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KAJ/YL
骨髓穿刺訓(xùn)練模型的操作方法
骨髓穿刺訓(xùn)練模型的操作方法,；
1,、選擇穿刺部位：
(1)髂前上棘穿刺點(diǎn)：位于髂前上棘后1-2cm的髂嵴上；
(2)髂后上棘穿刺點(diǎn)：位于骶椎兩側(cè),，臀部上方突出的部位,；
(3)胸骨穿刺點(diǎn)：胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于、二肋間隙的位置,；
(4)腰椎棘突穿刺點(diǎn)：位于腰椎棘突突出處,。
2、穿刺體位：胸骨和髂前上棘為穿刺點(diǎn)時(shí),，取仰臥位,；棘突為穿刺點(diǎn)時(shí)取坐位或側(cè)臥位；髂后上棘為穿刺點(diǎn)時(shí)病人取側(cè)臥位,。
3,、術(shù)前帶好無(wú)菌手套，常規(guī)消毒局部皮膚，蓋無(wú)菌洞巾,，用2%利多卡因作局部皮膚,、皮下及骨膜麻醉。
4,、將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度位置上(胸骨穿刺約1.Ocm,、髂骨穿刺約1.5cm),。術(shù)后左手拇指和示指固定穿刺部位,，右手持針向骨面垂直刺入(胸骨穿刺時(shí)，應(yīng)保持針體與胸骨成30°～40°角),。針尖接觸骨質(zhì)后,，左右旋轉(zhuǎn)針體，緩慢鉆刺,，當(dāng)感到阻力消失,、穿刺針在骨內(nèi)固定時(shí)，表示針尖已進(jìn)入髓腔,。
5,、拔出針芯，放在無(wú)菌盤(pán)內(nèi),，接上1Oml或20ml無(wú)菌干燥注射器,，用適當(dāng)力量抽吸適量骨髓液送檢(首先應(yīng)抽吸0.1-0.2ml用作制備骨髓涂片；若需作骨髓細(xì)菌培養(yǎng)或造血干細(xì)胞培養(yǎng),，應(yīng)在制備骨髓涂片后再抽吸1-2ml骨髓液送檢),。
6、抽取的骨髓液滴在載玻片上,，迅速作有核細(xì)胞計(jì)數(shù)并涂片數(shù)張備用,。
7、若未能抽出骨髓液,，應(yīng)再插入針芯,，稍加旋轉(zhuǎn)針體，或再鉆入少許或退出少許,，拔出針芯,，再行抽吸。若仍抽不出骨髓液,，則應(yīng)考慮更換部位穿刺或作骨髓活組織檢查術(shù),。
8、抽吸完畢,，插入針芯,。左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出，隨即將紗布蓋住針孔,，并按壓數(shù)分鐘,，再用膠布將紗布加壓固定。