區(qū)分白術(shù)與蒼術(shù)！

     白,、蒼二術(shù),，《神農(nóng)本草經(jīng)》稱“術(shù)”，列為上品,，但未有白術(shù)和蒼術(shù)之分,。至南北朝時期，陶弘景在《本草經(jīng)集注》中提出：“術(shù)乃有兩種,，白術(shù)葉大有毛而作椏,，根甜而少膏，可作丸散用。赤術(shù)葉細而無椏,，根小苦而膏,，可作煎用。”宋《本草衍義》云：“蒼術(shù)其長如大小指,，肥實,，皮色褐，氣味辛烈……白術(shù)粗促,，色微褐,，氣味亦微辛苦而不烈。”清《本草崇原》謂：“凡欲補脾,，則用白術(shù),，凡欲運脾，則用蒼術(shù),，欲補運相兼,，則相兼而用，如補多運少,，則白術(shù)多而蒼術(shù)少,，運多補少，則蒼術(shù)多而白術(shù)少,，品雖有二,，實則一也。”其實白術(shù)與蒼術(shù)二者性味,、功效應用同中有異,，主治證候不盡相同，臨證還需辨別應用,。

白術(shù)為菊科多年生草本植物白術(shù)的根莖,。味甘、苦,，性溫,。歸脾、胃經(jīng),。功擅健脾益氣,，燥濕利水，止汗,，安胎,。善治脾氣虛弱，神疲乏力,，食少腹脹,，大便溏薄,，水飲內(nèi)停，小便不利,，水腫,，痰飲眩暈，濕痹酸痛,，氣虛自汗,，胎動不安等癥。研究對脾虛有濕,，食少便溏或泄瀉者,，常與人參、茯苓等同用,，如四君子湯,；脾虛中陽不振，痰飲內(nèi)停,，胸脅支滿,，目眩心悸，短氣而咳,，舌苔白滑者,，則與茯苓、桂枝等配伍,，如苓桂術(shù)甘湯,；脾虛濕濁下注，帶下清稀者,，可配陳皮,、山藥、車前子,、柴胡等,，如完帶湯；對于脾氣虛弱,，衛(wèi)氣不固，表虛自汗者,，單用本品即效,；脾肺氣虛，衛(wèi)氣不固,，表虛自汗,，易感風邪者，則配黃芪,、防風,，即玉屏風散,；脾虛胎動不安，胎兒失養(yǎng)者,，常配人參,、阿膠等補益氣血之品；脾虛失運,，濕濁中阻之妊娠惡阻,，嘔惡不食，四肢沉重者,，配人參,、茯苓、陳皮等,；脾虛妊娠水腫,，則配橘皮、大腹皮,、茯苓,、生姜，如全生白術(shù)散,。

蒼術(shù)為菊科植物茅蒼術(shù)或北蒼術(shù)的干燥根莖,。味辛、苦,、性溫,。歸脾、胃,、肝經(jīng),。功擅燥濕健脾，祛風散寒,，明目,。善治濕困脾胃，倦怠嗜臥,，脘痞腹脹,，食欲不振，嘔吐泄瀉,，痰飲,，濕腫，表證夾濕,，頭身重痛,，濕痹肢節(jié)酸痛重著，夜盲等癥,。凡濕困脾胃,，健運失常,，胸痞腹脹，食欲不振,，e心嘔吐,，大便溏泄，肢體倦怠,，舌苔濁膩者,，可與厚樸、陳皮,、甘草同用,，如《局方》平胃散。若脾為濕困,，清濁不分,，大便泄瀉，小便短少者,，與厚樸,、茯苓、澤瀉,、車前子等同用效佳,；治小兒泄瀉，可用蒼術(shù)炒焦研末服,，或與他藥配伍同用,，如食滯者配山楂，濕熱者配滑石,，虛寒者配干姜等,；若脾濕積久而成飲癖，脅痛,，食減,，吐酸者，可單用蒼術(shù)為末,，棗肉為丸服,，如《本事方》蒼術(shù)丸；伍川芎用之,，總解諸郁,，如氣郁加香附等，濕郁加茯苓,、白芷等,，痰郁加膽南星,、瓜蔞等,，熱郁加炒山梔,、青黛、香附等,，血郁加桃仁,、紅花等，食郁加山楂,、神曲等,，如六郁湯。本品辛香燥烈,，能開肌腠而發(fā)汗,，祛肌表之風寒，又長于勝濕,，故風寒表證挾濕者,，常與羌活、白芷,、防風等同用,，如神術(shù)散；濕溫證惡寒無汗,，身重頭痛,，濕在表分者，配香薷,、藿香,、羌活等可效；若濕熱證壯熱口渴,，自汗,，身重，胸痞,，脈洪大而長者,，則合白虎湯同用；風濕痹證,，濕偏勝者,，可與薏苡仁、獨活等同用,，如薏苡仁湯,；濕熱痹痛，則配石膏,、知母等,，如白虎加蒼術(shù)湯；或與黃柏,、薏苡仁,、牛膝配伍,，用于濕熱痿證，即四妙散,；若與龍膽草,、黃芩、梔子同用,，可治下部濕濁帶下,、濕瘡、濕疹等,。此外,，本品尚能明目，用于夜盲或兩目昏澀,，可單味研末,，用豬肝或羊肝切破，將藥末納入,，煎服,，如《圣惠方》抵圣散，亦可與滋補肝腎之熟地,、枸杞,、女貞子等同用。

總之,，白術(shù)與蒼術(shù),，古時統(tǒng)稱為“術(shù)”，后世逐漸分別入藥,。二藥皆有健脾,、燥濕功能，均可用治濕阻中焦,，脾失健運之證,。然白術(shù)以健脾益氣為主，為補脾要藥,，適用于脾虛濕困而偏于虛證者,；蒼術(shù)以苦溫燥濕為主，為運脾要藥,，適用于濕濁內(nèi)阻而偏于實證者,。此外，白術(shù)還有利尿,、止汗,、安胎之功。常用治脾虛水腫及脾肺氣虛，衛(wèi)氣不固,，表虛自汗,，易感風邪，脾虛胎動不安等證,。蒼術(shù)還有發(fā)汗解表、祛風濕及明目作用,。常用治風寒夾濕表證,，風濕痹證，夜盲癥及眼目昏澀等證,。