紫外線在光譜中,是位于可見光紫色光線以外的一種不可見光線,。按照其生物學(xué)作用特性的不同,,可將紫外線分為3個(gè)波段,,即長(zhǎng)波紫外線、中波紫外線,、短波紫外線,。這些紫外線,他們對(duì)皮膚的穿透能力與他們的波長(zhǎng)成正比,。也就是波長(zhǎng)越長(zhǎng),,對(duì)皮膚的穿透能力就越大。通常,,UVA大部分都可穿透到皮膚的中,、下部,UVB僅一小部分能達(dá)到的上部,,UVC則基本上達(dá)不到層,。因此,臨床上多使用 UVA治療銀屑病,也可使用UVB,,通常都會(huì)有比較好的療效,。有些人曾適用UVC,結(jié)果沒能看到明顯的治療作用,。
有關(guān)紫外線治療銀屑病有效的原理,,目前還不是十分清楚。一般認(rèn)為,,可能和以下幾個(gè)方面的作用有關(guān):
?、拍芴岣呷梭w的抵抗力和應(yīng)激能力:紫外線可通過(guò)人體交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能的提高,來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,,改善新陳代謝,,從而增強(qiáng)人體的抗病和應(yīng)激能力。
?、颇芴岣呷梭w的免疫功能:部分銀屑病患者存在著免疫功能降低的證據(jù),。通過(guò)小劑量照射紫外線,可以使患者體內(nèi)的免疫球蛋白形成增多,,能激活補(bǔ)體,,并使白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等的吞噬能力加強(qiáng),,從而提高免疫功能,。
⑶能抑制銀屑病表皮細(xì)胞的增殖:在銀屑病皮損內(nèi),,存在著表皮細(xì)胞分類增殖過(guò)快的現(xiàn)象,。紫外線可使那些增殖過(guò)快細(xì)胞中的脫氧核糖核酸合成減少,從而阻止細(xì)胞分類增殖的速度,。
?、饶軗p傷表皮細(xì)胞:反復(fù)的紫外線照射,可使表皮細(xì)胞遭到損傷,。細(xì)胞損傷后,,還可釋放出一些化學(xué)物質(zhì),在局部造成炎癥反應(yīng),。大量的細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)刺激的結(jié)果,,可使銀屑病皮損逐漸消退。
?、赡芨纳破つw的血液循環(huán):銀屑病皮損中存在著微循環(huán)障礙的現(xiàn)象,。照射紫外線可使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,使血液流動(dòng)加快,,從而使微循環(huán)血瘀的現(xiàn)象得以改善,。此有利于銀屑病皮損消退,。
目前我們?cè)谂R床上使用的紫外線,大都出自人工光源,。常用的人工光原有高壓貢燈,、金屬鹵素?zé)簟VB燈管,、黑光燈管以及日光燈管等,,他們都能發(fā)射出UVA或UVB。日光中也含有UVA和UVB,,進(jìn)行日光浴或叫日光療法,,可以有效的治療某些病例,因此有條件的可以使用,。
照射紫外線有全身照射和局部照射之分,,這要根據(jù)具體情況來(lái)選擇使用。照射的劑量,,開始宜小,,以后使情況在逐漸增加。由于人們對(duì)紫外線的敏感性差別相當(dāng)大,,所以沒有相對(duì)固定的劑量表可供參考,。每個(gè)患者,在治療前都能進(jìn)行紅斑閾值的測(cè)定,。紅斑閾值是指光源在一定的距離照射,,是皮膚上產(chǎn)生剛可看到的紅斑反應(yīng)所需要的時(shí)間。比如照射到1分鐘時(shí)發(fā)生了剛可看到的紅斑反應(yīng),,那么1分鐘就是1個(gè)紅斑閾值或者叫1個(gè)生物劑量,。根據(jù)病例情況,,選用適當(dāng)?shù)募t斑閾值數(shù)進(jìn)行照射,,,通常即能達(dá)到所需要的治療程度,,又能避免過(guò)度照射可能產(chǎn)生的副反應(yīng),。隨著治療的反復(fù)進(jìn)行,皮膚對(duì)紫外線的敏感性可逐步減低,,因此應(yīng)逐步地加大照射量,,以便保持良好的治療效果。
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