嵌合抗原受體在阿爾茲海默癥治療中的應(yīng)用

嵌合抗原受體  (CAR)  T細(xì)胞療法是一種免疫療法,，在治療某些類型的癌癥方面表現(xiàn)出顯著的效果。通過重新設(shè)計(jì)白細(xì)胞 (也就是 T 細(xì)胞) 上的表面蛋白,，CAR-T 療法使這些免疫細(xì)胞能夠?qū)δ[瘤有吞噬作用,。在某些情況下，這種創(chuàng)新療法已被證明比晚期癌癥的常規(guī)療法更有效,，并且已獲得美國食品藥品管理局  (FDA)  批準(zhǔn)用于治療白血病,、淋巴瘤和骨髓瘤,。最近，一些研究將癌細(xì)胞上的 CAR 基因靶向蛋白在巨噬細(xì)胞  (CAR-M)  中表達(dá),，用于增加其吞噬和殺滅腫瘤的能力。這類被設(shè)計(jì)的 CAR-M 在實(shí)體瘤的歸巢和浸潤方面已顯示出優(yōu)于 CAR-T 的優(yōu)勢(shì),。JCI Insights發(fā)表的一項(xiàng)新研究探討了 CAR-M 療法在患病率不斷上升且仍然難以治療的疾病 (如阿爾茨海默病) 中的潛在應(yīng)用,。

β-淀粉樣蛋白的積累是阿爾茨海默病進(jìn)展的關(guān)鍵催化劑。最初形成不溶性β-折疊,，然后進(jìn)一步聚集成淀粉樣蛋白原纖維和斑塊,。這些斑塊激活神經(jīng)毒性級(jí)聯(lián)，導(dǎo)致tau過度磷酸化并聚集成神經(jīng)纖維纏結(jié) (NFT) ,，從而導(dǎo)致神經(jīng)毒性和神經(jīng)退化,。圣路易斯華盛頓大學(xué)的研究人員表明,，CAR-M技術(shù)可被用于降解致病性β-淀粉樣蛋白斑塊。

CAR-M 在培養(yǎng)物中結(jié)合并吸收β-淀粉樣蛋白

為了靶向致病性β-淀粉樣蛋白原纖維和斑塊,，研究人員首先使用 FDA 批準(zhǔn)的用于治療阿爾茨海默病的藥物Aducanumab,，以scFv  (單鏈可變區(qū)片段) 形式設(shè)計(jì)了獨(dú)-特的 CAR-M 構(gòu)建體 (稱為β-淀粉樣蛋白 CAR-M) 。在巨噬細(xì)胞中逆轉(zhuǎn)錄病毒表達(dá)β-淀粉樣蛋白 CAR 構(gòu)建體后,，通過流式細(xì)胞術(shù)分析 Alexa Fluor 488 標(biāo)記的StressMarq 的人源合成β-淀粉樣蛋白 1-42 肽 (目錄號(hào) SPR-485 ) 的攝取情況，從而評(píng)估 CAR 功能,。此階段的觀察結(jié)果令人鼓舞：β-淀粉樣蛋白 CAR-M 顯示出結(jié)合和重新吸收培養(yǎng)物中的單體β-淀粉樣蛋白肽的能力,， 而對(duì)應(yīng)的 CAR-M 對(duì)照 (靶向 EphA2 受體) 則沒有顯示出這樣的能力。

通過使用共聚焦顯微鏡監(jiān)測(cè)β-淀粉樣蛋白CAR-Ms 對(duì)神經(jīng)毒性蛋白的吞噬作用,，進(jìn)一步證實(shí)了β-淀粉樣蛋白的吸收,。LAMP-1 共定位進(jìn)一步表明β-淀粉樣蛋白被降解并運(yùn)輸?shù)溅?淀粉樣蛋白CAR-Ms 中的溶酶體區(qū)室。

此外,，β-淀粉樣蛋白 CAR-M 能夠吸收單體、寡聚體和纖維狀β-淀粉樣蛋白,。這是通過測(cè)量 StressMarq 的單體β-淀粉樣蛋白 1-42 肽  (目錄號(hào) SPR-485 ) ,、β-淀粉樣蛋白 1-42 寡聚體  (目錄號(hào) SPR-488 )  和β-淀粉樣蛋白焦谷氨酸 3-42 前體原纖維  (目錄號(hào) SPR-492 )  的吸收得出的結(jié)論。

除了識(shí)別β-淀粉樣蛋白相關(guān)抗原呈遞外,，理想的CAR結(jié)構(gòu)還應(yīng)包含細(xì)胞內(nèi)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)域,，這對(duì)于細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)功能必-不可少。β-淀粉樣蛋白CAR-M含有Fc受體 ( FcRγ ) 的吞噬共同γ鏈,。對(duì)這些β-淀粉樣蛋白CAR-M調(diào)節(jié)的下游分子的檢查證實(shí),，CAR結(jié)構(gòu)通過上調(diào)CD40和CD86等共刺激分子來實(shí)現(xiàn)其功能。

