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神經(jīng)生化標(biāo)志物S100-β蛋白系統(tǒng)

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神經(jīng)生化標(biāo)志物S100-β蛋白系統(tǒng)是一類鈣離子結(jié)合蛋白,是軸突的生長(zhǎng)因子,由神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞分泌,廣泛分布于神經(jīng)組織中,在正常情況下發(fā)揮重要的生理作用,但分泌過(guò)高具有神經(jīng)毒性,,腦損傷后血清中s100-β水平有時(shí)間的規(guī)律性,并與腦損傷程度有密切關(guān)系,可以作為腦損傷后神經(jīng)生化新標(biāo)識(shí)物。

神經(jīng)生化標(biāo)志物S100-β蛋白系統(tǒng)又叫中樞神經(jīng)特異蛋白,,也有學(xué)者將s100β蛋白描述為腦的“ C反應(yīng)蛋白”,。
生理濃度的s100β蛋白具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用,高濃度的s100β蛋白具有神經(jīng)毒性,,S100β蛋白的過(guò)表達(dá)將增加大腦對(duì)缺血缺氧的易感性,,導(dǎo)致神經(jīng)元的凋亡。
1.兒科:新生兒缺血缺氧性腦病(HIE) 早期診斷嚴(yán)重程度判斷 預(yù)后判斷
早期診斷:CT診斷需在聲明體征穩(wěn)定后,,即出生4-7天為宜,,這可能會(huì)使早期HIE患兒被漏診而耽誤早期治療,且有一定的放射線,。 S100β蛋白濃度在HIE的早期就有不同程度的升高,,與Apgar評(píng)分成反比。血液檢測(cè)S100β蛋白濃度,,損傷小,、檢查方便,能早期反應(yīng)腦損傷,。
嚴(yán)重程度判斷: S100β蛋白濃度升高程度與病情嚴(yán)重程度密切相關(guān),,隨著HIE的分度,即輕中重度的變化而相應(yīng)增高,。
預(yù)后判斷:S100β蛋白濃度對(duì)HIE患兒尤其是中重度著具有重要的預(yù)后判斷價(jià)值,,隨著S100β蛋白水平的增高,HIE患兒的遠(yuǎn)期后遺癥或死亡率都明顯高于正?;純?。
2.神經(jīng)內(nèi)科:急性腦卒中(腦梗死和腦出血) 早期輔助診斷 評(píng)估腦損傷程度 指導(dǎo)治療 評(píng)估預(yù)后
腦缺血損傷時(shí)細(xì)胞損傷是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,腦缺血損傷后又出現(xiàn)再灌注損傷而引起腦水腫加重,,使血腦屏障通透性進(jìn)一步增高,,導(dǎo)致釋放到血液中的S100β蛋白增多,同時(shí)神經(jīng)細(xì)胞損傷也可能持續(xù)一段時(shí)間,。腦出血的神經(jīng)損傷源于血腫的原發(fā)性損傷外,,更重要的是繼發(fā)性損傷,主要包括腦水腫,、腦細(xì)胞的毒性損傷及繼發(fā)性缺血,。
早期輔助診斷:急性卒中發(fā)生后,,s100β蛋白濃度8-24小時(shí)即明顯升高。
評(píng)估腦損傷程度:卒中后,,S100β蛋白濃度72小時(shí)左右達(dá)到峰值,,CT顯示腦梗死體積或腦出血體積和S100β蛋白峰值正相關(guān)。
指導(dǎo)治療:卒中發(fā)生72小時(shí)后 S100β蛋白濃度隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸下降,。
評(píng)估預(yù)后:S100β蛋白的峰值濃度與患者的神經(jīng)功能障礙及康復(fù)情況密切相關(guān),。
3.急診科:創(chuàng)傷性顱腦損傷 早期診斷 評(píng)估損傷程度 判斷預(yù)后
早期診斷:腦外傷6小時(shí)內(nèi),S100β蛋白濃度就明顯升高,,1天后明顯下降,,2-3天后會(huì)有小的峰值出現(xiàn),可能與腦外傷繼發(fā)性腦損傷有關(guān),。
評(píng)估損傷程度:不同程度顱腦損傷時(shí),,S100β蛋白含量隨著病情的加重呈遞增趨勢(shì)。
判斷預(yù)后:S100β蛋白濃度越高,,預(yù)后越差,。
 



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