elisa方法被廣泛應(yīng)用于各種抗原和抗體測(cè)定,。但ELISA測(cè)定中影響因素較多，而且其操作中有一定的技術(shù)要求,，在臨床檢驗(yàn)中除正常反應(yīng)外,，有時(shí)?？梢?jiàn)到一些錯(cuò)誤結(jié)果（即假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果）。引起ELISA測(cè)定錯(cuò)誤結(jié)果的原因主要有：

①標(biāo)本因素,；

②試劑因素,；

③操作因素。

本文就標(biāo)本因素對(duì)ELISA測(cè)定的影響做如下討論,。 

    血清是zui常用的ELISA標(biāo)本,，血漿一般可視為與血清同等的標(biāo)本,，標(biāo)本引起的假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果主要是干擾性物質(zhì)所致，分為內(nèi)源性物質(zhì)和外源性物質(zhì)兩種：

1． 內(nèi)源性物質(zhì) 有人認(rèn)為大約40%的人血清標(biāo)本中含有非特異性干擾物質(zhì),，可以不同程度影響技術(shù)結(jié)果,。常見(jiàn)的干擾物質(zhì)有：類風(fēng)濕因子、補(bǔ)體,、嗜異性抗體,、嗜靶抗原自身抗體、醫(yī)源性誘導(dǎo)的抗鼠Ig (s)抗體,、交叉反應(yīng)物質(zhì)和其它物質(zhì)等,。 

（1）類風(fēng)濕因子 

人血清中IgM、IgG型類風(fēng)濕因子（RF）可以與ELISA系統(tǒng)中的捕獲抗體及酶標(biāo)記二抗的FC段直接結(jié)合,，從而導(dǎo)致假陽(yáng)性,。

解決該情況的辦法是：

①用F(ab)2替代完整的IgG；

②標(biāo)本用聯(lián)有熱變性（63℃,，10 min）IgG的固相吸附劑處理（將熱變性IgG加入到標(biāo)本稀釋液中同樣有效）,；③技術(shù)抗原時(shí)，可以用2-巰基乙chun等加入到標(biāo)本稀釋液中,，使RF降解。 

（2）補(bǔ)體 ELISA系統(tǒng)中固相一抗和標(biāo)記二抗過(guò)程中,，抗體分子發(fā)生變構(gòu),，其FC段的補(bǔ)體C1q分子結(jié)合位點(diǎn)被暴露出來(lái)，使C1q 可以將二者連接起來(lái),，從而造成假陽(yáng)性,。解決的辦法是：①用EDTA稀釋標(biāo)本；②用53℃,，10 min或56℃,，30 min加熱血清使C1q滅活。 

（3）嗜異性抗體 人類血清中含有能與嚙齒類動(dòng)物（如鼠等）Ig (s) 結(jié)合的天然嗜異性抗體,，可將ELISA系統(tǒng)中一抗和二抗連接起來(lái),，也能造成假陽(yáng)性。解決的辦法是：可在標(biāo)本稀釋液中加入過(guò)量的動(dòng)物Ig (s) ,，但加入量不足或亞類不同時(shí)無(wú)效,。 

（4）嗜靶抗原的自身抗體 抗甲狀腺球蛋白、抗胰島素等嗜靶抗原的自身抗體,，有時(shí)能與靶抗原結(jié)合形成復(fù)合物,，在ELISA方法中均可干擾抗原抗體測(cè)定結(jié)果。為避免以上情況出現(xiàn),，解決的辦法是：測(cè)定前需用理化方法將其解離后再測(cè)定,。 

（5）醫(yī)源性誘導(dǎo)的抗鼠Ig (s) 抗體 臨床開(kāi)展的用鼠源性CD3等單克隆抗體治療,，用放射性同位素標(biāo)記鼠源性抗體的影像診斷及靶向治療等新技術(shù)，均有可能使這些病人體內(nèi)產(chǎn)生抗鼠抗體,；另外,，被鼠等嚙齒類動(dòng)物咬傷的病人體內(nèi)也可以產(chǎn)生抗鼠Ig (s) 抗體。這些病人ELISA測(cè)定時(shí)均可產(chǎn)生假陽(yáng)性,。解決的辦法是：測(cè)定抗原時(shí),，在標(biāo)本中加入足量的正常鼠Ig (s) ，從而克服由于上述原因造成的假陽(yáng)性,。 

