日韩av大片在线观看欧美成人不卡|午夜先锋看片|中国女人18毛片水多|免费xx高潮喷水|国产大片美女av|丰满老熟妇好大bbbbbbbbbbb|人妻上司四区|japanese人妻少妇乱中文|少妇做爰喷水高潮受不了|美女人妻被颜射的视频,亚洲国产精品久久艾草一,俄罗斯6一一11萝裸体自慰,午夜三级理论在线观看无码

耐藥菌的歷史伴隨著抗菌藥的更替而展開
　　將新聞進(jìn)行到底
　　當(dāng)你頭疼腦熱，隨手拿起一粒感冒藥吞下時，你很可能就已吃下了抗生素,；當(dāng)你喉嚨發(fā)炎，抓起幾粒消炎藥吞下,，你也是吃下了抗生素,；當(dāng)你病好了到市場買只雞補補身子,，你還是可能吃下了抗生素,，因為一些大型飼養(yǎng)場圈養(yǎng)的雞,，都得吃抗生素防病?？股氐念l繁使用,，促進(jìn)了細(xì)菌的進(jìn)化——耐藥。
　　當(dāng)細(xì)菌演變?yōu)槟退幘?，就?gòu)成了和抗菌藥之間與生俱來的矛盾關(guān)系,。耐藥菌的歷史也同樣伴隨著抗菌藥的更替而展開。
　　菌和素 誰戰(zhàn)勝了誰
　　抗生素與細(xì)菌之間的戰(zhàn)爭始于1929年弗萊明的偉大發(fā)現(xiàn)——青霉素,。
　　1943年,，發(fā)現(xiàn)了鏈霉素，并在1947年投入了市場,。人類戰(zhàn)勝了結(jié)核病,。
　　抗生素日益發(fā)展，建立了龐大的抗菌素制藥工業(yè),。在1971年至1975年達(dá)至,，5年間共有52種新抗生素問世,。
　　但形勢隨之逆轉(zhuǎn),，從1980年代開始,，每年新上市的抗生素逐年遞減。一方面的原因是開發(fā)新抗生素越來越難,，另一方面則是細(xì)菌快速形成的耐藥性,。
　　細(xì)菌對抗生素形成耐藥性，實際上只是一種“被選擇”,。在數(shù)量驚人龐大的細(xì)菌群體中,，細(xì)菌個體并不*相同，彼此之間總是存在一些差異,。這些差異產(chǎn)生的原因在于突變,。突變在漫長的生命演化過程中一直就存在，只是偶然,，一些突變改變了細(xì)菌的基因,，使之獲得了耐藥性。
　　在抗生素出現(xiàn)之前,，這些產(chǎn)生耐藥性的突變會在細(xì)菌群體中逐漸消失,。但抗生素出現(xiàn)后，這些突變有了新的意義,?？股貙?xì)菌進(jìn)行了“選擇”，沒有耐藥性的細(xì)菌被殺滅了,，而有耐藥性的基因生存了下來,，菌群的結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化：非耐藥菌越來越少，耐藥菌越來越多,。
　　耐藥性對于抗生素如影相隨,，只要使用抗生素就會形成耐藥性，使用抗生素越多,，形成耐藥性也就越快,。
　　“零寬容” 能否遏制耐藥菌傳播？
　　事實上,，超級病菌的zui大感染途徑是醫(yī)院,。有資料顯示，在中國住院患者中,，抗生素的使用率達(dá)到70%,，其中外科患者使用比例更是高達(dá)97%。但是真正需要使用抗生素的病人數(shù)不超過20%,。
　　醫(yī)院是一個特殊的場所,，醫(yī)院中病原體來源廣泛，且醫(yī)院中流行的菌株大多具有較強耐藥性,，因此,，控制院內(nèi)感染是控制耐藥菌傳播,，也是遏制細(xì)菌進(jìn)一步耐藥的重要途徑。
　　任何一個國家的醫(yī)院都不可能*避免醫(yī)院感染,，但是在一定程度上避免感染卻是*有可能的,，那就是控制可控制的感染，使可控感染的發(fā)生率逐漸下降,，直至為零,。這也就是所謂的“零寬容”理念。
　　據(jù)了解,，2007年6月,，美國第34屆感染控制年會上，美國感染控制和流行病學(xué)專業(yè)協(xié)會發(fā)出呼吁,，要求對醫(yī)院感染“零寬容”,。研究顯示，至少50%—75%的導(dǎo)管相關(guān)血流感染,、50%的呼吸機相關(guān)肺炎和50%的手術(shù)部位感染可以預(yù)防,；60%—90%的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的醫(yī)院感染可以預(yù)防。
　　醫(yī)院感染控制“零寬容”理念,，意味著不再接受zui低標(biāo)準(zhǔn),，目標(biāo)是零感染。對待每一個醫(yī)院感染的病例,，都要認(rèn)為是不該發(fā)生的,，仔細(xì)調(diào)查根本原因，讓類似的感染事件不再發(fā)生,。
