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環(huán)甲膜穿刺針

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環(huán)甲膜穿刺針是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一,。它可為氣管切開術(shù)贏得時間,。是現(xiàn)場急救的重要組成部分。同時環(huán)甲膜穿刺針具有簡便,、快捷,、有效的優(yōu)點,而且稍微接受急救教育的人都可以掌握,。

適應(yīng)癥

1.急性上呼吸道梗阻,。
2.喉源性呼吸困難(如白喉,、喉頭嚴重水腫等),。
3.頭面部嚴重外傷。
4.氣管插管有禁忌或病情緊急而需快速開放氣道時,。


位置

環(huán)甲膜位于甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨之間,,前無堅硬遮擋組織(僅有柔軟的甲狀腺通過),后通氣管,,它僅為一層薄膜,,周圍無要害部位,因此利于穿刺,。如果自己尋找,,可以低頭,然后沿喉結(jié)處向下輕輕地摸,,在約2~3厘米處有一如黃豆大小的凹陷,,此處即為環(huán)甲膜位置所在。


操作

患者仰臥位,,頭后仰,,局部消毒后術(shù)者用食指中指固定環(huán)狀軟骨兩側(cè),,以一粗注射針垂直刺入環(huán)甲膜。由于環(huán)甲膜后為中空的氣管,,因此刺穿后有落空感,,術(shù)者會覺得阻力突然消失。接著回抽,,如有空氣抽出,,則穿刺成功?;颊呖捎锌人缘却碳ぐY狀,,隨即呼吸道梗阻的癥狀緩解。若上呼吸道阻塞難以呼吸時(這里所說的上呼吸道是喉部以上的呼吸道),,需另刺入氣管導管針為呼吸建立通路,。


并發(fā)癥

1.出血。因此對于凝血功能障礙的患者宜慎重考慮,。
2.食管穿孔,。食管位于氣管的后端,若穿刺時用力過大過猛,,或沒掌握好進針深度,,均可穿破食管,形成食管—氣管瘺,。
3.皮下或縱膈氣腫,。


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