心臟直流電復(fù)律是用電能來治療快速異位心律失常,，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法,。分為同步電復(fù)律與非同步兩種:同步電復(fù)律是指除顫器由R波的電信號激發(fā)放電,，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動周期的任何時間都可放電,。

正文：心臟直流電復(fù)律是用電能來治療快速異位心律失常,，使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的一種有效方法,。分為同步電復(fù)律與非同步兩種:同步電復(fù)律是指除顫器由R波的電信號激發(fā)放電,，非同步電復(fù)律是指除顫器在心動周期的任何時間都可放電,。

臨床應(yīng)用：

1設(shè)備

電復(fù)律機也稱除顫器，是實施電復(fù)律術(shù)的主體設(shè)備,。配有電極板,，大多有大小兩對，大的適用于成人,，小的適用兒童,，使用前檢查除顫器各項功能是否完好，電源有*,，充電是否充足,，各種導(dǎo)線有無斷裂和接觸不良,，除顫器作為搶救設(shè)備，應(yīng)始終保持良好性能,，蓄電池充電充足,，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫。

2電極

體外電復(fù)律時電極板安放的位置有兩種,。一種稱為前后位,，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū);另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認(rèn)為這種方式通過心臟電流較多,，使所需用電能較少,，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復(fù)律術(shù)宜采用這種方式,。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部),。另一塊放在左腋前線內(nèi)第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利,，適用于緊急電擊除顫,。兩塊電極板之間的距離不應(yīng)<l0cm。電極板應(yīng)該緊貼病人皮膚并稍為加壓,，不能留有空隙,，邊緣不能翹起。安放電極處的皮膚應(yīng)涂導(dǎo)電糊,，也可用鹽水紗布,，緊急時甚至可用清水，但絕對禁用酒精,，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布,，并可多用幾層,，可改善皮膚與電極的接觸。兩個電極板之間要保持干燥,，避免因?qū)щ姾螓}水相連而造成短路,。也應(yīng)保持電極板把手的干燥。不能被導(dǎo)電糊或鹽水污染,， 以免傷及操作者,。當(dāng)心臟手術(shù)或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專有小型電極板,，一塊置于右心室面;另一種置于心尖部,，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁,。

3電能的選擇

電復(fù)律所用電能用J表示,。按需要量充電,，心室顫動為250J~300J,非同步復(fù)律。室性心動過速為150J~200J,心房顫動為150J~200J,心房撲動為80J~100J,，室上性心動過速100J,，均為同步復(fù)律。

4適應(yīng)癥

(1)心室顫動是電復(fù)律的絕對指證,。

(2)慢性心房顫動(房顫史在1年~2年以內(nèi)),，持續(xù)心房撲動。

(3)陣發(fā)性室上性心動過速,，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者,。

(4)呈1:1傳導(dǎo)的心房撲動。

5禁忌癥

(1)緩慢心律失常,，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥,。

(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。

(3)伴有高度或*性傳導(dǎo)阻滯的房顫,、房撲,、房速。

(4)嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律,。

(5)左房巨大,，心房顫動持續(xù)一年以上，長期心室率不快者,。

那么需要怎么護理呢

1繼續(xù)觀察心率,、心律、呼吸,、血壓,、面色、肢體情況及有無栓塞表現(xiàn),，隨時做好記錄,。病情穩(wěn)定后返回病房。術(shù)前抗凝治療者,。術(shù)后仍需給藥,，并做抗凝血監(jiān)護。

2臥床休息1天~2天,，給予高熱量,，高維生素，易消化飲食,，保持大便通暢,。

3房顫復(fù)律后，繼續(xù)服用藥物維持,，并觀察藥效及不良反應(yīng),。

4保健指導(dǎo),，向病人說明誘發(fā)因素，如過度勞累,、情緒激動等,，防止復(fù)發(fā)。