上海信帆提醒您：金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,，MRSA)可引發(fā)皮膚,、傷口,、骨骼和心臟瓣膜感染

H.K.曾經(jīng)是健康的,，熱愛他的工作,。直到他親身體驗(yàn)到,，一種抗生素在他體內(nèi)根本不管用。他休了病假,，幾周之后才恢復(fù)健康,。

現(xiàn)代世界里，具多重耐藥性的細(xì)菌已演變?yōu)樵絹碓酱蟮耐{，瑞士因此專門提出一項(xiàng)政策,，以期對此加以控制,。

開始時(shí)只是輕微的咳嗽。但數(shù)天不愈,，而且越來越嚴(yán)重,，計(jì)算機(jī)專家H.K.(化名)不得不光顧他的家庭醫(yī)生?！八\斷說是一種反常的肺炎感染,，"H.K介紹道.。因?yàn)檠装Y越來越嚴(yán)重,，所以醫(yī)生給他開了抗生素,。

“但5天后，病情仍未好轉(zhuǎn),，"H.K.說,，他整周都高燒躺在床上：“zui后醫(yī)生給我換了一種抗生素。2天后好點(diǎn)了,，看來這種藥藥效不錯(cuò)",。

并不是所有的患者都這樣走運(yùn)，每年因耐抗生素病菌而死亡的人不在少數(shù),。歐盟內(nèi)部據(jù)估算每年約有25'000人死于該類病菌感染,。

因此無論是上還是瑞士內(nèi)部，都需要展開抗擊耐抗生素病菌的斗爭,。世界衛(wèi)生組織和瑞士都在制定監(jiān)控抗生素使用的政策。

問題具體來講就是：在人類醫(yī)學(xué),、獸醫(yī),、飼料喂養(yǎng)中，過于經(jīng)常,、不恰當(dāng),、無效使用了抗生素，用于對抗病毒性病癥,，抑或使用的劑量不正確,，不能有效消滅細(xì)菌。其后果是：細(xì)菌很快生成自我保護(hù)能力,，并得以存活,，產(chǎn)生了抗藥性。

“瑞士現(xiàn)在已有幾個(gè)死亡病例,，因?yàn)榛颊弋a(chǎn)生了抗藥性而無法對其進(jìn)行治療,，"伯爾尼大學(xué)傳染病研究所的Andreas Kronenberg說。這位傳染病學(xué)者是瑞士抗生素抗藥性研究中心(英)主任,。

漫不經(jīng)心的使用

對蘇黎世大學(xué)醫(yī)院傳染病科醫(yī)生Annelies Zinkernagel來說,，抗藥性zui大的威脅來自于革蘭氏陰性菌,，它對許多藥物都有抗藥性。因?yàn)榭股卦陲曫B(yǎng)牲畜,、藥物無處方銷售中被濫用和誤用,，所以革蘭氏陰性菌傳播得很廣泛?！坝械姆攀傅厥褂每股?，這很重要，"Zinkernagel說,，許多從印度回來的游客,，身上都帶有具抗藥性的革蘭氏陰性菌?！懊庖呦到y(tǒng)較差的人,，所受威脅zui大。但在攜帶多重耐藥性細(xì)菌的人群中,，也不乏健康的旅游者",。

因此Zinkernagel特別強(qiáng)調(diào)了某些措施的重要性，如在藥物使用,、衛(wèi)生條件和預(yù)防疾病方面提出適當(dāng)要求,，多進(jìn)行洗手消毒和接種疫苗等。

瑞士位居前列

*“隨著流行病的肆虐",，抗生素的抗藥性也變得愈發(fā)嚴(yán)重,，抗生素抗藥性研究中心的上這樣寫道?！澳壳捌毡樾缘臄?shù)據(jù)還沒有,，"Kronenberg說：“我們必須區(qū)別看待，談?wù)摰氖悄姆N微生物,、哪種抗藥性",。目前在瑞士大腸桿菌針對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(Extended Spectrum BetaLaktamasen，ESBL)的耐藥率,，已經(jīng)呈每年1%的增長,，“而在其他國家增長得更快"。在印度,，這類抗藥性的產(chǎn)生比高達(dá)80%,。“這意味著,，這類藥只對1/5的人群有效",。

瑞士政府為此特地出臺了一項(xiàng)*“遏制抗生素抗藥性政策(德、法、意)",，其首要目標(biāo)是保持抗生素對人類和動物的長期療效,。“無論是人類的醫(yī)生還是獸醫(yī),，都要齊心協(xié)力,，"Kronenberg說，不要相互指責(zé),。

該政策的目的是“保護(hù)本國人民,，減少在全國的傳播，減少在醫(yī)院的感染率,。在這方面,，可以完成的目標(biāo)很多，"Kronenberg對此確信不疑,。

“一項(xiàng)中心措施就是在人類醫(yī)學(xué),、動物醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)和自然環(huán)境中,，對抗藥性程度及抗生素的使用進(jìn)行跨領(lǐng)域監(jiān)控,，"在聯(lián)邦委員會的策略報(bào)告中這樣寫道。直至3月,，該政策還將在相關(guān)利益集團(tuán)和組織中進(jìn)行聽證,，隨后將出臺具體措施，直至2015年底由聯(lián)邦委員會批準(zhǔn),。

