越來越多的發(fā)達國家在公共場所都配備了自助除顫器,,包括飛機場,、體育場、學校,、購物中心,、寫字樓等,。經(jīng)過簡單的培訓,無論是現(xiàn)場的旁觀者,,還是緊急救助人員,,可以正確操作這種儀器,為心臟病突發(fā)患者贏得寶貴的搶救時間,。
據(jù)統(tǒng)計,,發(fā)生在醫(yī)院外的心跳驟停病例存活率只有大約5%,而如果在病發(fā)5分鐘內能使用自動除顫器,,則存活率可以增加到75%,。
電除顫:也稱非同步電復律,是指室撲,、室顫時,,因不能分辨QRS波群和T波,而與心電圖上QRS波群非同步發(fā)放直流電,,使室撲或室顫轉變?yōu)楦]性心律的方法,。非同步除顫的絕對適應癥是心室顫動。電刺激時無須考慮患者的自主節(jié)律,,所以稱非同步除顫,。在心臟驟停時,為了爭取時間,,在不了解心臟驟停性質的情況下,,立即行非同步除顫,稱盲目除顫,。
目的
強迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài),,造成瞬間停搏,使心肌各部分的活動相位一致,,這樣就可能讓自律性高的竇房結重新起搏心臟,,控制心搏轉復為竇性心律。
同步與非同步的依據(jù)
主要是依據(jù)心律失常時R波是否存在來確定:R波存在選用同步,,R消失選用非同步,。
單項波和雙向波的區(qū)別
是除顫儀的兩種不同工作方式。
除顫器上有兩個電極,,單向波電除顫只發(fā)出一次電流,,電流流經(jīng)身體的時間由身體的電阻決定,由于是單向電流,,因此除顫時所需能量較大(360J),。
雙向波電除顫則在發(fā)出一次電流后,還可發(fā)出一次反向電流,,而且能夠控制電流流通的時間,,由于電流兩次流經(jīng)人體,,因此除顫時所需能量較小(150~200J),。
非同步直流電復律的適應癥
非同步電復律用于當QRS波和T波分辨不清或不存在時,,如室撲和室顫時,與心電圖上QRS波群非同步發(fā)放直流電,,使室撲和室顫轉變?yōu)楦]性心律的方法,叫做電除顫,。
非同步電復律適應癥: 心室顫動,;心室撲動、無脈室速,;快速室性心動過速伴血液動力學紊亂,,QRS波增寬不能與T波區(qū)別者。
電極板放置位置
前尖位:A-胸骨右緣鎖骨下方,,B-乳頭的左側電極板的中心在鎖骨中線上,。
前后位:A-右前壁鎖骨下,B-背部左肩胛下,。
尖后位:A-心尖部,,B-背后右肩胛角。
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