胰島素是人類歷*的顛覆性藥物之一,，其神奇療效大概只有青霉素可以比肩。胰島素由多倫多大學的兩個科學家（Banting和Best）發(fā)現(xiàn),。為了能讓所有糖尿病患者都能用的起胰島素，他們將胰島素以1美元的象征性價格賣給多倫多大學,。但是后面近100年發(fā)生的事情能把這兩位學者氣得從墳?zāi)怪刑鰜?。胰島素價格93年來一直在增長，現(xiàn)在即使發(fā)達國家也有很多人用不起胰島素,。為什么便宜的胰島素生物仿制藥一直沒有上市，這對現(xiàn)在風生水起的生物仿制藥行業(yè)有何借鑒意義,？本周的《新英格蘭醫(yī)學雜志》有一篇文章介紹了胰島素的前生后世,。

zui早的胰島素是從動物提取的，半衰期很短,。很快諾和諾德的科學家發(fā)現(xiàn)加入精蛋白能改善胰島素吸收,，延長半衰期，因此申請了新的,。后來發(fā)現(xiàn)加入鋅能解決精蛋白胰島素和常規(guī)胰島素的混合劑型問題，于是有了1946年的NPH胰島素,。按照這個思路,，50年代的慢效胰島素、70年代的高純胰島素,、80年代的人源胰島素、直到90年代通過基因工程改造的各種長效,、*胰島素使款胰島素的到去年才到期,。禮來的甘精胰島素去年被歐盟批準上市,，成為*個胰島素生物仿制藥，這時胰島素已是93歲的耄耋老藥,。

造成歐美胰島素市場百年無仿制藥的有幾個因素,。一個是當年zui早上市的胰島素質(zhì)量很差,，存在很多缺點，所以給以后留下很多改進空間?，F(xiàn)在這樣的事情發(fā)生越來越少,，多數(shù)產(chǎn)品不說一步到位也基本沒有太多改進空間。二是直到zui近支付部門壓力不大,，所以仿制藥的競爭能力有限，這個情況正在迅速改變,。三是生物仿制藥的成本依然很高,，根據(jù)已有經(jīng)驗還得賣到原研藥的70-80%價格才有賬算,。如果換代產(chǎn)品有超過30%的附加值，老產(chǎn)品的仿制藥就失去競爭力,。胰島素的巨大改進空間和制藥工業(yè)不緊不慢的革新速度正好花了100來年。現(xiàn)在胰島素該解決的問題基本都解決了,，所以希望生物仿制藥能開始令消費者受益,。

這個故事對現(xiàn)在躍躍欲試的生物仿制藥廠家是個警示。由于生物仿制藥必須以較高價格出售,，原研廠家只需對老產(chǎn)品進行較小改善就可能令生物仿制藥武功全廢,。即使品牌忠誠度都可能成為*的決定性障礙,。胰島素雖然是個的例子，但其它生物大分子藥物*可能出現(xiàn)類似情況,。隨著生物仿制藥開始在美國上市,，這個市場能否擺脫胰島素的魔咒即將揭曉,。

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