　　醫(yī)生把關(guān) 或可真正制止耐藥菌
　　“另外,，多學(xué)科協(xié)作也是近年來上提出的重要醫(yī)學(xué)模式，針對目前醫(yī)院感染控制的嚴(yán)峻形勢,，采取多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)院感染控制模式能夠大大提高醫(yī)院感染控制效果,。”王杉教授認(rèn)為，強化多學(xué)科協(xié)作理念,，加強多學(xué)科協(xié)作同樣適用于醫(yī)院感染管理領(lǐng)域,。多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，更需要深入貫徹多學(xué)科協(xié)作理念,，加強多學(xué)科間的合作,。
　　“多重耐藥菌醫(yī)院感染控制絕不僅僅是抗菌藥物的使用問題。耐藥菌產(chǎn)生和擴散的原因相當(dāng)復(fù)雜,，其中30%—40%通過醫(yī)院工作人員的手,，20%來源不明，如環(huán)境污染,，工作人員攜帶等,，因此,，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制需要臨床、抗感染及醫(yī)院感染管理等專家的共同協(xié)作,。”
　　此外，有專家認(rèn)為,，正是由于抗菌藥物的不合理應(yīng)用,，導(dǎo)致和加速了細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生，而合理使用抗菌藥物的主要責(zé)任在于醫(yī)生,。但是,，怎么才能將合理用藥的方法、制度,、機制等落在實處,？
　　對此，王杉教授說,，針對院內(nèi)感染,，北京大學(xué)*醫(yī)院已經(jīng)采取了一整套的院內(nèi)感染預(yù)警機制。“醫(yī)院感染管理科專職人員目標(biāo)性監(jiān)測的及時發(fā)現(xiàn)與診斷,，為醫(yī)院防控提供了強有力的保障,。” 王杉教授解釋說，一方面,，醫(yī)院嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》要求,，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級使用管理制度和抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機制。同時嚴(yán)格按照權(quán)限開處方,，聯(lián)合用藥以及使用萬古霉素,、廣譜頭孢菌素、碳青霉烯類等必須嚴(yán)格掌握用藥指征,。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,。
　　據(jù)報道，我國的抗生素?zé)o論是生產(chǎn)還是使用上,，都遠(yuǎn)高于歐美國家,。在每年生產(chǎn)的21萬噸抗生素原料中，大約3萬噸用于出口,，18萬噸都是在國內(nèi)使用,。
　　“抗生素濫用多發(fā)生于發(fā)展中國家和欠發(fā)達(dá)國家。”衛(wèi)生部合理用藥專家組成員,、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師劉正印指出,，在一些地方，抗生素往往被人們奉為“藥”,、“快效藥”,?？股乜焖贇⒕奶匦杂狭巳藗冎委熐罂烨筇氐男睦恚沟帽贿x擇使用的幾率大大增加,。很多人大多時候只是病毒感染,，并不需要抗生素。但有人迷信的,、廣譜的抗生素,，結(jié)果人為地加速了細(xì)菌的耐藥。
　　據(jù)不*統(tǒng)計,，所用藥品消費*位中,，各類抗生素就占了半壁江山。而在1995—2007年疾病分類調(diào)查中,，細(xì)菌感染性僅占全部疾病的18%—21%,，即僅兩成疾病需要使用抗生素治療，然而抗生素卻儼然成為大眾眼中的常用藥,。
　　“擁有14億人口的中國是世界上濫用抗生素zui為嚴(yán)重的國家之一,，細(xì)菌整體耐藥率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院*附屬醫(yī)院傳染病診治國家重點實驗室教授肖永紅稱,，中國真正需要使用抗生素的病人數(shù)量僅約占20%,；中國的抗生素原料人均年消費量是美國的10倍。