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抗甲狀腺球蛋白抗體檢測方法臨床意義
2011-11-16 閱讀(747)
過去用于檢測Tg自身抗體的方法有：沉淀試驗,、間接免疫熒光（11F）、血凝試驗、ELISA和放射定量分析。目前常用IIF法和ELISA法,。IIF法熒光圖形為在甲狀腺濾泡腔內(nèi)出現(xiàn)波浪狀著染。
在甲狀腺炎患者中抗TPO抗體檢測方法的靈敏度稍遜于抗Tg抗體,，但實際上兩者的檢出率不相上下,。用高靈敏度方法檢測Tg，可能會降低與疾病相關(guān)的特異性,。一些評估Tg自身抗體特異性的研究表明,，甲狀腺功能正常的個體與自身免疫性甲狀腺炎免疫應(yīng)答之間存有一定的差別。正常人亦可產(chǎn)生能識別相同或具有交叉反應(yīng)性抗原表位的抗體,。另一方面,，慢性甲狀腺炎患者能產(chǎn)生識別Tg分子中種族特異抗原表位。
抗Tg抗體和抗TPO抗體為甲狀腺炎的鑒別診斷提供有效的檢測手段,，98％以上的甲狀腺炎癥患者血清中含其中一種或兩種自身抗體,，如Tg、TPO抗體均為陰性的就可排除甲狀腺炎,。但是,，呈陽性者亦不能排除甲狀腺癌和甲狀腺功能亢進，由于這兩種疾病患者也能產(chǎn)生抗Tg和（或）TPO抗體,。此外，相當(dāng)一部分正常人血清中也存在上述兩種自身抗體,，且與年齡,、性別相關(guān)。慢性甲狀腺炎患者自身抗體水平偏低,。
英國的一個研究小組對甲狀腺自身抗體陽性跟蹤隨訪20年得出結(jié)論,，甲狀腺自身抗體持續(xù)陽性是日后發(fā)生自身免疫性甲狀腺功能障礙的一個危險因子。分化型甲狀腺癌術(shù)后患者血清Tg抗體水平升高,，預(yù)示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,。
關(guān)于Tg抗體在甲狀腺疾病或其他疾病中的檢出率，因檢測方法和調(diào)查人群的不同而異,。用鞣酸紅細胞凝集法檢測Tg抗體,，顯示慢性淋巴細胞甲狀腺炎陽性率為76％,，原發(fā)性黏液腺瘤為72％、甲狀腺功能亢進33％,，膠質(zhì)性甲狀腺腫大8％,，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫85％，甲狀腺腺瘤28％,，甲狀腺癌則為13％～65％不等,。抗Tg抗體亦可出現(xiàn)在其他內(nèi)分泌疾病中,，如惡性貧血（27％）,，Addison病（28％）以及糖尿?。?0％）,。隨機抽樣700名健康女性，18％含有抗Tg抗體,。但抗體檢出率隨年齡不同而不同,，老年女性30％為陽性；而同齡男性為3％～6％,。除了年齡,、地理分布和環(huán)境因素（如飲食中碘含量）都能影響Tg抗體的檢出率。