世界衛(wèi)生組織的計(jì)劃

*都在努力對抗抗生素的耐藥性,。2014年世界衛(wèi)生組織發(fā)表了至今為止zui全面的報(bào)告。之后在世界上的許多地區(qū),，某些具有抵抗力的細(xì)菌正在令人警醒的范圍內(nèi)不斷擴(kuò)散,。

在2015年5月的第68屆世界衛(wèi)生大會上，世衛(wèi)組織將推出性的行動計(jì)劃,。如果抗生素的耐藥性繼續(xù)擴(kuò)散，那么近百年來我們在醫(yī)學(xué)上所取得的突破將化為烏有,，而且會引發(fā)極為嚴(yán)重的后果,，世衛(wèi)組織警告說。

“如果不采取緊急的,、協(xié)調(diào)性的措施,，我們的世界將滑向后抗生素時(shí)代，那些我們幾十年前就能醫(yī)治的簡單感染,、和并不大礙的傷痛,，就會再次變得致命，"世衛(wèi)組織衛(wèi)生安全部門副主任Keiji Fukuda說。

報(bào)告在114個(gè)國家的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上產(chǎn)生,，特別令人憂心的是針對救命藥(Reserve-Antibiotika,，萬不得已才使用的抗生素)而產(chǎn)生的耐藥性，在世界上的許多地區(qū),，這種救命藥對大部分民眾來說,，已經(jīng)失效了。

例如碳青霉烯類(carbapenem)抗生素就對致命的醫(yī)院感染越來越束手無策,，這主要是因?yàn)榭死撞戏窝拙?Klebsiella pneumoniae)的抗藥性,。世衛(wèi)組織還警告說，針對大腸菌群(Coli-Bakterien)感染而使用的氟喹諾酮(Fluorchinolonen),，已引發(fā)抗藥性的情況在世界范圍內(nèi)比較普遍,。

該組織建議，只有在非常必要的情況下,，才應(yīng)該開具抗生素處方,、并進(jìn)行治療；而且在有療效后,，依然不能停,，要完成整個(gè)療程。它還希望建立一個(gè)追究,、監(jiān)控抗藥性的體系,，提高衛(wèi)生條件避免感染，并加強(qiáng)科研投入,。但就是在zui后一個(gè)領(lǐng)域,，依然有所缺失。

興趣缺缺

為什么近期許多醫(yī)藥企業(yè)不再研發(fā)新的抗生素,，這其中原因很多,，該行業(yè)協(xié)會Interpharma負(fù)責(zé)公共關(guān)系及傳播的Sara K?ch說。

“為了公眾的利益,，應(yīng)該慎用抗生素,，這就減少了醫(yī)藥生物試劑者的收入。而且患者群也比較小,，為對付同一種細(xì)菌,，要想產(chǎn)生不同的藥效，就需要生物試劑不同的抗生素",。

細(xì)菌的多重抗藥性是一個(gè)非常復(fù)雜的科學(xué)挑戰(zhàn),。“不過近期無論是企業(yè)還是公共或私營的合作伙伴,，都提出了一系列提議",。

例如“細(xì)菌的新藥研究(New Drugs for Bad Bugs)"(英)提議,，就受到了歐洲委員會和工業(yè)界的支持。該方案指出,，zui近30年,，僅有2個(gè)系列的新型抗生素投入市場。另有一個(gè)較新的歐洲項(xiàng)目,，也是為了推動抗生素的研究,，稱之為“DRIVE-AB"(英)。

當(dāng)然還有新的治療方式,。一月初,，德國和美國專家發(fā)現(xiàn)了一種新型、天然的抗生素Teixobactin,。專業(yè)人士透露,，大概還需要5-10年的時(shí)間，才可以得到研發(fā)許可,。

“這并不是說,，抗生素不能為藥企創(chuàng)造利潤；而是說醫(yī)藥工業(yè)需要一定的時(shí)間,，才能研發(fā)新型產(chǎn)品,，"化工、醫(yī)藥,、生物科技企業(yè)經(jīng)濟(jì)協(xié)會Scienceindustries的Marcel Sennhauser說：“而且開發(fā)新藥的管理非常嚴(yán)格,、細(xì)菌也會變異，因此這是一項(xiàng)挑戰(zhàn)",。

在西方世界,，民眾普遍缺乏一種敏感度，不清楚細(xì)菌到底可以造成什么危害,，而且愿意為整治出錢的意愿也不是很強(qiáng),，Sennhauser說：“大部分人都相信，一切盡在掌握,。他們對危險(xiǎn)并不自知,，這點(diǎn)和醫(yī)院員工相比就差遠(yuǎn)了"。

患者H.K.也自他的抗生素歷險(xiǎn)中得到了點(diǎn)積極的東西：“那時(shí)候我瘦了8公斤,，"他說：“不過一年后我又吃回來了"