宮內節(jié)育器是一種放置在子宮腔內的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的,，通常叫節(jié)育環(huán),，簡稱節(jié)育器。

通常以不銹鋼,、塑料,、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性節(jié)育器,，如節(jié)育器加上孕激素或銅,，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性節(jié)育器,，是我國普遍使用的節(jié)育器械種類之一,。宮內節(jié)育器的種類很多，國內常用的有金屬單環(huán),、麻花環(huán),、混合環(huán)、節(jié)育環(huán),、T形環(huán)等

以下情況不宜采用節(jié)育器：

1. 嚴重的全身性疾患，如心衰,、重度貧血,、出血性疾患及各種疾病的急性階段。
2. 生殖器官炎癥,，污染癥,，如陰道炎、重度宮頸糜爛以及急等,。
3. 月經(jīng)頻發(fā)或過多以及不規(guī)則出血等,。
4. 宮頸過松，重度陳舊性宮頸裂傷,、重度子宮脫垂,。

1. 出血目節(jié)育環(huán)使纖維蛋白溶解酶活性增高是出血的主要原因,，用6-氨基乙酸可減少出血,。少量不規(guī)則陰道流血多無須治療；流血量多者,，可予藥物止血,。經(jīng)治療無效者，可將環(huán)取出,，出血日久者，需抗感染處理,。
2. 腰酸,、腹墜可能因節(jié)育環(huán)過大或位置偏低，引起宮縮造成,?？上仍囉媒獐d藥，如無效,，可另選換新環(huán),。
3. 感染少數(shù)可因消毒或無菌操作不嚴格引起上行性感染。發(fā)生后,，首先應取環(huán),，再作相應的處理。
4. 節(jié)育器嵌頓個別發(fā)育器可嵌入子宮肌壁間,。較淺者,，仍可用取環(huán)鉤拉出；嵌入較深者,，須先擴張宮頸至6～7號，再將環(huán)帶至宮頸口,，用兩把止血鉗將環(huán)絲拉直剪斷后抽出,。操作應緩慢輕柔,。必要時可在B超指引下鉤取，以減少操作的盲目性,。環(huán)嵌入很深,，甚至已穿出宮壁達盆腔者,，宜剖腹或經(jīng)腹腔鏡取出,。
5. 節(jié)育器脫落多發(fā)生于帶環(huán)第一年內,，尤其是前3個月月經(jīng)其間脫落。節(jié)育器的自然脫落,，與環(huán)的過大、過小,、未放到宮腔底部,、制作材料質量差,、支撐力不夠,、受術者宮口松,、勞動強度過大或月經(jīng)過多等有關,。故在放環(huán)后第一年應注意隨訪觀察。
6. 帶環(huán)妊娠可能因選環(huán),、放環(huán)不當造成帶環(huán)妊娠,，應予人流,，另選換新環(huán),。

1. 子宮穿孔：上環(huán)導致子宮穿孔的機理并不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當造成,。除此之外,，當女性劇烈運動的時候,，體內的節(jié)育環(huán)由于形狀鋒利,，由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷,。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節(jié)育環(huán)而造成子宮穿孔。
2. 損傷其他臟器：少數(shù)情況下,，宮內節(jié)育器造成子宮穿孔后會進入腹腔，從而造成節(jié)育器的異位,。節(jié)育器可能異位于膀胱內,、盆腔,、腸系膜上,。
3. 經(jīng)量過多：一部分節(jié)育器含有銅離子,，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用,，從而造成經(jīng)量過多，流血不凝,，這屬于正常現(xiàn)象,。
4. 宮外孕：如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮,，結果就是宮外孕。而節(jié)育器的避孕原理是改變子宮內的環(huán)境從而造成流產(chǎn),，只在子宮內起局部作用，所以只能防止子宮內的正常懷孕,，而不能避免宮外孕。
   纖維化病變：節(jié)育器本質上屬于人體內的異物,。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變，這已經(jīng)是
   醫(yī)學上的常識了,。上環(huán)10～12年后，子宮內膜會發(fā)生纖維化病變,。

1. 適當休息，避免過重的體力勞動,。一般放環(huán)后要休息1--2天，一周內不要做過重的體力勞動,，以免造成環(huán)的脫落和出血。
2. 注意衛(wèi)生,，避免感染。放環(huán)后外陰要每天清洗,，保持清潔，2周內不要坐盆洗澡,，2周內不要同房，避免感染,。
3. 注意陰(陰)道流血和環(huán)的脫落,，如果發(fā)現(xiàn)陰(陰)道流血較多，超過平時月經(jīng)血量一倍以上或流血時間較長,，月經(jīng)周期的變化比較明顯應到醫(yī)院去檢查。頭3個月內,，還要經(jīng)常注意環(huán)有沒有脫落,。
4. 定期檢查。一般放環(huán)后第一次檢查是在放環(huán)后第一次月經(jīng)來后,， 第二次是放環(huán)后的3--6個月內,，第三次檢查是在放環(huán)后滿12個月復查，以后每年復查一次,。
5. 放環(huán)后可能出現(xiàn)的副反應,。如果放環(huán)后月經(jīng)量明顯增多,，月經(jīng)期明顯延長或經(jīng)常有少量流血以及有嚴重腰酸腹墜疼痛,，這些都是不正常現(xiàn)象,，應當?shù)结t(yī)院檢查。
6. 注意補充營養(yǎng),。放環(huán)后應注意飲食調理， 適當增加營養(yǎng) ,特別是多吃一些鐵質含量豐富的食物,，如瘦肉，豬肝,，豬腰，雞蛋等食品,，也可多吃豆制品類,，增加蔬菜類和新鮮水果,，一般經(jīng)上述飲食調理，能有效地預防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗,。