友情提示：在臨床治療中,，導(dǎo)尿管需要或長(zhǎng)期或短期與機(jī)體組織接觸，每次插入或拔出組織時(shí),，病人會(huì)有不同程度的灼燒疼痛感,，易引起相應(yīng)的粘膜損傷,，甚至組織發(fā)炎。這主要由于導(dǎo)尿管表面材質(zhì)與肌體組織的摩擦系數(shù)較大,。本文介紹了幾種導(dǎo)尿管表面潤(rùn)滑性處理方法,，通過(guò)摩擦系數(shù)測(cè)試對(duì)各種方法進(jìn)行了驗(yàn)證，認(rèn)為PVP涂覆的潤(rùn)滑效果佳,，穩(wěn)定持久,，適合臨床使用。

相關(guān)關(guān)鍵詞： 導(dǎo)尿管表面潤(rùn)滑性測(cè)試,、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測(cè)試儀

醫(yī)用導(dǎo)管是連接人體內(nèi)外管腔制品的總稱,，通過(guò)靜脈導(dǎo)管、插管,、導(dǎo)尿管等形式,，廣泛應(yīng)用于投藥、灌流,、排液等臨床領(lǐng)域,。其中，導(dǎo)尿管是臨床應(yīng)用中*的醫(yī)療器械,，它的出現(xiàn),，使一些危險(xiǎn)性大、操作復(fù)雜的傳統(tǒng)診療手段找到了理想的替代方法,，進(jìn)而提升了醫(yī)療水平和患者愈后體質(zhì)及生理機(jī)能的康復(fù),。

導(dǎo)尿管表面潤(rùn)滑性處理

在臨床治療中,，導(dǎo)尿管需要或長(zhǎng)期或短期與機(jī)體組織接觸，每次插入或拔出組織時(shí),，病人會(huì)有不同程度的灼燒疼痛感,，易引起相應(yīng)的粘膜損傷，甚至組織發(fā)炎,。這主要由于導(dǎo)尿管表面材質(zhì)與肌體組織的摩擦系數(shù)較大,，對(duì)此，科研人員和醫(yī)護(hù)人員采用了多種手段對(duì)導(dǎo)尿管的表面進(jìn)行潤(rùn)滑處理,，以減輕患者醫(yī)源性痛苦,。

一、石蠟油或絡(luò)合碘外涂

石蠟油是礦物油的一種,，用棉球蘸取一定量涂抹在導(dǎo)尿管表面,， 使之具有良好的潤(rùn)滑作用。

但在臨床應(yīng)用中,，這種方法存在幾點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)：

1,、棉球涂抹增加了細(xì)菌的感染幾率；

2,、石蠟油不被粘膜吸收,，如操作不慎誤入氣管或滲入組織，易引起其他病癥,。

因此，這種潤(rùn)滑方法逐漸被行業(yè)所淘汰,。絡(luò)合碘涂抹是近些年的新嘗試和新研究,。絡(luò)合碘即為碘伏，是由碘和非離子表面活性劑絡(luò)合而成的,，是一種無(wú)毒,、無(wú)味的傳統(tǒng)殺菌劑。同時(shí),，它又是一種水溶性試劑,，較強(qiáng)的粘膜滲透性使之作為導(dǎo)尿管潤(rùn)滑劑使用時(shí)兼具殺菌功效，防止細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)尿管攜帶入膀胱,，降低泌尿系統(tǒng)感染的幾率,。這種外涂的方法簡(jiǎn)單易行，成本較低,，但存在兩點(diǎn)共同的弊端：1,、無(wú)法使導(dǎo)尿管每個(gè)部位得到充分潤(rùn)滑；2,、在插管過(guò)程中,，潤(rùn)滑劑與尿道不斷摩擦,、持續(xù)損耗，增加了導(dǎo)尿管與尿道的摩擦傷害,。

二,、硅膠涂層

硅膠涂層導(dǎo)尿管主要是用可固化的硅膠彈性體通過(guò)浸漬、噴霧或刷抹等方法粘附在導(dǎo)尿管表層上,，形成一層硅膠彈性體潤(rùn)滑膜,。經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)，反復(fù)浸漬的方法效果好,，可以有效控制涂層的總厚度及各部位的均勻性,。當(dāng)涂層達(dá)到規(guī)定厚度后，將導(dǎo)管置于室溫25℃,、10-50%RH條件下固化16小時(shí),，七天內(nèi)該潤(rùn)滑膜達(dá)到理想的特性。這種采用硅膠涂層的導(dǎo)尿管可減少插入時(shí)與機(jī)體組織的摩擦和損傷,，降低感染的風(fēng)險(xiǎn),。

