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環(huán)氧乙烷對(duì)人體的害處有哪些？
環(huán)氧乙烷
毒性
屬中等毒類,。氣體可經(jīng)呼吸道吸收,，易透過(guò)衣服、手套而被皮膚吸收,。環(huán)氧乙烷的毒性可能由于在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲醛或乙二醇,，再氧化為草酸,，引起細(xì)胞機(jī)能障礙,；或與*胺結(jié)合形成乙酰膽堿，從而干擾神經(jīng)系統(tǒng)功能,。環(huán)氧基是直接烷化劑,，無(wú)需代謝活化即具有細(xì)胞遺傳毒性。大鼠吸入 LC502.63g/m3（4h）,，人吸入180mg/m3出現(xiàn)中毒癥狀,，450mg/m3，60min,，可嚴(yán)重中毒,。
臨床表現(xiàn)
1.急性中毒
（1）呼吸系統(tǒng)：初期主要表現(xiàn)為上呼吸道刺激癥狀，出現(xiàn)流淚,、流涕,、咳嗽、胸悶,、氣急,、眼結(jié)膜及咽部充血，X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng),，臨床酷似感冒表現(xiàn),，故早期易誤診。病情進(jìn)一步發(fā)展,，出現(xiàn)呼吸困難和紫紺,，肺部濕啰音,，X線胸片顯示支氣管炎、支氣管周圍炎或肺炎,。嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)肺水腫,。血?dú)夥治隹捎械脱跹Y、呼吸性酸或堿中毒,。國(guó)外曾報(bào)道一例鐵路危險(xiǎn)品搬運(yùn)工接觸環(huán)氧乙烷后引起哮喘發(fā)作,。另一例33歲女性患者長(zhǎng)期從事環(huán)氧乙烷工作，在10年中反復(fù)發(fā)生吸入性,、阻塞性哮喘,。
（2）神經(jīng)系統(tǒng)：初期頭暈、搏動(dòng)性頭痛,、乏力,、萎靡不振。隨后出現(xiàn)全身肌束震顫,、出汗,、手足無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn),、四肢感覺(jué)減退,、跟腱反射減弱或消失。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙,、譫妄,、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙,，乃至昏迷不醒,。個(gè)別病例于意識(shí)清醒后72-96h出現(xiàn)中樞性肢體癱瘓、膝反射亢進(jìn),、錐體束征陽(yáng)性,、腦電圖輕度異常，或出現(xiàn)暫時(shí)性精神失常,。
（3）循環(huán)系統(tǒng)：初期心動(dòng)過(guò)緩,，以后可出現(xiàn)各種心率失常。心電圖可有T波,、ST段改變,、QT間期延長(zhǎng)，或提示心肌損害,。
（4）消化系統(tǒng)：常出現(xiàn)惡心,、頻繁嘔吐、腹痛,、腹瀉,、腹部壓迫感或沉重感,，重癥病例可出現(xiàn)肝損害或一過(guò)性肝功能障礙。
（5）皮膚損害：皮膚直接接觸可出現(xiàn)紅腫,、水皰或滲出,，自覺(jué)疼痛。反復(fù)接觸可致皮膚過(guò)敏反應(yīng),。蒸氣對(duì)眼結(jié)膜有強(qiáng)烈刺激,，高濃度可引起結(jié)膜和角膜損害，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生角膜灼傷,。
2.慢性影響
（1）神經(jīng)系統(tǒng)：長(zhǎng)期接觸可引起神經(jīng)衰弱綜合癥和自主神經(jīng)功能紊亂,。有報(bào)道環(huán)氧乙烷消毒工，低濃度長(zhǎng)期接觸后發(fā)生手足活動(dòng)不靈,、共濟(jì)失調(diào)和震顫等周圍神經(jīng)病表現(xiàn),。
