什么是UVB治療,？

B波段紫外線（UVB）光療是將皮膚暴露于特殊波長的紫外線以治療銀屑病。UVB存在于自然的太陽光中,，它是紫外線輻射生物活性的波段,，并有產(chǎn)生日曬傷的可能性,。通過光療燈箱人為產(chǎn)生UVB可用于治療銀屑病,。

UVB治療需要在醫(yī)療部門由醫(yī)生指導進行。醫(yī)生使用的UVB裝置能產(chǎn)生強烈的治療效果,。為醫(yī)用設計的UVB裝置通常與家用的裝置不同,。而且與日光浴美容院里的裝置也不同（參見本手冊結(jié)尾“UVB和UVA有何區(qū)別？”）,。

在本文中,，術(shù)語“UVB”指的是在美國zui常用類型的UVB光療。還有另外一種類型的UVB治療稱為“窄波段UVB,。

l 哪些人適合于UVB治療,？

UVB治療能用于成人和兒童。UVB可用于至少三分之二有下列指征的患者：

1. 薄的斑塊（減少鱗屑生成）,；

2. 病情中到重度,；

3. 對自然日光易起反應。

當外用的治療無效時可考慮使用UVB,。它可單獨使用,，也可與外用治療（皮質(zhì)類固醇，蒽林,，煤焦油）或系統(tǒng)藥物（口服視黃醛類或氨甲喋呤）聯(lián)合使用,。

UVB是中到重度銀屑病的標準治療方法。中到重度銀屑病能累及從2%到100%的身體任何部位的皮膚（手掌大概相當于1%全身體表面積）,。

UVB需要花費相當?shù)臅r間,。只有患者遵守預約和遵循指導，他們才能獲得的效果,。與所有療法一樣,，UVB要求時間與精力投入。

l 如何進行UVB治療,？

病人站在安裝著特殊UVB燈的治療燈箱中,，或是在一排或多排燈的包圍之內(nèi)。某些醫(yī)生有小的裝置用于治療局限的部位如手掌和足底,。

患者通常每周治療三次。清除銀屑病皮損平均需要三十次治療,?；颊呙撓乱路⑺惺芾蹍^(qū)域暴露在紫外線中。但需要注意的下列事項：

1. 用布、紙或運動護墊保護男性生殖（腹股溝）區(qū)域：

如果生殖區(qū)域受累,，允許該區(qū)域作UVB短期暴露,。也可用其它方法治療男性生殖器區(qū)銀屑病。女性生殖器則不需要特殊的保護,。

2. 保護眼睛：

能緊緊地遮蓋眼睛周圍且設計能阻擋UVB線的護目鏡,、gogglets和特殊的太陽鏡，可提供的保護,。用普通的太陽鏡時部分光線仍可透過到達眼睛,。

l UVB治療是什么樣的？

*次光暴露通常很短,，持續(xù)時間少到數(shù)秒鐘,。暴露時間根據(jù)患者的皮膚類型（參見圖1）和所用燈泡發(fā)出的光強度而定。膚色越淺的人對UVB越敏感,。他們開始的暴露時間要低于深色皮膚的人,。

一般地，治療次數(shù)應逐漸增加,，直到皮損開始清除,，除非zui后的間期產(chǎn)生皮膚搔癢和/或觸痛。因為UVB光療還無法做出的定量,，所以每個病人的反應不是能*預測的,。應根據(jù)每個病人的反應適當調(diào)整以后的治療方案。

皮膚類型

FDA和美國皮膚病學會*的六種皮膚類型：

Ⅰ型-始終容易灼傷,，從不曬黑,，對陽光極為敏感的皮膚；紅發(fā)的,、長雀斑的,、塞爾特族的愛爾蘭-蘇格蘭人。

Ⅱ型-始終容易灼傷,，可微被曬黑,，對陽光非常敏感的皮膚；白皙皮膚,、藍眼睛的白人,。

Ⅲ型-有時容易灼傷，可逐漸曬黑變?yōu)樽睾稚?；對陽光敏感的皮膚,，一般的皮膚。

Ⅳ型-可微被灼傷,，始終容易曬黑變?yōu)闇\褐色,；對陽光輕度敏感，地中海民族的皮膚類型，白人,。

Ⅴ型-很少被灼傷,，曬得很黑，對陽光敏感的皮膚,；中東地區(qū)的人,，一些西班牙人，一些黑人,。

Ⅵ型-從不被灼傷,，重度色素沉著；對陽光不敏感的皮膚,，黑人,。

一些治療可以與UVB聯(lián)合使用。外用的治療如蒽林和維生素D3衍生物（達力士,，Dovonex）以及維生素A的衍生物（Tazorac）,，與UVB聯(lián)合使用對一些病人有效。另外,，UVB與一些系統(tǒng)治療包括氨甲喋呤和口服視黃醛類藥物（阿維A）聯(lián)合使用時,，能提高對UVB的反應。

許多醫(yī)生將外用的皮質(zhì)類固醇與UVB聯(lián)合使用,，但是有證據(jù)表明外用的類固醇與UVB聯(lián)合使用可能會導致緩解間期縮短,。與你的醫(yī)生討論一下針對你的銀屑病病情，這種聯(lián)合治療是否合適,。

醫(yī)生應要求病人在UVB治療前完成以下一項或多項工作：

1.
告訴醫(yī)務人員你曾用過或正在用的藥物,，包括外用的和口服的；

2.
在溫水里浸泡30分鐘以清除銀屑病鱗屑,；

3.
用防曬劑保護干凈區(qū)域的皮膚（如手背,，頸部，雙唇,，乳頭和乳房的深色色素沉著區(qū)域）,；

4.
用紙、布或防曬劑覆蓋身體未受累的部位如臉部,，以避免不必要的光線暴露,；

5.
在治療前一晚上預先用焦油，在治療當天早上將它們沖洗掉,。

一些研究顯示,，礦物油或凡士林油與UVB聯(lián)合使用時，與焦油或蒽林一樣有效,。礦物油或凡士林油在治療前先涂一薄層,，能提高光線穿透皮膚的能力,。

任何其它殘留于皮膚上的外用物品都可能會阻擋部分或全部的UVB光線，從而降低治療的效果,。焦油、水楊酸和厚的濕化劑更是如此,。