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中級(jí)會(huì)員 | 第5年

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內(nèi)毒素與彌漫性血管內(nèi)凝血

時(shí)間:2022/11/25閱讀:1001
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彌散性血管內(nèi)凝血disseminated or diffuse intravascular coagulation,,DIC為臨床常見的,、嚴(yán)重危及病人生命的病理過程它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,,多并發(fā)于感染性疾病,,表現(xiàn)為貧血和多部位的栓塞、出血,,鑒于其情況復(fù)雜,,發(fā)病機(jī)制中許多問題尚不清楚因此防治比較困難,。彌漫性血管內(nèi)凝血常是多器官功能衰竭發(fā)生的重要誘因,,尤其是重癥膿毒癥并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血極易發(fā)展為多器官功能衰竭,預(yù)后甚差,。內(nèi)毒素能促發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血早已為人們所認(rèn)識(shí),,其機(jī)理是多方面的也是甚為復(fù)雜的,,與血細(xì)胞的減少和增多,,激肽系統(tǒng),凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)的激活,,血小板的凝集等有密切關(guān)系,。

 

 

Morison 等認(rèn)為血小板上存在內(nèi)毒素受體,內(nèi)毒素激活血小板引起血小板聚集,,釋放及破壞,,使血小板X因子活性增高。其過程是初期進(jìn)人血循環(huán)的內(nèi)毒素使血細(xì)胞受損,,粘性增加,,進(jìn)而粘附于血管壁上。不久,,白細(xì)胞數(shù)急劇上升,,12~24小時(shí)達(dá)高峰同時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性血管內(nèi)凝血,。來自骨髓新增加的白細(xì)胞含有很多幼稚細(xì)胞,,帶大量富有高電荷的蛋白顆粒此時(shí)若有多量的內(nèi)毒素繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán),,則新增加的大量幼稚細(xì)胞遭到破壞,,釋放出高電荷顆粒從而激活多種血液成分,,最后形成彌漫性血管內(nèi)凝血,。

 

Emerson等給清醒鼠注射內(nèi)毒素引起彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)現(xiàn)內(nèi)毒素血癥初期即可出現(xiàn),,早于其他嚴(yán)重的生理異常改變,。人們已.逐漸注意到內(nèi)毒素彌漫性血管內(nèi)凝血多器官功能衰竭這一臨床過程其中內(nèi)毒素的地位及作用值得進(jìn)~步研究,。

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