很多人看到標(biāo)題都會(huì)覺(jué)得可笑,，熬藥誰(shuí)不會(huì)呀？真的不會(huì)就讓藥房代煎,。其實(shí)據(jù)我了解,，至少90%的人不會(huì)熬藥。

    下面咱們討論一下正確的煎藥方法：

      1.檢查：很多大夫和藥師為圖省事兒,，不分先煎后下,，一股腦兒全放一起煮；而且該搗碎的不搗碎,、該包煎的不給布袋,。當(dāng)然藥師也有理由：大夫處方?jīng)]要求，所以...

      這是極大不負(fù)責(zé)任,！

     大家拿到藥后一定檢查里面有沒(méi)有這些問(wèn)題,，如果有還是要盡量挑出來(lái)，畢竟苦藥湯子喝完不管用也有這個(gè)因素造成的,。下面我會(huì)告訴大家哪些藥該怎么處理,。

      除了檢查藥，還要檢查一下處方的“患者姓名”再煎煮,。

     2.泡藥：煎煮之前先要泡藥,，當(dāng)然如果有先煎的就利用先煎藥的時(shí)間同時(shí)泡其他藥。泡藥放水沒(méi)過(guò)藥材一橫指即可,，時(shí)間控制在30分鐘就行,。很多人有潔癖，認(rèn)為藥臟,，愿意在泡之前洗洗,，其實(shí)這是非常大的錯(cuò)誤。藥材水溶性成分被洗掉了,。

      3.煎煮：特殊處理的藥我放在后面談,，這里說(shuō)常規(guī)藥的煎煮。

           很多人愿意用電砂鍋,，其實(shí)這不對(duì),。雖然那個(gè)也能燒開(kāi)，可火力能一樣嗎,？看過(guò)中醫(yī)古籍的都應(yīng)該知道“火”也分好幾種，好是木柴的火,，天然氣本身已經(jīng)是沒(méi)辦法的了,，再弄個(gè)電能轉(zhuǎn)化成熱能的電器,，能用嗎？當(dāng)然不要用,。

      這個(gè)也有講究,，PH好接近中性，偏酸或偏堿都對(duì)藥物提取有影響,。

      次數(shù)：好2遍,，煎好后兌在一起再分開(kāi)2碗。很多人怕浪費(fèi),，恨不得煎煮好幾遍,，其實(shí)除費(fèi)電什么問(wèn)題也解決不了。因?yàn)樗逯笾荒苋芙獬鏊苄猿煞?，像：柏子仁,、棗仁這樣含有脂肪油的即便煎煮10遍也很難被煎出。而揮發(fā)油雖不溶于水，但隨著水蒸氣跑到空氣中揮發(fā)掉了。

      時(shí)間：治療感冒的大多里面藥味兒很大,，有：薄荷,、白芷、防風(fēng),、金銀花...這些本來(lái)就是后下的藥，所以煎煮時(shí)間在5-10分鐘。

      補(bǔ)益類(lèi)的,、治療偏癱、中風(fēng)的,，里面很多都有：人參,、黃芪、蜈蚣,、全蝎,、地龍...應(yīng)該控制在30-40分鐘，甚至60分鐘,。

                                普通的：20-30分鐘,。

        4.特殊處理：

        上面提過(guò)有些藥在煎煮前要特殊處理，現(xiàn)在具體展開(kāi)一下,。理論依據(jù)《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》,。

      * 原則：“逢石必?fù)v、逢子必破”,。

       前半句不存在此問(wèn)題,，一般進(jìn)貨都是碎的；只有后半句,，大部分藥店,、藥房的藥師都做不到,。

        “逢子必破”就是種子類(lèi)飲片調(diào)劑時(shí)必須用銅缸子搗碎。舉例子：酸棗仁,、炒萊菔子,、杏仁、桃仁...但有一種情況除外,，就是芳香性的比如：砂仁,、草果、白豆蔻,、肉豆蔻...這類(lèi)應(yīng)該在煎煮前搗碎,，原因是這些含有揮發(fā)性成分，提前搗碎等到煎煮的時(shí)候,，有效成分已經(jīng)揮發(fā)差不多了,。

       除了搗碎的，還有蛤蚧去頭足,、人參去蘆頭,、蜈蚣從竹片剝離下來(lái)后去掉頭尾、金錢(qián)白花蛇掰碎去頭,。這些都是應(yīng)該做到的,，因?yàn)檫@些除了是非藥用部位，有些還有毒,，所以分離是必須的,。

