志賀氏菌屬（Shigella Castellani）是一類革蘭氏陰性短小桿菌,，是人類細(xì)菌性痢疾常見的病原菌，主要流行于發(fā)展中國家,，通稱痢疾桿菌,，耐寒，能在普通瓊脂培養(yǎng)基上經(jīng)過24小時生長,，形成直徑達(dá)2mm大小,、半透明的光滑型菌落。無芽胞,，無莢膜,，無鞭毛，多數(shù)有菌毛,。是人和靈長類動物的腸道致病菌,，引起細(xì)菌性痢疾,。

一、致病免疫

1,、致病物質(zhì)

（1）侵襲力：志賀氏菌的菌毛能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)胞表面,，繼而在侵襲蛋白作用下穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，一般在粘膜固有層繁殖形成感染灶,。此外,，凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力較強,。

（2）內(nèi)毒素：各型痢疾桿菌都具有強烈的內(nèi)毒素,。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高,，促進(jìn)內(nèi)毒素吸收,，引起發(fā)熱，神志障礙,，甚至中毒性休克等,。內(nèi)毒素能破壞粘膜，形成炎癥,、潰湯,，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng),，至腸功能紊亂,、腸蠕動失調(diào)和痙攣，尤其直腸括約肌痙攣明顯,，出現(xiàn)腹痛,、里急后重（頻繁便意）等癥狀。

（3）外毒素：志賀氏菌A群Ⅰ型及部分2型菌株還可產(chǎn)生外毒素,，稱志賀氏毒素,。為蛋白質(zhì)，不耐熱,，75～80℃1小時被破壞,。該毒素具有三種生物活性：①神經(jīng)毒性,，將毒素注射家兔或小鼠,，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起四肢麻痹,、死亡,；②細(xì)胞毒性，對人肝細(xì)胞,、猴腎細(xì)胞和HeLa細(xì)胞均有毒性,；③腸毒性,，具有類似大腸桿菌、霍亂弧菌腸毒素的活性,，可以解釋疾病早期出現(xiàn)的水樣腹瀉,。

2、所致疾病

細(xì)菌性痢疾是見的腸道傳染病,夏秋兩季患者最多,。傳染源主要為病人和帶菌者,，通過污染了痢疾桿菌的食物、飲水等經(jīng)口感染,。人類對志賀氏菌易感,，10～200個細(xì)菌可使10～50%志愿者致病。一般說來,，志賀氏菌所致菌痢的病情較重,；宋內(nèi)氏菌引起的癥狀較輕；福氏菌介于二者之間,，但排菌時間長,，易轉(zhuǎn)為慢性。

（1）急性細(xì)菌性痢疾：分為典型菌痢,、非典型菌痢和中毒性菌痢三型,。中毒性菌痢多見于小兒，各型痢疾桿菌都可引起,。發(fā)病急,，常在腹痛、腹瀉未出現(xiàn),，呈現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀,。

（2）慢性細(xì)菌性痢疾：急性菌痢治療不，或機體抵抗力低,、營養(yǎng)不良或伴有其他慢性病時,，易轉(zhuǎn)為慢性。病程多在二個月以上,，遷延不愈或時愈時發(fā),。

部分患者可成為帶菌者，帶菌者不能從事飲食業(yè),、炊事及保育工作,。

3、免疫性

病后免疫力不牢固,，不能防止再感染,。但同行期中再感染者較少，即具有型特異性免疫,。痢疾桿菌菌型多,，各型間無交叉免疫,。機體對菌痢的免疫主要依靠腸道的局部免疫，即腸道粘膜細(xì)胞吞噬能力的增強和SlgA的作用,。SlgA可阻止痢疾桿菌粘附到腸粘膜上皮細(xì)胞表面,，病后三天左右即出現(xiàn)，但維持時間短,，由于痢疾桿菌不侵入血液,，故血清型抗體（lgM、lgG）不能發(fā)揮作用,。

4,、傳播途徑

主要為糞-口途徑傳播。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出,，通過受污染食物,、水、手等經(jīng)口傳播,。

二,、診斷

1、標(biāo)本

在用藥前取糞便的膿血或粘液部分,，標(biāo)本不能混有尿液,。如不能及時送檢，應(yīng)將標(biāo)本保存于30%甘油緩沖鹽水或增菌培養(yǎng)液中,。中毒性菌痢可取拭子檢查,。

2、分離培養(yǎng)與鑒定

接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基,，37℃孵育18～24小時,，挑取無色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗,，確定菌群和菌型,。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬,；必要時,，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時,，如有炎癥,，則為有毒菌株。

3,、快速診斷法

（1）熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本,。將標(biāo)本接種于含有熒光素標(biāo)記的志賀氏菌免疫血清液體培養(yǎng)基中,，37℃培養(yǎng)4～8小時,。如標(biāo)本中有相應(yīng)型別的痢疾桿菌,，繁殖后與熒光素抗體凝集成小菌球，在低倍或高倍熒光顯微鏡下易于檢出,。方法簡便,、快速，有一定的特異性,。

