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本次會議邀請了中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科陳佰義教授,，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院檢驗科李敏教授，浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科楊青教授，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科劉敏教授,、廖康教授,，齊聚線上，聚焦金黃色葡萄球菌,，結(jié)合典型病例,，交流探討抗感染診療思路。廖康教授,、劉敏教授作為主持人作了致辭,。

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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院檢驗科李敏教授

李敏教授作了《革蘭陽性菌耐藥和耐受的形成》的報告，闡述了細(xì)菌致病力和耐藥性是決定感染預(yù)后的重要因素,，抗生素耐藥是細(xì)菌生存進(jìn)化的必然結(jié)果,，耐受耐藥機制深入研究有助于新型抗生素研發(fā)，目前新型治療方法有抗毒力因子的策略,、疫苗,、噬菌體療法等?？偨Y(jié)了金黃色葡萄球菌治療失敗的兩個原因：耐藥與耐受,。細(xì)菌耐藥有特定的耐藥機制，比如群體MIC高于屆值,、細(xì)菌在殺菌型藥物下生長,。需要注意的一點是，耐藥菌出現(xiàn)是偶然的,，和使用抗生素沒有直接聯(lián)系,，但不合理使用抗生素可以促進(jìn)耐藥細(xì)菌不斷被“選擇"出來。細(xì)菌耐受,，因為表型難識別,，所以機制不清楚，可能出于以下原因：基因組突變/功能異常,、可移動元件轉(zhuǎn)移,、細(xì)胞結(jié)構(gòu)變異、宿主原因,。雖然已有耐受檢測方法,，但較復(fù)雜且有局限性。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科陳佰義教授

陳佰義教授在《MRSA肺炎診治及優(yōu)化臨床結(jié)局的潛在對策》中做出總結(jié)：近年來CA-MRSA分離率有所增加,，無論是CAP還是HAP,、VAP，都需要關(guān)注MRSA感染的風(fēng)險并及時啟動經(jīng)驗治療,。如果CAP出現(xiàn)以下3種情況,，可以經(jīng)驗性覆蓋MRSA治療：病情重到不給試錯的機會,、影像學(xué)上出現(xiàn)壞死和空腔浸潤、證實出現(xiàn)膿胸,。但臨床實踐中醫(yī)生還是要個體化評估MRSA感染風(fēng)險,，結(jié)合病情嚴(yán)重性做出判斷。MRSA感染的危險因素要從氣道是否開放,、院內(nèi)肺炎的發(fā)生時間,、抗生素的暴露史三個角度去綜合評估。MRSA肺炎當(dāng)下治療主要藥物為糖肽類的萬古霉素和利奈唑胺,，但兩者整體有效率僅為50%左右,，優(yōu)化臨床結(jié)局仍然存在諸多挑戰(zhàn)。目前取得的進(jìn)展包括優(yōu)化萬古霉素臨床PK監(jiān)測,、利奈唑胺的特殊人群探索等,。此外，新藥研發(fā)也有突破,，相信未來會給病人的臨床結(jié)局帶來更好的福音,。

浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科楊青教授

楊青教授在《金黃色葡萄球菌感染病例分享》中提到了3個典型病例?；颊咭唬?8歲男性,，陽性血培養(yǎng)轉(zhuǎn)種血平板3h后,，立即進(jìn)行MALDI TOF+直接藥敏檢測，48h內(nèi)明確診斷結(jié)果：金黃色葡萄球菌所致感染性心內(nèi)膜炎,?；颊叨?4歲女性,，右側(cè)踝部軟組織感染,，有皮下膿腫，抽取膿液送鏡檢培養(yǎng),，結(jié)果顯示MRSA陽性,，抗感染藥物治療+兩次行右踝感染病灶清創(chuàng)＋VSD負(fù)壓引流術(shù)后，患者右踝部創(chuàng)口漸愈合,?；颊呷?5歲男性,，確診為重癥肺炎,，合并呼吸道流感病毒，出現(xiàn)感染性休克,，該病進(jìn)展極快,，若不及時治療會危及生命,，MALDI TOF能實現(xiàn)臨床快速識別CA-MRSA感染的患者，比起傳統(tǒng)檢測方式,，更加高效便捷,，有助于準(zhǔn)確及時判斷病情和致病菌，對癥治療,。

多學(xué)科專家們圍繞革蘭陽性球菌和病例各抒己見,，展開深度討論。線上參會人員也在評論區(qū)展開熱烈的交流討論,，表示收獲滿滿,，此次觀看直播超9000人次。