01消毒物品的初步處理

凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械,、被單,、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，然后按常規(guī)清洗,。特別是傳染病房用后的各類物品要嚴(yán)格把關(guān),，先嚴(yán)密消毒后，再清洗,、消毒,。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗,，去除物品上的油污,、血垢等污物,，然后用流水沖凈。有軸節(jié),、齒槽和縫隙的器械和其它物品,，應(yīng)盡可能張開或拆卸，進(jìn)行洗刷,。洗滌后的物品應(yīng)擦干,，按臨床需要分類包裝，以免再污染,。清除污染前后物品的容器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,，以防交叉感染。

02消毒物品的包裝和容器要合適

包裝采用白色棉質(zhì)雙層包布,，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用,。物品包裝用線繩捆扎，以不松動(dòng)散開為宜,，不宜過緊,。使用容器盛裝時(shí)，選用既可阻擋外界微生物侵入,，又有較好的蒸汽穿透性的容器,，如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等,。

03消毒物品裝放應(yīng)合理

消毒鍋內(nèi)物品不能過擠,，不能超過鍋內(nèi)容量。盡量將同類物品裝在同一鍋內(nèi)滅菌,。若有不同類物品裝放在一起,，應(yīng)以難達(dá)到滅菌物品的所需溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí),，上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開,，留出縫隙，使蒸汽容易穿透,。大消毒包應(yīng)立著放上層,，小包放下層，布類和金屬類物品同時(shí)滅菌時(shí),，應(yīng)將金屬類物品包放在下層,，使兩者受熱基本一致，并防止金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布,。

04排盡空氣

使用高壓蒸汽滅菌器時(shí)，最關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡,。如鍋內(nèi)有空氣,，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng),。相同的壓強(qiáng)，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度,。因此排除鍋內(nèi)所有空氣使鍋內(nèi)全部是水蒸氣,，滅菌才能達(dá)標(biāo)。常用方法是：關(guān)閉放氣閥,，通電后,，待壓力上升到0.05MPa時(shí)，打開放氣閥,，放出空氣,，待壓力表指針歸零后，再關(guān)閉放氣閥,。關(guān)閥再通電后,，壓力表上升達(dá)到0.1MPa時(shí)，開始計(jì)時(shí),，維持壓力到指定的時(shí)間,。

05 合理計(jì)算滅菌時(shí)間

滅菌時(shí)間包括：穿透時(shí)間，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度所需要的時(shí)間,；維持時(shí)間,，即殺滅微生物所需要的時(shí)間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來表示,；安全時(shí)間,，為使滅菌得到確切保證所需要增加的時(shí)間，一般為熱死亡時(shí)間的一半,，其長(zhǎng)短視消毒物品而定,。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時(shí)間,。在滅菌時(shí)間內(nèi),，要注意觀察壓力表，以保持規(guī)定的壓力,，維持到滅菌時(shí)間為止,。在滅菌過程中，如有壓力,、溫度下降,，應(yīng)重新升溫升壓，重新計(jì)時(shí),。