（2）協(xié)同凝集試驗：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合,，以此為試劑，測定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原,。

三,、危害及預(yù)防措施

1、對人類的危害

人和靈長類是志賀氏菌的適宜宿主,，營養(yǎng)不良的幼兒,、老人及免疫缺陷者更為易感。據(jù)報道,，每年約有14000例志賀氏菌病,，但估計發(fā)病人數(shù)為30萬人。據(jù)FDA統(tǒng)計,，1997年美國加州等5個州食源性疾病共為8051例,，其中由志賀氏菌引起的為1263例，志賀氏菌引起的細(xì)菌性痢疾主要通過消化道傳播,。根據(jù)宿主的健康狀況和年齡,，只需少量病菌(至少為10個細(xì)胞)進(jìn)入就有可能致病。志賀氏菌的致病作用主要是侵襲力菌體內(nèi)毒素,，個別菌株能產(chǎn)生外毒素,。志賀氏菌進(jìn)入大腸后，由于菌毛的作用粘附于大腸黏膜的上皮細(xì)胞上,，繼而進(jìn)入上皮細(xì)胞并在內(nèi)繁殖,，擴散至鄰近細(xì)胞及上皮下層。由于毒索的作用,，上皮細(xì)胞死亡,，黏膜下發(fā)炎，并有毛細(xì)血管血栓形成以至壞死,、脫落,，形成潰瘍。志賀氏菌屬中各菌株都有強烈的內(nèi)毒素,，作用于腸壁,，使通透性增高，從而促進(jìn)毒素的吸收，繼而作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng),，引起臨床上一系列莓血癥癥狀,，如發(fā)熱、神志障礙甚至中毒性休克,。毒素破壞黏膜形成炎癥,、潰瘍，表現(xiàn)為典型的痢疾膿血便,。毒縈作用于腸壁植物神經(jīng),，使腸道功能紊亂、腸蠕動共濟失調(diào)和痙攣,，尤其直腸括約肌明顯,，因而發(fā)生腹痛、里急后重等癥狀,。志賀氏菌1型及部分2型(施氏志賀氏菌)菌株能產(chǎn)生作用強烈的外毒索,，其為蛋白質(zhì)，不耐熱,，75~80℃1h即可破壞,。其作用是使腸黏膜通透性增加，并導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損害,。外毒素經(jīng)甲醛或紫外線處理可脫毒成類毒索,，能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗毒素。一般認(rèn)為具有外毒素的志賀氏菌引起的痢疾比較嚴(yán)重,。

2,、預(yù)防措施

志賀氏菌病常為食源性疾病爆發(fā)型或水源性疾病爆發(fā)型。和志賀氏菌病相關(guān)的食品包括沙拉(土豆,、金槍魚,、蝦、通心粉,、雞),、生的蔬菜、奶和奶制品,、水果,、面包制品、漢堡包和有鰭魚類,。志賀氏菌在擁擠和不衛(wèi)生條件下能迅速傳播,，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)于人員大量集中的地方如餐廳、食堂,。食源性志賀氏菌病流行的最主要原因是從事食品加工行業(yè)人員惠菌痢或帶菌者污染食品,，接觸食品人員個人衛(wèi)生差，存放已污染的食品溫度不適當(dāng)?shù)龋A(yù)防控制志賀氏菌病流行措施是良好的個人衛(wèi)生和健康教育,，水源和污水的衛(wèi)生處理也能防止水源性志賀氏菌病的爆發(fā),。可疑的食品包括在食用前用手處理過或經(jīng)輕微加熱的食品,、動物性食品或消費者直接人口的食物,，且其酸度范圍在pH5.5~6.5之間,。一般來說,，食品中含有大腸菌群、大腸桿菌和沙門氏菌時,，含有志賀氏菌的可能性極大,。菌痢的防治除對急性菌痢、慢性菌痢和各種帶菌者采取“三早”措施(早期診斷,、早期隔離和早期治療)以消滅傳染源外,，應(yīng)采取以切斷傳染途徑為主的綜合性措施。開展愛國工生運動,，抓好食品加工飲食服務(wù)行業(yè)的管理,，對從事食品加工人員應(yīng)定期做帶菌者檢查。

北京百歐博偉生物技術(shù)有限公司的微生物菌種查詢網(wǎng)提供微生物菌種保藏,、測序,、購買等服務(wù),是中國微生物菌種保藏中心的服務(wù)平臺，并且是集微生物菌種,、菌種,ATCC菌種,、細(xì)胞、培養(yǎng)基為一體的大型微生物查詢類網(wǎng)站,，自設(shè)設(shè)備及技術(shù)的微生物菌種保藏中心,！歡迎廣大客戶來詢！