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國家中醫(yī)藥管理局出臺重點實驗室管理辦法 力推中醫(yī)藥科技創(chuàng)新
近日,，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《國家中醫(yī)藥管理局[詳細]
關(guān)乎檢驗人工作內(nèi)容及薪酬 這一地發(fā)布緊密型城市醫(yī)療集團建設工作方案
2023年08月21日 10:23:24
來源：化工儀器網(wǎng) 點擊量：3815
重慶市衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《重慶市緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》),，提出了重慶市緊密型城市醫(yī)療集團建設的試點范圍、工作目標及重點任務,，方案中有多項內(nèi)容與檢驗檢測密切相關(guān),。
【化工儀器網(wǎng) 政策法規(guī)】緊密型城市醫(yī)療集團是醫(yī)聯(lián)體的一種模式，可以促進醫(yī)療資源合理配置,，進一步滿足居民就醫(yī)需求,。2023年2月，國家衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作的通知》,，決定在全國開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點,，并于6月確定了81個試點地區(qū)，重慶市的涪陵區(qū),、巴南區(qū),、兩江新區(qū)就是其中之一。
近日,，為加快完善分級診療體系,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，推進網(wǎng)格化布局建設緊密型城市醫(yī)療集團,，重慶市衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合印發(fā)了《重慶市緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》(以下簡稱《工作方案》),，提出了重慶市緊密型城市醫(yī)療集團建設的試點范圍、工作目標及重點任務,，方案中有多項內(nèi)容與檢驗檢測密切相關(guān),。
《工作方案》遴選涪陵區(qū)、巴南區(qū),、兩江新區(qū)作為國家緊密型城市醫(yī)療集團建設試點區(qū),，永川區(qū),、大足區(qū)、璧山區(qū)納入市級試點區(qū),。鼓勵非試點區(qū)縣結(jié)合實際,，自主開展試點工作。
《工作方案》提出到2023年底,，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策,，推動緊密型城市醫(yī)療集團各項工作全面開展。到2025年,，試點區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團管理體制更加科學,，運行機制更加完善，服務模式更加優(yōu)化,，醫(yī)療資源供需更加匹配,，就醫(yī)格局更加合理，居民就醫(yī)需求不斷得到滿足,，形成可復制的有益經(jīng)驗加以推廣,。
根據(jù)各項工作目標，《工作方案》提出了構(gòu)建責權(quán)協(xié)同新體系,、構(gòu)建資源協(xié)同新模式,、構(gòu)建業(yè)務協(xié)同新舉措、構(gòu)建分工合作新格局4大方面19項具體任務,。
構(gòu)建業(yè)務協(xié)同新舉措提出檢查檢驗服務一體化,，明確牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌建設醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗,、心電診斷,、病理診斷、消毒供應等資源共享中心,，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,，推進臨床路徑統(tǒng)一實施、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管控,、醫(yī)療服務統(tǒng)一規(guī)范,、檢驗結(jié)果統(tǒng)一互認，為集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供檢查檢驗一體化服務,，減輕患者就醫(yī)負擔,。
構(gòu)建分工合作新格局提出完善人事薪酬制度，明確建立符合發(fā)展要求的薪酬制度,，合理確定內(nèi)部薪酬水平,，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，創(chuàng)新分配機制,，自主設立體現(xiàn)分級診療要求,、勞動特點和技術(shù)水平的薪酬項目,。探索建立科學合理的人才培養(yǎng)模式。
此外,，為保障各項工作的順利實施，《工作方案》還提出了加強組織協(xié)調(diào),、明確目標責任,、開展督導評估、強化宣傳培訓4項組織實施,。
重慶市緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案
為加快完善分級診療體系,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，推進網(wǎng)格化布局建設緊密型城市醫(yī)療集團,，按照《國務院辦公廳關(guān)于推進分級診療制度建設的指導意見》(國辦發(fā)〔2015〕70號),、《國務院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號)、《國務院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕18號),、國家衛(wèi)生健康委等6部委《關(guān)于開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)政函〔2023〕27號)等文件要求,，結(jié)合工作實際，制定本方案,。