CAR-M可在體外減少 β 淀粉樣蛋白斑塊負(fù)荷

接下來,，研究人員在阿爾茨海默病的 APP/PS1 小鼠模型中評(píng)估了 CAR-T 療法的體外效果,。該模型通常用于研究阿爾茨海默病病理，并且可產(chǎn)生大量β-淀粉樣蛋白,，在腦切片中很容易識(shí)別,。在 APP/PS1 小鼠模型的腦切片上孵育淀粉樣蛋白β CAR-M 能夠顯著減少斑塊負(fù)擔(dān)。

第一代 CAR-M 的一個(gè)局限性是,，當(dāng)將細(xì)胞注射到 APP/PS1 小鼠模型的海馬內(nèi)時(shí)，細(xì)胞的持久性有限,。事實(shí)上,，CAR 免疫療法有限的持久性對(duì)患者治療構(gòu)成了挑戰(zhàn)，并且是造成 T 細(xì)胞衰竭的主要原因,。

表達(dá) M-CSF 的β-淀粉樣蛋白CAR-M 可減少海馬體內(nèi)斑塊負(fù)荷

隨后,，研究人員致力于改進(jìn)第一代 β-淀粉樣蛋白CAR- M，并提供一種更有效的替代方案,，增強(qiáng)體內(nèi)穩(wěn)定性,。由于 β-淀粉樣蛋白CAR-M 需要外源性細(xì)胞因子才能存活,，因此開發(fā)了第二代細(xì)胞,，該細(xì)胞分泌巨噬細(xì)胞集落刺激因子  (M-CSF) ——種促進(jìn)巨噬細(xì)胞成熟的細(xì)胞因子,。此外,，在引入第二代 β-淀粉樣蛋白CAR-M 之前,，老年 APP/PS1 小鼠海馬中的內(nèi)源性小膠質(zhì)細(xì)胞通過使用預(yù)處理治療而減少。

盡管小膠質(zhì)細(xì)胞在阿爾茨海默病中具有神經(jīng)保護(hù)作用,，但它們也能夠誘導(dǎo)慢性促炎反應(yīng),，從而導(dǎo)致神經(jīng)毒性和神經(jīng)元損傷的惡性循環(huán)。為了降低內(nèi)源性小膠質(zhì)細(xì)胞水平,，低劑量化療藥物白消安與 CSF-1 抑制劑 PLX5622 聯(lián)合使用作為預(yù)處理治療,。之后這種預(yù)處理治療與第二代β-淀粉樣蛋白CAR-Ms 相結(jié)合，得到了很好的效果,。神經(jīng)元細(xì)胞表現(xiàn)出更好的存活結(jié)果,，同時(shí)體內(nèi)β-淀粉樣蛋白斑塊負(fù)荷顯著減少,。

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CAR-T 細(xì)胞免疫療法已被證明在白血病和淋巴瘤病例中非常成功，緩解率高達(dá) 93% 2,。Kim等人的研究成功評(píng)估了 CAR-M 療法是否對(duì)治療阿爾茨海默病有效,。由于這種神經(jīng)退行性疾病在老齡化人口中越來越普遍，科學(xué)家們正在不斷尋找新的和有前景的治療途徑,。StressMarq 的單體β-淀粉樣蛋白1-42 肽 (目錄號(hào) SPR-485 ) ,、β-淀粉樣蛋白1-42 寡聚體 (目錄號(hào) SPR-488 ) 和β-淀粉樣蛋白焦谷氨酸 3-42 前體原纖維 (目錄號(hào) SPR-492 ) 使研究人員能夠通過基因編輯的β-淀粉樣蛋白CAR-M 檢測(cè)其對(duì)β-淀粉樣蛋白的吞噬作用，然后將其精進(jìn)為更有效的第二代迭代,。

人源合成β-淀粉樣蛋白1-42 單體 (目錄號(hào) SPR-485 ，左) ,、低聚物 (目錄號(hào) SPR-488 ,，中) 和前體原纖維 (目錄號(hào) SPR-487 ，右) 的 TEM,。使用磷鎢酸和醋酸鈾酰染色,，在碳涂層 400 目銅網(wǎng)上以 80 Kv采集圖像。比例尺 = 100 nm,。

總結(jié)

阿爾茨海默病發(fā)病機(jī)制中最早出現(xiàn)的病理現(xiàn)象之一是β-淀粉樣蛋白聚集形成原纖維,，并沉積在淀粉樣斑塊中,。Kim等人發(fā)現(xiàn) CAR 巨噬細(xì)胞免疫療法具有減少β-淀粉樣蛋白積累的能力，這可能對(duì)于防止阿爾茨海默病早期階段后的疾病進(jìn)展至關(guān)重要,。本研究中提供的數(shù)據(jù)支持 CAR T 細(xì)胞免疫療法在癌癥治療之外的應(yīng)用,，為對(duì)抗神經(jīng)退行性疾病的新方法打開了大門。

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參考文獻(xiàn)

1. Chimeric antigen receptor      macrophages target and resorb amyloid plaques. Kim, A.B. et      al. JCI Insight. 2024.

2. Chimeric antigen receptor      T-cell therapy clinical results in pediatric and young adult B-ALL.      DiNofia, A.M. & Maude, S.L. Hemasphere. 2019.

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