       5.特殊煎煮的藥：

       上面說(shuō)的是藥房調(diào)劑和泡藥之前應(yīng)該做的，這里說(shuō)需要特殊煎煮的,，大家別混淆,。

      【先煎】在“檢查”里面說(shuō)到過(guò)這個(gè)問(wèn)題，下面說(shuō)說(shuō)應(yīng)該怎么先煎,？哪些藥需要先煎,。

                  需要先煎的一般都是質(zhì)地沉重的：金石礦物（磁石、代赭石,、石膏...）,、動(dòng)物貝殼（海蛤殼、石決明,、牡蠣...）,、化石類(lèi)（龍骨、龍齒...）,；毒性和作用強(qiáng)烈的（附子,、川烏、半夏,、天南星,、生麻黃...）,。

                先煎的方法就是在泡其他藥的時(shí)候煎煮它,，時(shí)間在30分鐘左右,。對(duì)于毒性藥物建議可煎煮1-2小時(shí)。

     【包煎】包煎的方法就是用紗布包包起來(lái)煎煮,，包括：粉類(lèi)（滑石粉,、六一散...）、易刺激咽喉的（旋復(fù)花,、辛夷）,、容易粘鍋糊鍋的細(xì)子類(lèi)（葶藶子、車(chē)前子...）,。礦石的粉類(lèi)包煎也要先煎,，這點(diǎn)要注意！

     【后下】教科書(shū)寫(xiě)的是快出鍋前幾分鐘后下,，對(duì)于這點(diǎn),，我根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，建議大家在第二次煎煮的快出鍋5分鐘放,。那有人擔(dān)心“煎沒(méi)放怎么行,？”其實(shí)關(guān)鍵是只要牢記把兩遍的藥湯混在一起再分回去就行。因?yàn)閾]發(fā)油是不溶于水的,，如果遍就放后下的,，第二遍再煎煮*沒(méi)意義了。還有：放入后下藥后一定記得用非常小的火煎煮,，而且蓋好鍋蓋,。煎好后也不要馬上打開(kāi)鍋蓋，應(yīng)待熱氣少了再開(kāi),。因?yàn)槿绻庇诘顾?，揮發(fā)成分都隨蒸汽跑出去了。

       常見(jiàn)的后下：苦杏仁,、桃仁,、檀香、木香,、鉤藤,、薄荷、紫蘇葉（梗）,、荊芥（荊芥穗）,、肉桂、藿香,、佩蘭,、砂仁,、（白、肉,、紅,、草）豆蔻、草果,、大黃,、白芷、細(xì)辛...

     【單煎】這是貴重藥材,，先煎一遍,，把藥渣和其他藥再煎煮。 

     【煎湯代水】這專(zhuān)指2種藥：抽葫蘆和灶心土,。和單煎一樣操作,，就是與其他藥混合的不是藥渣而是藥湯。

     【烊化】這是術(shù)語(yǔ),，就是加熱融化,，一般用黃酒加熱。常用的就是膠類(lèi)（阿膠,、鹿角膠,、龜甲膠）

     【沖服】好用煎煮好的藥汁調(diào)勻沖服，因?yàn)闆_服的藥本身是處方里的一員,，沒(méi)必要單拿溫水沖服,。

        常見(jiàn)的：芒硝、三七粉,、血竭粉,、靈芝孢子粉、羚羊角粉,、人工牛黃...

        正確的煎藥介紹完了,，很多人都愿意選擇代煎好喝現(xiàn)成的，其實(shí)大家知不知道還有這樣的煎藥包裝設(shè)備：

    這種煎藥包裝機(jī)具備先煎功能煎煮的質(zhì)量,、藥液的濃稀取決于藥量大小和加水多少,。國(guó)家規(guī)定煎藥員必須至少是中藥調(diào)劑員，藥店大多都由營(yíng)業(yè)員操作,，營(yíng)業(yè)員肯定都是調(diào)劑員,，所以這還好點(diǎn)。關(guān)鍵就是民營(yíng)醫(yī)院,，他們請(qǐng)的并非是調(diào)劑員,，而是普通打工者，他們?yōu)閳D方便，省掉了泡藥時(shí)間,，甚至更嚴(yán)重的為了縮短煎藥時(shí)間直接用開(kāi)水熬藥,；加水量多少也是胡來(lái)，多了的全放掉,，藥湯比加多寶還稀,。

      這是我建議大家自己回去熬的原因。本身病了就夠難受了,，為看病花了那么多錢(qián),，還要喝掉那么苦的藥,，為什么不選擇自己費(fèi)點(diǎn)心熬藥呢,？