（6）交叉反應(yīng)物質(zhì) 類AFP樣物質(zhì)等,，是與靶抗原有交叉反應(yīng)的物質(zhì)。在用多抗測(cè)定抗原時(shí)對(duì)測(cè)定結(jié)果影響不大,，但在用單克隆抗體測(cè)定抗原時(shí),，如果交叉抗原決定簇正好是所用單克隆抗體相對(duì)應(yīng)的靶決定簇時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果,。 

（7）標(biāo)本中其它成分的影響 血清脂質(zhì)過(guò)高,、膽紅素、血紅蛋白及血液粘度過(guò)大等,，均對(duì)ELISA測(cè)定結(jié)果有干擾作用,。 

2．外源性物質(zhì) 

外源性物質(zhì)常常是由于用于ELISA測(cè)定的血標(biāo)本的采集、貯存等不當(dāng)所致,。如標(biāo)本溶血,、標(biāo)本被細(xì)菌污染、標(biāo)本貯存過(guò)久,、標(biāo)本凝集不全和采血管中添加物等影響,。 

（1）標(biāo)本溶血 由于各種人為原因引起的標(biāo)本溶血，均可因紅細(xì)胞破壞溶解時(shí)釋放出大量具有過(guò)氧化物酶活性的血紅蛋白,，在以辣根過(guò)氧化物酶為標(biāo)記的ELISA測(cè)定中,，會(huì)導(dǎo)致非特異性顯色，干擾測(cè)定結(jié)果,。為克服上述干擾作用,，標(biāo)本采集時(shí)必須注意避免溶血。 

（2）標(biāo)本受細(xì)菌污染 因菌體中可能含有內(nèi)源性辣根過(guò)氧化物酶,，因此,，被細(xì)菌污染的標(biāo)本同溶血標(biāo)本一樣，亦可產(chǎn)生非特異性顯色而干擾測(cè)定結(jié)果,。 

（3）標(biāo)本保存不當(dāng) 在冰箱中保存過(guò)久的標(biāo)本,，血清中IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體,，在間接法ELISA測(cè)定中會(huì)導(dǎo)致本底過(guò)深,、甚至造成假陽(yáng)性,；標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（如一天以上），有時(shí)抗原或抗體免疫活性減弱,，亦可出現(xiàn)假陰性,。為克服上述干擾，ELISA測(cè)定的血清標(biāo)本宜為新鮮采集,；如不能立即測(cè)定,，5天內(nèi)測(cè)定的血清標(biāo)本可存放于4℃，1周后測(cè)定的血清標(biāo)本應(yīng)低溫凍存,；凍存后融解的標(biāo)本,，蛋白質(zhì)局部濃縮，分布不均,，應(yīng)充分混合后再測(cè)定,，但混勻時(shí)應(yīng)輕柔，不可強(qiáng)烈振蕩,。 

（4）標(biāo)本凝集不全 在沒(méi)有促凝劑和抗凝劑存在的情況下,，正常血液采集后1/2~2h開(kāi)始凝固，18~24h完quan凝固,。臨床檢驗(yàn)工作中,，有時(shí)為了爭(zhēng)取時(shí)間快速技術(shù)，常在血液還未開(kāi)始凝固時(shí)即強(qiáng)行離心分離血清,，此時(shí)的血清中仍殘留部分纖維蛋白原,，在ELISA測(cè)定過(guò)程中可以形成肉眼可見(jiàn)的纖維蛋白塊，易造成假陽(yáng)性結(jié)果,；這類情況于次日復(fù)查時(shí)因血凝已wan全，血清中不再有纖維蛋白原存在,，故復(fù)查結(jié)果變?yōu)殛幮?。為避免上述干擾作用，解決的辦法最好是血液標(biāo)本采集后必須使其充分凝固后再分離血清,，或標(biāo)本采集時(shí)用帶分離膠的采血管或于采血管中加入適當(dāng)?shù)拇倌齽?/span> 

（5）標(biāo)本管中添加物質(zhì)的影響 抗凝劑（如肝素,，EDTA）、酶抑制劑（如NaN3可抑制ELISA系統(tǒng)中辣根過(guò)氧化物酶活性）及快速分離血清的分離膠等均對(duì)ELISA測(cè)定有一定干擾作用,。 綜上所述,，對(duì)臨床檢驗(yàn)ELISA測(cè)定中出現(xiàn)的假陽(yáng)性或假陰性結(jié)果，在考慮試劑因素和操作因素之外,，更多的應(yīng)從標(biāo)本因素方面進(jìn)行分析,，并應(yīng)采取相應(yīng)措施排除干擾作用，從而為臨床提供正確可靠的技術(shù)結(jié)果,。

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