1. 消毒物品的初步處理

凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械,、被單,、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，然后按常規(guī)清洗,。特別是傳染病房用后的各類物品要嚴(yán)格把關(guān),，先嚴(yán)密消毒后，再清洗,、消毒,。常規(guī)清洗時，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗,，去除物品上的油污,、血垢等污物，然后用流水沖凈,。有軸節(jié),、齒槽和縫隙的器械和其它物品，應(yīng)盡可能張開或拆卸,，進(jìn)行*洗刷,。洗滌后的物品應(yīng)擦干，按臨床需要分類包裝,，以免再污染,。清除污染前后物品的容器和運送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分,，以防交叉感染。

2. 消毒物品的包裝和容器要合適

包裝采用白色棉質(zhì)雙層包布,，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用,。物品包裝用線繩捆扎，以不松動散開為宜,，不宜過緊,。使用容器盛裝時，選用既可阻擋外界微生物侵入,，又有較好的蒸汽穿透性的容器,，如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等,。

3. 消毒物品裝放應(yīng)合理

消毒鍋內(nèi)物品不能過擠,，不能超過鍋內(nèi)容量。盡量將同類物品裝在同一鍋內(nèi)滅菌,。若有不同類物品裝放在一起,，應(yīng)以難達(dá)到滅菌物品的所需溫度和時間為準(zhǔn)。物品裝放時,，上下左右均應(yīng)交叉錯開，留出縫隙,，使蒸汽容易穿透,。大消毒包應(yīng)立著放上層，小包放下層,，布類和金屬類物品同時滅菌時,，應(yīng)將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致,，并防止金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布,。

4. 排盡空氣

使用高壓蒸汽滅菌器時，關(guān)鍵的是將鍋內(nèi)空氣排盡,。如鍋內(nèi)有空氣,，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng),，混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度,。因此*排除鍋內(nèi)空氣使鍋內(nèi)全部是水蒸氣，滅菌才能*,。常用方法是：關(guān)閉放氣閥,，通電后，待壓力上升到0.05MPa時,，打開放氣閥,，放出空氣,，待壓力表指針歸零后，再關(guān)閉放氣閥,。關(guān)閥再通電后,，壓力表上升達(dá)到0.1MPa時，開始計時,，維持壓力到一定的時間,。

5. 合理計算滅菌時間

滅菌時間包括：穿透時間，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始到鍋內(nèi)難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度所需要的時間,；維持時間,，即殺滅微生物所需要的時間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時間來表示,；安全時間,，為使滅菌得到確切保證所需要增加的時間，一般為熱死亡時間的一半,，其長短視消毒物品而定,。對易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時間,。在滅菌時間內(nèi),，要注意觀察壓力表，以保持規(guī)定的壓力,，維持到滅菌時間為止,。在滅菌過程中，如有壓力,、溫度下降,，應(yīng)重新升溫升壓，重新計時,。

6. 開蓋操作

達(dá)到滅菌時間后即可切斷電源,，在壓力降到0.05MPa，可緩慢放出蒸氣,，注意不要使壓力降低太快,，以致引起激烈的減壓沸騰，使容器中的液體四溢,。當(dāng)壓力降到零后才能開蓋,，取出培養(yǎng)基擺在平臺上以待冷凝，不可久不放氣,，否則容易引起培養(yǎng)基成分變化以至無法制作斜面培養(yǎng)基,。如果因為久不放氣導(dǎo)致鍋爐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓、蓋子打不開,，可以將放氣閥打開,，讓空氣進(jìn)入,，內(nèi)外壓力平衡后蓋子就可以打開了。

7. 滅菌后操作

要求消毒物品干燥后檢查指示劑,，當(dāng)達(dá)到滅菌要求時可出鍋,。取無菌物品時，要嚴(yán)格無菌操作,，開蓋物品先將蓋蓋好,，貯槽關(guān)閉好通氣孔。同時應(yīng)分類放置,，順序發(fā)放取用,。

8. 防止超熱蒸汽。

超熱蒸汽溫度雖高,，但像空氣一樣,，遇到消毒物品時不能凝成水，不能釋放潛熱,，所以對滅菌不利,。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅菌器時，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度,，兩者應(yīng)相近不要使壓力過高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi),；滅菌時不要先用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度，然后再降至正常壓力,。

9. 高壓滅菌后不變質(zhì)的物品

如無菌水,、栽培介質(zhì)、接種用具,，可以延長滅菌時間或提高壓力。而培養(yǎng)基要嚴(yán)格遵守保壓時間,，既要保壓*,，又要防止培養(yǎng)基中的成分變質(zhì)或效力降低，不能隨意延長時間,。

10. 其他

1) 含有鹽分的液體漏出或溢出時,，一定要及時擦干凈，沿著蓋子的密封圈要*擦干,，否則會腐蝕容器和管道,。

2) 不要在爆炸性氣體附近使用儀器。