外科故事丨闌尾里藏著“金豆子”？EDX快速分析揭開謎團,！

導讀

近日,，一名患者因右下腹部劇烈疼痛1天后前往上海優(yōu)仕美地醫(yī)療就診，經(jīng)CT影像確診為“糞石嵌頓導致急性闌尾炎”,，醫(yī)生建議即刻進行闌尾切除手術治療,，患者術后恢復良好24小時出院?？此破胀ǖ年@尾炎病例,，實則“與眾不同”！

糞石里藏著“金豆子”？

醫(yī)生對患者進行X光射線及CT影像檢查時,，發(fā)現(xiàn)其闌尾腔內(nèi)有4顆高密度的糞石,，CT值高達3061.7HU，高于女士內(nèi)衣上金屬扣及骨頭的CT值,。是什么金屬有如此高的密度呢,？手術中取出的糞石質(zhì)地柔軟，輕輕一捏就扁,，與高密度的黃金特征相符,，難道糞石里藏著“金豆子”？

CT拍攝圖（患者提供）

樣品圖（上海優(yōu)仕美地醫(yī)療提供）

醫(yī)生多次詢問病史,，患者表示并沒有服食過金屬異物,，除了今年4月在海外旅游時吃過金箔冰激凌，難道引發(fā)闌尾炎的罪魁禍首是“網(wǎng)紅金箔冰激凌”,？難道是金箔冰激凌食入后,，金箔慢慢沉積形成糞石嵌頓在闌尾中導致闌尾內(nèi)壓力增高，從而引發(fā)急性闌尾炎,？

EDX能量色散型X射線熒光光譜儀在元素分析和材質(zhì)判斷方面具有獨特的優(yōu)勢,。

方案優(yōu)勢

l                      測樣速度快

l                      不需要特殊前處理

l                      不破壞試樣

l                      可以測試樣品中11Na~92U各元素含量

EDX-7200能量色散X射線熒光光譜儀

糞石測試狀態(tài)

“瘋狂石頭”的真相

使用EDX對糞石進行直接分析，無需任何前處理,，幾分鐘內(nèi)便獲得檢測結(jié)果,。以氧化物形式給出結(jié)果，其中BaO 54%,，SiO2 25%,，CaO 10%，SO3 6%,，未檢出Au元素,。

表1 分析結(jié)果

圖1 分析譜圖

實驗結(jié)果表明，該糞石中不含Au,，而是含有高含量的Ba元素,。

謎底揭曉

醫(yī)生再度詢問患者病史得知，患者6月份在海外做過鋇餐胃腸道透視,，食入過鋇餐,。謎底揭曉了，該糞石是服用鋇餐后鋇鹽積聚形成的塊狀物質(zhì),，也是引發(fā)患者急性闌尾炎的罪魁禍首,。

致謝：特別感謝上海優(yōu)仕美地醫(yī)療宋科瑛博士提供樣品。

文中推薦技術方法方案僅用于醫(yī)學專業(yè)人士技術交流,，不作為臨床診斷依據(jù),。