一,、試點范圍
遴選涪陵區(qū)、巴南區(qū),、兩江新區(qū)作為國家緊密型城市醫(yī)療集團建設試點區(qū),，永川區(qū)、大足區(qū),、璧山區(qū)納入市級試點區(qū),。鼓勵非試點區(qū)縣結(jié)合實際，自主開展試點工作,。
二,、工作目標
2023年7月底前，試點區(qū)制定轄區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團建設試點實施方案,，完成緊密型城市醫(yī)療集團網(wǎng)格化布局,，明確完善的體制機制和配套政策。到2023年底,，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策,，推動緊密型城市醫(yī)療集團各項工作全面開展。到2025年,，試點區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團管理體制更加科學,，運行機制更加完善，服務模式更加優(yōu)化,，醫(yī)療資源供需更加匹配,，就醫(yī)格局更加合理,，居民就醫(yī)需求不斷得到滿足，形成可復制的有益經(jīng)驗加以推廣,。
三,、重點任務
(一)構(gòu)建責權(quán)協(xié)同新體系。
1. 建立治理機制,。試點區(qū)成立衛(wèi)生健康,、發(fā)展改革、財政,、人力資源,、中醫(yī)、疾控等部門參與的緊密型城市醫(yī)療集團管理委員會,，負責統(tǒng)籌緊密型城市醫(yī)療集團規(guī)劃建設,、投入保障、人事薪酬,、績效考核等重大事項,。制訂醫(yī)聯(lián)體管理章程，明確議事決策機制,、管理規(guī)章制度,，牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責任、權(quán)利和義務等,，落實黨對緊密型城市醫(yī)療集團的全面領(lǐng)導,，建立內(nèi)部管理架構(gòu)。
2. 明確網(wǎng)格化布局,。根據(jù)地緣關(guān)系,、人口分布、疾病譜,、醫(yī)療資源現(xiàn)狀等因素,，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內(nèi)常住人口的網(wǎng)格，根據(jù)轄區(qū)三級綜合醫(yī)院分布情況,，設置1-2個網(wǎng)格數(shù)量,，每個網(wǎng)格布局建設1個緊密型城市醫(yī)療集團。
3. 落實責任共同體,。緊密型城市醫(yī)療集團牽頭單位構(gòu)建內(nèi)外協(xié)作模式,，負責為網(wǎng)格內(nèi)居民提供疾病、診斷,、治療,、營養(yǎng)、康護、護理,、健康管理等一體化,、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。牽頭單位主要承擔網(wǎng)格內(nèi)危急重癥患者搶救及疑難復雜疾病診治工作,，提供日間手術(shù),、日間化療等日間服務，逐步減少常見病,、多發(fā)病,、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，制定慢性病種分級診療標準,，并將符合條件的患者有序分類轉(zhuǎn)診到成員單位繼續(xù)治療和康復。網(wǎng)格內(nèi)?？铺厣t(yī)院,，可以根據(jù)自身特色優(yōu)勢提供相關(guān)專科的疑難復雜疾病診療服務,。
(二)構(gòu)建資源協(xié)同新模式,。
1. 人員一體化。設置人力資源管理統(tǒng)一部門,，統(tǒng)籌集團內(nèi)人員管理,。試點區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療集團分別按規(guī)定自主設置內(nèi)設機構(gòu)，統(tǒng)一開展干部選拔任用,、內(nèi)部績效分配等工作,，各集團內(nèi)人員可統(tǒng)一考核、統(tǒng)籌使用,，建立人才激勵約束機制和科學合理的人才培養(yǎng)模式,。落實醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵高級職稱醫(yī)務人員退休后到集團內(nèi)基層單位繼續(xù)服務,，促進人才向基層醫(yī)療機構(gòu)流動,。
2. 財務一體化。設置財務管理統(tǒng)一部門,，統(tǒng)籌集團內(nèi)運營管理,、財務管理、預算管理,、會計核算,、價格管理、資產(chǎn)管理,、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作,，提升運營管理效率。要統(tǒng)籌集團內(nèi)醫(yī)保報銷額度，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位的醫(yī)保報銷額度實行內(nèi)部調(diào)劑使用,，分配醫(yī)保資金應向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜,。加強醫(yī)療集團內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督,。
3. 藥品耗材一體化,。建立緊密型城市醫(yī)療集團總藥師制度，負責統(tǒng)籌制定和落實集團內(nèi)藥事管理和藥學服務重大決策和具體部署,。建立集團內(nèi)藥品,、耗材、大型設備管理平臺,，以優(yōu)先配備使用基本藥物,、集中帶量采購、國家醫(yī)保談判藥械為引領(lǐng),，強化慢性病用藥集團內(nèi)銜接,，不斷優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。鼓勵集團內(nèi)建立藥品一體化管理機制,，對醫(yī)共體內(nèi)藥品目錄,、藥品采購、藥品配送,、貨款支付,、藥事服務進行統(tǒng)一管理，實現(xiàn)資源統(tǒng)籌調(diào)配,、信息共享,，提升藥品供應保障能力。牽頭醫(yī)院加強對成員單位用藥指導,，強化藥品供應管理和短缺藥品監(jiān)測應對,，逐步實現(xiàn)集團內(nèi)藥品供應和藥學服務同質(zhì)化。
