【理化性質(zhì)】

四氯化碳 （carbon tetrachloride，CCl4）又稱四氯甲烷 （tetrachloromethane）,，為無(wú)色,、易揮發(fā)、不易燃的液體。具氯仿的微甜氣味,。分子量153.84,，密度1.595g/cm3（20/4℃），沸點(diǎn)76.8℃,，蒸氣壓15.26kPa（25℃）,，蒸氣密度5.3g/L。微溶于水,，可與乙醇,、乙醚、氯仿及石油醚等混溶,。遇火或熾熱物可分解為二氧化碳,、氯化氫、光氣和氯氣等,。

【職業(yè)接觸】

四氯化碳用途廣泛,，以往曾用作驅(qū)蟲(chóng)劑、干洗劑,。目前主要作為化工原料,，用于制造氯氟甲烷、氯仿和多種藥物;作為有機(jī)溶劑,，性能良好,，用于油、脂肪,、蠟,、橡膠、油漆,、瀝青及樹(shù)脂的溶劑; 也用作滅火劑,、熏蒸劑，以及機(jī)器部件,、電子零件的清洗劑等,。在其生產(chǎn)制造及使用過(guò)程中，均可有四氯化碳的接觸,。

【毒性】

本品是典型的肝臟毒物，但接觸濃度與頻度可影響其作用部位及毒性,。高濃度時(shí),，首先是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，隨后累及肝,、腎;而低濃度長(zhǎng)期接觸則主要表現(xiàn)肝,、腎受累。乙醇可促進(jìn)四氯化碳的吸收，加重中毒癥狀,。另外,，四氯化碳可增加心肌對(duì)腎上腺素的敏感性，引起嚴(yán)重心律失常,。人對(duì)四氯化碳的個(gè)體易感性差異較大,，有報(bào)道口服3～5ml即可中毒，29.5ml即可致死,。在160～2OOmg/m3濃度下可發(fā)生中毒,。但也有在1～2g/m3濃度下接觸3Omin方出現(xiàn)輕度中毒。目前認(rèn)為四氯化碳無(wú)致畸和致突變作用,，但具有胚胎毒性,。根據(jù)IARCl972及1979年資料，四氯化碳長(zhǎng)期作用可以引起嚙齒動(dòng)物的肝癌,，被列為"對(duì)人類有致癌可能"一類的化學(xué)物,。

【臨床表現(xiàn)】

1.急性中毒

（1）潛伏期: 一般為1～3天，也有短至數(shù)分鐘者,。潛伏期長(zhǎng)短與接觸劑量及侵入途徑有關(guān),。經(jīng)呼吸道或胃腸道吸收中毒的臨床表現(xiàn)類似;均可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉及肝、腎損害癥狀,。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 可有頭暈,、頭痛、乏力,、精神恍惚,、步態(tài)蹣珊、短暫意識(shí)障礙或昏迷等,。*濃度吸入時(shí),，可因延髓受抑制而迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐,，甚至突然死亡,。

（3）消化道癥狀: 口服中毒時(shí)較明顯?？捎袗盒?、嘔吐、食欲減退,、腹痛,、腹瀉及黃疸、肝大,、肝區(qū)壓痛,、肝功能異常等中毒性肝病征象,。嚴(yán)重者可發(fā)生暴發(fā)性肝功能衰竭。肝損害癥狀多于發(fā)病第2～4天出現(xiàn),。

（4）腎損害癥狀: 可出現(xiàn)蛋白尿,、紅細(xì)胞尿、管型尿,。嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿,、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn),。

（5）其他: 少數(shù)患者可有心肌損害,、心律失常。心室顫動(dòng)及呼吸中樞麻痹多為致死原因,。

（6）吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激癥狀,。有時(shí)可引起肺水腫。

2.慢性中毒

慢性中毒的報(bào)道較為少見(jiàn),。長(zhǎng)期反復(fù)接觸四氯化碳,，可有頭暈、乏力,、失眠,、記憶力減退、食欲不振,、惡心,、腹瀉和腹痛等?？捎懈未?、肝功能異常。嚴(yán)重者可發(fā)展為門(mén)脈性肝硬化,。少數(shù)患者發(fā)生球后視神經(jīng)炎,，出現(xiàn)視野縮小，視力減退,。 此外,，國(guó)外還有報(bào)道可引起聽(tīng)力障礙、耳蝸前庭系統(tǒng)功能障礙及再生障礙性貧血等,。皮膚長(zhǎng)期接觸,，可因脫脂而出現(xiàn)干燥、脫屑和皸裂等,。

急性中毒

（1）急性中毒時(shí),，應(yīng)將患者迅速移出現(xiàn)場(chǎng)。脫去被污染的衣物,。皮膚,、眼晴受污染時(shí)可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗，至少l5min以上,?？诜卸菊弑仨毤霸缦次?洗胃前，先用液體石蠟或植物油以溶解四氯化碳,。

（2）患者應(yīng)臥床休息,，密切觀察3～4 天，要注意尿常規(guī),、尿量,、血肌酐及肝功能情況，及早發(fā)現(xiàn)肝,、腎損害征象,。

（3）早期給氧，給予高熱量,，高維生素及低脂飲食,。

（4）積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害,，治療原則同內(nèi)科,。出現(xiàn)少尿、無(wú)尿時(shí)應(yīng)及早作血液透析或腹膜透析,，以防治尿毒癥,、高鉀血癥等。

（5）忌用腎上腺素及含乙醇藥物,。

（6）近年國(guó)外曾報(bào)道及早應(yīng)用乙醚半恍氨酸可防止或減輕肝,、腎功能損害。還有以高壓氧治療有效的報(bào)道,。實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為高壓氧可減少四氯化碳在肝內(nèi)自由基的形成,，從而降低脂質(zhì)過(guò)氧化作用，減輕肝損害,。但國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)道,。

【預(yù)防】

生產(chǎn)四氯化碳的工序，要求嚴(yán)格密閉,。使用四氯化碳的工序要充分通風(fēng),。進(jìn)入高濃度四氯化碳作業(yè)環(huán)境時(shí)，必須佩戴濾過(guò)式或供氧式面具,。使用四氯化碳滅火器,，應(yīng)戴防毒面具，注意發(fā)生光氣中毒的危險(xiǎn),。普及預(yù)防知識(shí),，宣傳接觸者不要飲酒,，禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。另外,，要做好就業(yè)健康檢查及定期健康檢查,，有肝、腎及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者,，不宜接觸四氯化碳,。