓液送檢(首先應抽吸0.1-0.2ml用作制備骨髓涂片,；若需作骨髓細菌培養(yǎng)或造血干細胞培養(yǎng)，應在制備骨髓涂片后再抽吸1-2ml骨髓液送檢),。
6,、抽取的骨髓液滴在載玻片上，迅速作有核細胞計數(shù)并涂片數(shù)張備用,。
7,、若未能抽出骨髓液，應再插入針芯,，稍加旋轉針體,，或再鉆入少許或退出少許,，拔出針芯，再行抽吸,。若仍抽不出骨髓液,，則應考慮更換部位穿刺或作骨髓活組織檢查術。
8,、抽吸完畢,，插入針芯。左手取無菌紗布置于針孔處,，右手將穿刺針一起拔出,，隨即將紗布蓋住針孔，并按壓數(shù)分鐘,，再用膠布將紗布加壓固定,。