4. 統(tǒng)一信息平臺,。設置集團內(nèi)統(tǒng)一的信息技術(shù)和管理部門,，統(tǒng)籌信息化整體架構(gòu)設計、信息化建設,、網(wǎng)絡安全等,，支撐集團內(nèi)預約診療、雙向轉(zhuǎn)診,、遠程醫(yī)療,、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應用與服務,，實現(xiàn)電子病歷,、健康檔案,、就診信息、公衛(wèi)信息上下貫通,。建立覆蓋成員單位的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),，構(gòu)建遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，提供遠程影像,、遠程心電、遠程會診等服務,，提升基層醫(yī)療服務能力,，向上與高水平市級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，打通優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸送通道,。
5. 共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,。集團內(nèi)床位、號源,、設備要統(tǒng)籌使用,，牽頭醫(yī)院至少將1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫(yī)生簽約服務團隊或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的簽約居民可優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院,。
(三)構(gòu)建業(yè)務協(xié)同新舉措,。
1. 檢查檢驗服務一體化。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌建設醫(yī)學影像,、醫(yī)學檢驗,、心電診斷、病理診斷,、消毒供應等資源共享中心,，在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，推進臨床路徑統(tǒng)一實施,、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)一管控,、醫(yī)療服務統(tǒng)一規(guī)范、檢驗結(jié)果統(tǒng)一互認,，為集團內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供檢查檢驗一體化服務,，減輕患者就醫(yī)負擔。
2. 臨床服務一體化,。牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌構(gòu)建腫瘤防治,、慢病管理、微創(chuàng)介入,、麻醉疼痛診療,、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心，實現(xiàn)為居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,。依托腫瘤防治中心和慢病管理中心,，開展腫瘤、慢性病的預防,、治療和康復工作,；依托微創(chuàng)介入中心，開展腫瘤,、外周血管,、神經(jīng)等領(lǐng)域的介入診療；依托麻醉疼痛診療中心,，推動圍手術(shù)期急性疼痛治療,，開展手術(shù)室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療；依托重癥監(jiān)護中心,，提高重癥救治水平,，提升重大疾病診療能力。
3. 急診急救一體化,。集團內(nèi)統(tǒng)籌建設胸痛,、卒中、創(chuàng)傷,、咯血,、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“六大中心”,，完善急救網(wǎng)絡,，實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，提升搶救與轉(zhuǎn)運能力,，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務,，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。
4. 質(zhì)量管理一體化,。集團內(nèi)統(tǒng)籌設置醫(yī)務,、院感、護理,、門急診,、藥事、病案,、住院服務,、患者轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生等管理部門中心,，推進醫(yī)療服務,、醫(yī)療質(zhì)量,、醫(yī)療安全等同質(zhì)化管理。牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用,，加強對成員單位的指導,，通過專科共建,、教育培訓協(xié)同合作,、科研項目協(xié)作等多種方式，重點提升成員單位醫(yī)療服務能力與管理水平,。
5. 暢通雙向轉(zhuǎn)診,。落實國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局制定的高血壓、糖尿病,、心力衰竭等慢性疾病分級診療技術(shù)方案要求,，制訂雙向轉(zhuǎn)診標準與規(guī)范，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程,，建立集團內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,，逐步實現(xiàn)有序合理轉(zhuǎn)診。