三、水溶性潤(rùn)滑涂層

這種方法首先將穩(wěn)定的聚合物溶液涂覆在導(dǎo)尿管表層,，烘干后,，將與之不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的親水聚合物作為表層鍵合在穩(wěn)定聚合物涂覆層上，再次烘干后即可成為固態(tài)水溶性潤(rùn)滑涂層,。聚合物溶液宜選擇具有較強(qiáng)附著性的纖維素酯類作為基材,，增加涂層與導(dǎo)管表層的牢固性。親水聚合物的選擇關(guān)系到涂層潤(rùn)滑效果的好壞,，聚乙烯吡咯烷酮（PVP）作為一種水溶性高分子化合物,，多年的臨床應(yīng)用證實(shí)了其具有良好的生理相容性和溶解性，適宜作為導(dǎo)尿管的潤(rùn)滑層,。在干態(tài)情況下,，經(jīng)水溶性潤(rùn)滑涂層的導(dǎo)尿管與普通導(dǎo)尿管無(wú)異，當(dāng)涂層與水性液體接觸時(shí),，PVP分子迅速吸收水分形成親水凝膠層且不會(huì)脫落,，插管時(shí)起到充分潤(rùn)滑作用。經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明,，隨著PVP涂覆含量的增加,，導(dǎo)管表面的摩擦系數(shù)逐漸減小，這是由于PVP含量增加,，與導(dǎo)尿管表面纏結(jié)的PVP分子越多,，吸水后形成的水凝膠層越厚，水分子的凝聚減少了導(dǎo)管基材與外界組織的摩擦面積，摩擦系數(shù)相應(yīng)降低,。采用這種方法,，除了使導(dǎo)尿管對(duì)尿道的摩擦力得到很大程度的降低、減少了患者疼痛和感染的幾率外,，安全性也大幅提升,。

在PVP涂覆過(guò)程中，PVP的含水量會(huì)對(duì)潤(rùn)滑效果產(chǎn)生一定影響,。由于自身特性和吸潮的原因,，PVP原料的含水量在3%~5%，經(jīng)行業(yè)專家驗(yàn)證,，當(dāng)含水量超過(guò)1%時(shí),，涂覆易出現(xiàn)不均勻的現(xiàn)象，導(dǎo)致潤(rùn)滑性不理想,。因此建議涂覆前對(duì)PVP原料進(jìn)行干燥處理,，使其含水量控制在合理的范圍內(nèi)。

醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)檢測(cè)儀器及測(cè)試方法

一,、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)檢測(cè)儀器

眾測(cè)機(jī)電研發(fā)生產(chǎn)的導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)儀COF-01用于各種導(dǎo)尿管與人體模擬皮膚之間滑爽度測(cè)定,，也稱為導(dǎo)管摩擦系數(shù)試驗(yàn)機(jī)、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測(cè)試儀等,。同時(shí),，本檢測(cè)儀器也適用于紡織品、塑料薄膜,、薄片,、鋁箔、紙張,、紙塑復(fù)合膜,、紙板、木材,、剎車片、雨刷,、輪胎,、傳送帶、毛發(fā),、金屬,、碳棒、人造皮膚等產(chǎn)品靜摩擦系數(shù),、動(dòng)摩擦系數(shù)的測(cè)定

導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)儀

二,、試樣制備：取乳膠、PVC、PUR材質(zhì)導(dǎo)尿管各36只,。以乳膠導(dǎo)尿管為例,，每12只一組分為3組，第一組為測(cè)試對(duì)照組,，第二組進(jìn)行PVP潤(rùn)滑處理,，第三組進(jìn)行石蠟油涂覆，每組6只入水浸泡30s,，另6只入水浸泡24h,。PVC和PUR材質(zhì)導(dǎo)尿管同法制取試樣。

三,、醫(yī)用導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測(cè)試方法：取測(cè)試對(duì)照組中入水浸泡30s的2只試樣通過(guò)①試樣夾緊裝置固定在②V型凹槽板上,，向③儲(chǔ)水槽注入水直至試樣*浸泡其中。將200g的④標(biāo)準(zhǔn)滑塊輕放入于⑤試樣上方,，由⑥傳感器連接桿拖動(dòng)滑塊沿箭頭所示方向以100mm/min的速度運(yùn)動(dòng),，即可測(cè)出動(dòng)摩擦系數(shù)，最終取6只試樣的平均摩擦系數(shù)值,。同法測(cè)試另兩種材質(zhì)試樣在不同浸泡時(shí)間下的摩擦系數(shù),。

導(dǎo)尿管摩擦系數(shù)測(cè)試示意圖