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運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一種神經(jīng)系統(tǒng)的慢性疾病，發(fā)生的部位在上,、下兩級(jí)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,，其性質(zhì)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的變性。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病因目前還不清楚,，研究人員曾提出病毒感染學(xué)說,，以及從疾病的高發(fā)地區(qū)尋找環(huán)境因素,，但均無定論。近年來,，從神經(jīng)生物學(xué),、分子遺傳學(xué)等方面尋找潛在的生化缺陷或基因異常，也未得出明顯的結(jié)果,。主要臨床表現(xiàn)為肌肉萎縮,、肌肉無力，做神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)出現(xiàn)病理體征,，感覺系統(tǒng)正常,。

1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病分型

①萎縮側(cè)索硬化癥：表現(xiàn)為肌肉萎縮,，肌束顫動(dòng)（患者自覺肌肉跳動(dòng),，嚴(yán)重時(shí)可以從皮膚表面觀察到病人的肌肉跳動(dòng)）,，病理體征陽性,。

②進(jìn)行性脊肌萎縮癥：僅表現(xiàn)為肌肉萎縮無力，而無病理體征,。

③進(jìn)行性延髓麻痹：主要表現(xiàn)說話不清,、飲水嗆咳、吞咽困難,、咀嚼無力,，舌肌萎縮明顯并伴有肌束顫動(dòng)、唇肌及咽喉肌萎縮,。此型與延髓肌受累的重癥肌無力癥狀很相似,，應(yīng)注意鑒別。重癥肌無力一般無舌肌肌束顫動(dòng),，另外可通過兩者不同的肌電圖加以鑒別,。

④原發(fā)性側(cè)索硬化癥：*癥狀常為雙下肢對(duì)稱性肌力減弱、僵硬,，行走時(shí)呈痙攣步態(tài),，逐漸累及雙上肢。四肢肌張力增高,，腱反射亢進(jìn),，病理體征陽性，一般無肌肉萎縮,。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病發(fā)病緩慢,，病情呈逐漸加重的過程，不像重癥肌無力有晨輕暮重,，可暫時(shí)緩解,、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。而重癥肌無力一般無肌肉萎縮，也不出現(xiàn)病理體征,。其中肌萎縮側(cè)索硬化癥,、進(jìn)行性脊肌萎縮癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥初期肌肉萎縮不明顯,，僅表現(xiàn)肌肉無力時(shí),，應(yīng)與四肢肌受累的重癥肌無力鑒別。

2,、實(shí)驗(yàn)室檢查

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的肌電圖呈典型的神經(jīng)源性損害的表現(xiàn),，神經(jīng)傳導(dǎo)速度往往正常。而重癥肌無力的肌電圖則表現(xiàn)為面積和波幅的衰減,。重癥肌無力的病人血清中乙酰膽堿受體抗體增高,，新斯的明試驗(yàn)陽性，而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病人則為正常,。

3,、臨床鑒別要點(diǎn)

重癥肌無力和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病都可以出現(xiàn)說話不清、飲水嗆咳,、吞咽困難,、咀嚼無力、呼吸困難,、四肢無力等癥狀,，但重癥肌無力出現(xiàn)上述癥狀時(shí)輕時(shí)重，無舌肌及四肢肌束顫動(dòng),，無舌肌萎縮,，一般無四肢肌肉萎縮，并且服用新斯的明,、潑尼松等癥狀可以改善,。