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會(huì)議邀請(qǐng)四川大學(xué)華西醫(yī)院檢驗(yàn)科主任應(yīng)斌武教授,、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院廖康教授擔(dān)任主持，北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)主任王輝教授,、河南省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任李軼教授,、四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心主任宗志勇教授和檢驗(yàn)科康梅教授分別從研究進(jìn)展、流行現(xiàn)狀,、防控措施,、臨床案例分享等方面探討，多視角,、多維度為大家?guī)?lái)一場(chǎng)CRE學(xué)術(shù)盛宴,。

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王輝教授介紹，在2017年世衛(wèi)組織調(diào)查的13種威脅人類(lèi)健康耐藥菌報(bào)告中,，CRE處在威脅程度的最高等級(jí),。當(dāng)前針對(duì)人體的CRE感染中，下呼吸道感染是最常見(jiàn)的類(lèi)型,，高達(dá)65.4%,；而CRE血流感染病死率高，且治療困難；并且,，針對(duì)CRE感染,，恰當(dāng)?shù)目咕幬铮∕IC）治療優(yōu)于不恰當(dāng)?shù)目咕幬镏委煟?lián)合治療預(yù)后無(wú)差別,。

另外,，王輝教授介紹，2015-2017年中國(guó)CRKP的毒力顯著增加,，且各地區(qū)CR-hvKP流行率差異明顯,，其中河南（25.4%）、山東（25.7%）最高,。另外,，ICU也是CRKP在患者間直接傳播的關(guān)鍵場(chǎng)所，醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備可能是傳播媒介,。目前,，在臨床研究中也發(fā)現(xiàn)了雙產(chǎn)酶的CRKP存在潛在的流行風(fēng)險(xiǎn)。

李軼教授表示,，在河南的CRE感染中,，以CRKP為主，流行率在全國(guó)很高,，像2021年,，新鄉(xiāng)市為27.2%、鄭州市為29.0%,、三門(mén)峽市為26.5%,。河南在酶型檢測(cè)方面開(kāi)展得非常早。并且,，CRKP表現(xiàn)的地區(qū)差異其實(shí)跟當(dāng)?shù)氐娜说纳瞽h(huán)境,、生活習(xí)慣等相關(guān)。河南地區(qū)CRKP的基因型主要為kpc-2; 河南省三級(jí)醫(yī)院CRKP主要是ST11和ST15,二級(jí)醫(yī)院是ST11和ST2237,；河南地區(qū)CRKP已逐漸出現(xiàn)頭孢他啶/阿維巴坦和粘菌素耐藥菌株,。

宗志勇教授表示，針對(duì)CRE感染,，主動(dòng)檢測(cè)篩查非常必要,，高危人群有：之前有CRE定植/感染者、與CRE定植/感染者有接觸者,、收入到CRE高流行率病房（如ICU)的患者,、曾在CRE高流行區(qū)住院的患者，主動(dòng)篩查利大于弊,。另外,，在監(jiān)測(cè)環(huán)境方面,，像醫(yī)院水槽也有暴發(fā)的可能來(lái)源，在患者診療區(qū)域移除水槽對(duì)抗CRE感染也有一定作用,，同時(shí)在日常診療中注意手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,、限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)和移動(dòng)、醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)用,、合理控制床距等對(duì)防控CRE感染等都是非常重要的,。另外合理用藥是控制CRE感染的根本。

康梅教授通過(guò)臨床案例分享,，提示高危人群感染CRE的高發(fā)生率,，臨床診療非常困難，所以主動(dòng)的CRE篩查,，對(duì)臨床有效的預(yù)防和經(jīng)驗(yàn)用藥起到非常重要的作用,。同時(shí)，通過(guò)質(zhì)譜技術(shù)進(jìn)行快速菌種鑒定,、血培養(yǎng)快速藥敏試驗(yàn)結(jié)合碳青霉烯酶酶型檢測(cè),，提供分級(jí)報(bào)告結(jié)果，為臨床的精準(zhǔn)治療也能提供更為準(zhǔn)確的依據(jù),，體現(xiàn)了臨床微生物檢驗(yàn)在抗感染多學(xué)科合作中的價(jià)值,。