（2）晶體混濁和白內(nèi)障：據(jù)法國(guó)巴黎41年間16家醫(yī)院對(duì)55名從事環(huán)氧乙烷消毒的工人調(diào)查資料表明，接觸組與對(duì)照組比較,，前者晶體混濁和白內(nèi)障發(fā)生率明顯上升,。
（3）細(xì)胞遺傳學(xué)和血液學(xué)影響：Parera以某大學(xué)醫(yī)院從事環(huán)氧乙烷消毒工34名為觀察組，23名該大學(xué)圖書(shū)館工作人員為對(duì)照組,，分別對(duì)其外周細(xì)胞中環(huán)氧乙烷血紅蛋白加合物（Eto-Hb）,、姊妹染色單體交換（SCEs）、微核（MN）,、染色體畸變,、DNA單鏈斷裂及DNA修復(fù)指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行8年監(jiān)測(cè),。結(jié)果發(fā)現(xiàn)接觸組在TWA接近或低于1.97mg/m3狀態(tài)下,，調(diào)整吸煙影響因素后，Eto-Hb和SCE的變化與環(huán)氧乙烷接觸水平明顯相關(guān)（P＜0.01）,，而SCEs改變與吸煙和環(huán)氧乙烷接觸有相互促進(jìn)作用,。此外，接觸者DNA修復(fù)能力受到明顯抑制,。其他指標(biāo)未見(jiàn)明顯變化,。
（4）接觸者腫瘤流行病學(xué)調(diào)查有關(guān)資料：Aogstedt等對(duì)瑞士一些醫(yī)院環(huán)氧乙烷接觸者和生產(chǎn)者前瞻性調(diào)查結(jié)果表明，接觸人群白血病發(fā)病率比預(yù)測(cè)的高出10倍,。此外Cordmer等調(diào)查發(fā)現(xiàn)環(huán)氧乙烷接觸人群非霍其金病的發(fā)病率也有明顯升高,。有報(bào)告對(duì)生產(chǎn)工人進(jìn)行2次腫瘤流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工齡1-10年者,，總腫瘤,、胃癌和白血病發(fā)生率明顯升高。
（5）生殖系統(tǒng)：有報(bào)道接觸環(huán)氧乙烷女工自然流產(chǎn)率升高,，可能因胚胎毒性,，導(dǎo)致早期胚胎死亡而流產(chǎn),。
治療
目前尚無(wú)解毒劑，主要是對(duì)癥治療,。吸入中毒者,，脫離環(huán)境后應(yīng)臥床休息，密切觀察病情變化,，此間可用糖皮質(zhì)激素,、抗生素、解痙劑的混合液霧化吸入,，每天1-2次,。低流量鼻導(dǎo)管間歇給氧并觀察呼吸、脈搏及心,、肺體征變化,。必要時(shí)行X線胸片動(dòng)態(tài)觀察。出現(xiàn)化學(xué)性肺炎者應(yīng)給予短療程,、足量糖皮質(zhì)激素,。一般用地塞米松30-60mg/24h溶于10%葡萄糖液中靜脈滴注，同時(shí)給祛痰劑,、支氣管解痙劑和抗生素預(yù)防感染,。必要時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治龊脱夯瘜W(xué)檢查。肺水腫和腦水腫給予利尿脫水劑,，靜脈滴注腦活素,、川芎嗪、乙酰谷酰胺,、胞二磷膽堿,、維腦路通、輔酶A,、ATP,、細(xì)胞色素C等藥物有利于促進(jìn)腦代謝、改善腦循環(huán),。必要時(shí)可進(jìn)行高壓氧療法,。皮膚接觸者以大量清水沖洗后，外涂地塞米松霜,、苯海拉明霜,、紫草油或其他灼傷油。
預(yù)防
急性中毒常系管道破裂,、敞口投料及未戴有效防毒面罩檢修而引起,，因循規(guī)操作。活性炭防毒面罩有一定的防護(hù)作用,。
熏蒸消毒完畢,，需經(jīng)充分通風(fēng)后始可進(jìn)入倉(cāng)庫(kù)。工作完畢需更衣淋浴,。