6. 醫(yī)防有機協(xié)同,。集團內(nèi)牽頭醫(yī)院負總責,，建立平急結(jié)合的醫(yī)防協(xié)同機制，推動人才流動,、交叉培訓,、服務融合、信息共享,，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)在人員,、信息,、資源,、服務等方面的協(xié)同，做到防治服務并重,。探索疾病預防專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作,，建立社區(qū)疾病預防控制片區(qū)責任制，完善網(wǎng)格化的基層疾病預防控制網(wǎng)絡,。以重點人群和重點疾病管理為主要內(nèi)容,，優(yōu)化公共衛(wèi)生服務，對孕產(chǎn)婦,、嬰幼兒,、學生、職業(yè)人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務,。提高重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力,，參與構(gòu)建分級分層分流的重大疫情救治體系,。
7. 全科專科聯(lián)動,。符合條件的二,、三級醫(yī)院醫(yī)師，要與集團內(nèi)基層全科醫(yī)師組成團隊,，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團隊簽約服務,，形成全科與專科聯(lián)動,、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同,、醫(yī)防有機融合的服務工作機制。根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民健康需求,，設立針對普通人群和慢性病患者,、婦女、兒童,、老年人,、殘疾人等重點人群的菜單式簽約服務包，提供個性化簽約服務,。
8. 深化中西醫(yī)結(jié)合,。在集團內(nèi)發(fā)展中醫(yī)藥特色預防保健、治療,、康復服務,，鼓勵在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務區(qū)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù),，促進緊密型城市醫(yī)療集團提供中西醫(yī)多種服務,。堅持古為今用、守正創(chuàng)新,，堅定文化自信,，推動中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,。
(四)構(gòu)建分工合作新格局,。
1. 完善政府投入方式。積極落實轄區(qū)政府投入責任,，完善投入方式,，適應區(qū)域緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展需要。加大財政補償機制改革力度,，繼續(xù)按照原渠道足額安排對醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政投入資金,。積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門加快推進醫(yī)療服務價格調(diào)整，積極推進以醫(yī)聯(lián)體為單元實行醫(yī)?？傤~打包付費等支付方式改革,。
2. 完善人事薪酬制度,。建立符合發(fā)展要求的薪酬制度，合理確定內(nèi)部薪酬水平,，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu),，創(chuàng)新分配機制，自主設立體現(xiàn)分級診療要求,、勞動特點和技術(shù)水平的薪酬項目,。探索建立科學合理的人才培養(yǎng)模式。
3. 健全績效考核機制,。建立外部考核評價機制,，以公益性為導向，突出就醫(yī)秩序,、服務效能,、運營管理、滿意度評價等考核指標,，促進醫(yī)療資源下沉,，提升基層醫(yī)療服務能力。建立健全緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)部績效考核辦法,，推動牽頭醫(yī)院和各成員單位落實功能定位,，加強城市醫(yī)療集團的緊密管理，增強醫(yī)療服務連續(xù)性,。
四,、組織實施
(一)加強組織協(xié)調(diào)。各試點區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應在當?shù)攸h委,、政府領(lǐng)導下,，成立工作領(lǐng)導小組，實行“一把手”負責制,。加強與發(fā)展改革,、財政、人力社保等部門的溝通協(xié)調(diào),，形成試點合力,。加強系統(tǒng)運行力量的組織儲備,，強化跨領(lǐng)域,、跨部門、跨層級,、跨地域,、跨業(yè)務的高效協(xié)同，密切協(xié)作,、形成合力,。明確時間表,、路線圖和責任人，掛圖作戰(zhàn),、打表推進,，確保各項工作落到實處。
(二)明確目標責任,。轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要牽頭制訂切實可行的試點工作實施方案,，將此項工作與專科能力建設,、基層服務能力提升等工作相結(jié)合,，進一步細化目標任務、工作措施和時間進度,，明確相關(guān)部門和單位的工作職責,，落實目標責任制，建立試點工作長效機制,。
(三)開展督導評估,。要指導醫(yī)聯(lián)體單位制定具體的工作方案，積極推進各項試點工作,。要加強對試點工作的指導,，定期開展跟蹤評估，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題,，完善政策措施,，務求工作實效。
(四)強化宣傳培訓,。要對相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)負責人和廣大醫(yī)務人員開展城市醫(yī)聯(lián)體試點有關(guān)政策和工作培訓,，進一步統(tǒng)一思想、形成共識,。要加強宣傳教育,，正面引導輿論，營造試點工作良好社會氛圍,。
附件：緊密型城市醫(yī)療集團建設評估標準
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