血漿置換的作用機制及方法 1、血漿置換的作用機制 血漿置換可以有效地清除疾病相關(guān)性因子,，如抗體、免疫復(fù)合物、同種異體抗原或改變抗原,、抗體之間量的比例。這也是PE治療的主要機制,。PE對致病因子的清除要較口服或靜脈內(nèi)使用免疫抑制劑迅速而有效,。血漿置換還有非特異性的治療作用，可降低血漿中炎性介質(zhì)如補體產(chǎn)物,、纖維蛋白原的濃度,，改善相關(guān)癥狀。同時血漿置換還可以增加吞噬細胞的吞噬功能和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除功能,。此外機體還可從置換液中補充機體所需物質(zhì),。應(yīng)該說明的是，血漿置換治療不屬于病因治療,，因而不影響疾病的基本病理過程,。 血漿置換包括兩部分，即血漿分離和補充置換液,。血漿分離又可分為膜式血漿分離和離心式血漿分離,。2、血漿置換的方法 血漿置換前應(yīng)先建立動靜脈通道,，將動脈端血液引入血漿分離器,，經(jīng)分離作用，使血液凈化,。然后將凈化了的血液再由靜脈端回輸體內(nèi),。血漿置換包括動靜脈保留插管法、動靜脈外瘺,、鎖骨下靜脈導管法等,。在血漿置換治療過程中需同時使用抗凝方法?？鼓椒ǖ倪x擇則視患者有無出血傾向而定,。可選用全身肝素化法,、局部（體外）肝素化法,、邊緣肝素化法等。 血漿分離裝置多采用醋酸纖維素膜,、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器,。膜面積為0.4～0.6m2,，孔徑0.2～0.6μm，zui大截流分子量為300道爾頓,。在血漿置換時將患者的動,、靜脈分別與血漿分離器動、靜脈管道連接,，調(diào)整血泵速度與負壓,，維持血液流速200ml/分，控制超濾血漿量30～60ml/分,，裝置時間為90～120分鐘,，2次/周，每次超濾血漿總量為4升左右,。從血漿濾過器靜脈端回輸4％人體白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml,，其余為復(fù)方氯化鈉溶液）。