一,、知識(shí)簡(jiǎn)介

解脲脲支原體（M.urealyticum）,，亦稱溶脲脲原體,，是六種脲原體屬中的一種,，與人類泌尿生殖道感染有密切關(guān)系。能利用自身的尿素酶,，分解尿素后以提供代謝的能源,。在分類上屬支原體科脲原體屬。它是人類泌尿生殖道常見(jiàn)的寄生菌之一,，在特定環(huán)境下可致病,。在人體的定植可有二次上升趨勢(shì)，即分娩時(shí)由母體產(chǎn)道感染新生兒,，以后迅速減少,。生殖道解脲脲原體所致婦科炎癥可用御外法治療，解脲脲原體是引起非淋菌性尿道炎的病原體之一,。

二,、培養(yǎng)特性

營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高，除基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外還需加入10～20%人或動(dòng)物血清以提供支原體所需的膽固醇,。pH7.8～8.0之間,，低于7.0則死亡，但解脲支原體pH6.0～6.5,。 大多數(shù)兼性厭氧,，有些菌株在初分離時(shí)加入5%CO2生長(zhǎng)更好。生長(zhǎng)緩慢,，在瓊脂含量較少的固體培養(yǎng)基上孵育2～3天出現(xiàn)典型的“荷包蛋樣”菌落：圓形（直徑10～16um）,，核心部分較厚，向下長(zhǎng)入培養(yǎng)基，周邊為一層薄的透明顆粒區(qū),。此外,，支原體還能在雞胚絨毛尿囊膜或培養(yǎng)細(xì)胞中生長(zhǎng)。 繁殖方式多樣,，主要為二分裂繁殖,，還有斷裂、分枝,、出芽等方式,，蓋因缺乏細(xì)胞壁造成分裂時(shí)二個(gè)子細(xì)胞大小均所致。同時(shí),，支原體分裂和其DNA復(fù)制不同步，可形成多核長(zhǎng)絲體,。

三,、抵抗力

解脲支原體對(duì)熱的抵抗力與細(xì)菌相似。對(duì)環(huán)境滲透壓敏感,，滲透壓的突變可致細(xì)胞破裂,。對(duì)重金屬鹽、石炭酸,、來(lái)蘇爾和一些表面活性劑較細(xì)菌敏感,，但對(duì)結(jié)晶紫和亞銻酸鹽的抵抗力比細(xì)菌大。對(duì)影響壁合成的抗生素如青霉素不敏感,，但含PHMB成分的潔陰洗液,、紅霉素、四環(huán)素,、鏈霉素及氯霉素等作用于支原體核蛋白體的抗生素,，可抑制或影響蛋白質(zhì)合成，有殺滅支原體的作用,。

四,、致病性

解脲脲原體是泌尿生殖道感染的常見(jiàn)病原體之一，一般為表面感染,，大多不侵入血液,。致病機(jī)制尚不十分清楚，認(rèn)為可能與侵襲性酶和毒性產(chǎn)物有關(guān),。解脲脲原體在一定條件下能引起泌尿系統(tǒng)感染和不孕癥,。解脲脲原體有粘附精子的作用，阻礙精子的運(yùn)動(dòng),。產(chǎn)生神經(jīng)氨酸酶樣物質(zhì)干擾精子和卵子的結(jié)合,，且與人精子膜有共同抗原，對(duì)精子可造成免疫損傷而致不育。解脲脲原體所致疾病見(jiàn)的為非淋球菌性尿道炎,，占非細(xì)菌性尿道炎的60%,。解脲脲原體多寄生在男性尿道、陰莖包皮和女性陰道,。若上行感染,，可引起男性前列腺炎或附睪炎、女性陰道炎,、宮頸炎,，并可感染胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及低體重胎兒,，也能引起新生兒呼吸道和中樞神經(jīng)系的感染,。

五、感染途徑

主要通被污染的衣物傳播,，多見(jiàn)于年輕性旺盛時(shí)期,。當(dāng)泌尿生殖道發(fā)生炎癥，粘膜表面受損時(shí)解脲支原體易從破損口侵入,，引起泌尿生殖道感染,。解脲支原體感染后，患者大多無(wú)明顯癥狀,，因此,，很難被患者覺(jué)察，也易造成醫(yī)生漏診,。解脲支原體可侵犯尿道,、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎,、宮頸炎與前庭大腺炎,；上行感染時(shí)，可引起輸卵管炎,，尤其輸卵管炎多見(jiàn),。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是的重要原因,。國(guó)內(nèi)外資料提示,，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50%以上,，由此可見(jiàn),，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn),，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上,。因此,，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者,，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能,。解脲支原體感染造成的不梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄,，通而不暢,，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。 　

婦女妊娠后,，由于孕激素的增加,，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降,，更易受到解脲支原體的感染,，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散,，引起宮內(nèi)感染,，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn),、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒,、胎膜早破,，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。 　

在分娩過(guò)程中,，胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí),，也易被感染。常見(jiàn)的有新生兒眼炎,，其次為新生兒呼吸道感染,，其他還有中耳炎、咽喉炎等,。

六,、感染癥狀

潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似,，表現(xiàn)為尿道刺痛,，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯,。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄,，量少,，為漿液性或膿性,，多需用力擠壓尿道才見(jiàn)分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,，或見(jiàn)污穢褲襠,。 　亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)腰酸,、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感,。 　

女性患者多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,，少數(shù)重癥病人有陰道墜感,，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻,、尿急是引起病人注意的主要癥狀,。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多,、混濁,、子宮頸水腫、充血或表面糜爛,。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅,、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,，但很少有壓痛出現(xiàn),。

七、檢查法

實(shí)驗(yàn)室診斷方法是分離培養(yǎng),、檢測(cè)解脲脲原體抗原或核酸成分,。注意采集新鮮標(biāo)本（精液、前列腺液,、陰道分泌物,、尿液等）并立即接種。若不能立即接種,，應(yīng)將標(biāo)本放4℃冰箱保存,，在12h內(nèi)接種。解脲脲原體的分解可用加尿素和酚紅的含血清支原體肉湯,。肉湯內(nèi)可加青霉素抑制雜菌生長(zhǎng),。解脲脲原體具有尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生氨,，使培養(yǎng)液中酚紅變紅,，但培養(yǎng)液澄清不出現(xiàn)渾濁，表示陽(yáng)性,。在固體培養(yǎng)基上用低倍鏡顯微鏡觀察,，可見(jiàn)有微小的油煎蛋樣或顆粒樣菌落生長(zhǎng),。免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)（IDT)或ELISA法可用于檢測(cè)解脲脲原體抗原或鑒定解脲脲原體培養(yǎng)物。

八,、防治原則

尚無(wú)可行的疫苗供人類使用,。重在注意公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防經(jīng)性傳播途徑的感染,。

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